經臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎40例臨床療效觀察

四川省攀枝花市第二人民醫院外一科，四川 攀枝花 617000

經臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎40例臨床療效觀察

羅青

四川省攀枝花市第二人民醫院外一科，四川 攀枝花 617000

目的探討小兒急性闌尾炎采用手術切除治療的安全性。方法隨機抽取80例小兒急性闌尾炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法的不同將本組患者分為對照組和觀察組各40例，對照組采用傳統腹腔鏡手術治療，觀察組采用經臍單孔腹腔鏡治療，對比兩組患者治療效果，并且對小兒急性闌尾炎采用手術切除治療的安全性進行綜合分析。結果對照組治療總有效率為65.0%，觀察組治療總有效率為97.5%，其治療組有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用經臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎，療效確切，安全可靠，且具有良好的美容效果，值得臨床推廣與應用。

小兒急性闌尾炎；手術切除治療；安全性;經臍單孔腹腔鏡

小兒急性闌尾炎屬于臨床小兒外科一種常見疾病，該病早期診斷與治療對于患者治療效果和預后有著重要的意義和作用。傳統臨床主要采用手術治療創傷大，會增加患者的不適度，而且效果不達標，而隨著近年來醫療技術的發展，腹腔鏡手術治療在臨床上得以推廣與應用，由于其具有創傷小、并發癥少，且恢復快，更好地滿足于小兒外科手術的發展需求[1]。為了進一步明確小兒急性闌尾炎采用手術切除治療的安全性，隨機抽取我院收治的80例小兒急性闌尾炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于我院在2009年6月到2013年6月期間收治的80例小兒急性闌尾炎患兒，年齡5～11歲，平均年齡7歲，男44例，女36例。根據治療方法不同將患者分為對照組和觀察組，其中，對照組40例患者，年齡5～11歲，平均年齡7歲，男22例，女18例；觀察組40例患者，年齡5～11歲，平均年齡7歲，男22例，女18例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性(P<0.05)。

1.2 手術方法 對照組采用傳統腹腔鏡手術治療，術前采用抗生素治療，例行氣管插管全麻處理，取仰臥位，切口長度以1.0～1.5cm為宜，置于腹腔，所有器械均采用傳統器械治療。觀察組采用經臍單孔腹腔鏡治療，麻醉方法同上述方法一樣，首先在臍部作1.0cm切口，取患者臍右緣切口，長度5mm，在直視下插入TROCAR，然后建立人工氣腹，達到10～12mmHg,置于腹腔鏡，探查患者腹腔，以右側腹直肌外側緣和臍水平線交點處5mm穿刺孔為主操作孔經，經操作通道插入闌尾尖端，提到臍孔下，拔出腹腔鏡的同時，將闌尾經臍部創口提出腹腔外，常規切除闌尾，對比兩組患者治療效果，并且對小兒急性闌尾炎采用手術切除治療的安全性進行綜合分析。

1.3 觀察指標 術后有無并發癥，術中出血量。

1.4 療效標準[4]痊愈：患者所有癥狀均已消失，各項體征恢復正常；有效：患者癥狀有所改善，并逐漸恢復正常；無效：患者癥狀無改善，且各項體征無明顯變化。

2 結果

2.1 一般結果 對照組治療總有效率為65.0%，觀察組治療總有效率為97.5%，其治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 術中出血量 觀察組患者術中出血量少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，具體情況如表2所示。

表2 兩組患者術中出血量情況對比±s，ml)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 并發癥 對照組患者有6例引發并發癥，觀察組患者無1例并發癥，其并發癥控制效果優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05 。

3 討論

小兒急性闌尾炎早期診斷與治療對于患者治療效果和預后有著重要的意義和作用[3]。近年來醫療技術的發展，腹腔鏡手術治療在臨床上得以推廣與應用，由于其具有創傷小、并發癥少，且恢復快，更好地滿足于小兒外科手術的發展需求。如本組研究結果顯示：對照組治療有效率為65.0%，觀察組治療有效率為97.5%，其治療有效率高于對照組，觀察組患者術中出血量少于對照組，這充分說明了小兒急性闌尾炎采用手術切除治療的安全性，這也與楊德輝在急性闌尾炎患兒120例手術臨床分析的研究結果保持一致?？偠灾?，采用經臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎，療效確切，安全可靠[4]，值得臨床推廣與應用。

[1] 蘇乃偉，李新寧，石群峰. 腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎252臨床分析[J]. 海南醫學. 2012, 23(6): 68-70.

[2] 夏東亮，張麗華，李慶浩，等. 臍部單孔腹腔鏡技術治療小兒急性闌尾炎[J]. 臨床小兒外科雜志. 2012, 11(3): 209-211.

[3] 夏邦紅，龐勇. 腹腔鏡與開腹手術治療小兒急性闌尾炎的對比分析[J]. 檢驗醫學與臨床. 2012, 9(10): 1200-1201.

[4] 余東海，張文，馮杰雄，等. 經臍腹腔鏡與傳統腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J]. 中華小兒外科雜志. 2011, 32(10): 749-752.

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2014.01.22)