層流手術室應用空氣凈化技術的臨床研究

貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002

層流手術室應用空氣凈化技術的臨床研究

令狐洪張靜張媛

貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002

目的探討層流手術室應用空氣凈化技術的臨床效果觀察。方法分析兩間面積為30m2的層流手術室凈化情況，依據手術室空氣凈化方法不同進行臨床隨機分組，分為動態空氣凈化組和靜態空氣凈化組，分別在不同時間點進行采樣。結果兩組在層流開啟30min后、患者進入時采樣的菌落數無統計學差異(P>0.05)，動態空氣凈化組在醫護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術開始鋪巾時、手術進行中、拉動輸液滑軌采樣的菌落數均優于靜態空氣凈化組，P<0.05，差異均有統計學意義。結論層流手術室空氣動態凈化可以明顯的提高空氣凈化質量。

層流手術室；空氣；動態凈化；靜態凈化；對比

手術室是醫院的重要組成部分，是對患者進行手術治療和搶救的重要場所。手術室空氣環境的潔凈度對患者的身體健康和切口愈合具有重要的意義。有資料顯示，空氣中有傳染性微生物氣溶膠可以誘發醫院感染和交叉感染[1]。本研究通過對我院層流手術室空氣動態凈化與靜態凈化的對比情況進行觀察，擬探討層流手術室空氣凈化情況，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院兩間面積為30m2的萬級層流手術室進行觀察，層流手術室內的設施相同，依據手術室空氣凈化方法不同進行臨床隨機分組，分為動態空氣凈化組和靜態空氣凈化組，分別在層流開啟30min后、患者進入時、醫護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術開始鋪巾時、手術進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點采樣，每個時間點采集8份樣。

1.2 方法 靜態空氣凈化組主要是采取常規的層流手術室空氣凈化措施。動態空氣凈化組主要在常規的層流手術室空氣凈化措施基礎上加強人為的動態干預和管理：①對于進入手術清潔區域的工作人員進行管理，一定要更換專用的工作服，減少塵埃；②嚴格控制手術間參觀人員，限制手術間人員頻繁走動；③針對手術各個區域的緩沖區要設立明顯的隔離標識和屏障，保持整個手術區域為封閉狀態，設定好連鎖裝置，無法同時將緩沖區和手術區打開；④醫護人員注意在氣流上風側進行相關的無菌性操作，可能對空氣造成污染的技術操作要注意在回風口進行操作；⑤調整好手術室溫度22℃～25℃，相對濕度為40%～60%，噪音為40～50分貝，調整手術室照明的平均照度為500LX，調整手術室在手術中保持正壓的狀態，潔凈區和相鄰的潔凈區靜壓差注意符合標準要求；⑥潔凈手術區域凈化空調在手術開始之前30min啟動；⑦潔凈手術區域凈化空調保持連續運行，一直到整個凈化工作完成；⑧每一周對設備層的新風機組進行有效地清理，對凈化機組設備進行徹底的清理，對回風口進行徹底的清潔，做好相關的記錄。

1.3 觀察指標 觀察兩組在層流開啟30min后、患者進入時、醫護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術開始鋪巾時、手術進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點凈化效果監測情況。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，計數資料通過卡方檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在不同時間點凈化效果監測情況，如表1。

表1 兩組在不同時間點凈化效果監測情況

3 討論

手術室屬于外科治療和急診搶救患者的重要場所，也是醫院院內感染控制的重點科室，手術室空氣凈化質量和患者手術質量、術后康復及整體醫院醫療水平有著密切的關系。層流手術室空氣中懸浮游離的細菌會通過不同的途徑附著在手術創面或者暴露的黏膜上，造成感染的發生。層流手術室屬于一類環境，其空氣中的細菌總數不能超過10cfu/m3，并且不能檢出致病菌。本研究中對于層流手術室空氣監測是在空氣凈化后，設置內、外、中對角線的3個點，每個點距離墻壁1m，在層流出風口的下方，當患者進入到手術室和手術過程中，對手術床四個角作為空氣采樣點，離手術床距離為30cm。將輸液滑軌拉動后對滑軌下方到達地面1.5m距離的位置作為空氣采樣點。采用平板暴露法，采用直徑為90mm 的營養瓊脂平板作為培養基，對室內的不同采樣點進行采樣，高度一般是距離地面為1.2m左右，分別針對在層流開啟30min后、患者進入時、醫護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術開始鋪巾時、手術進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點進行采樣。本研究結果表明，兩組在層流開啟30min后、患者進入時采樣的菌落數無明顯差異，提示兩組層流手術室在未進行手術前凈化效果無明顯差異，但是本研究中動態空氣凈化組在醫護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術開始鋪巾時、手術進行中、拉動輸液滑軌采樣的菌落數均優于靜態空氣凈化組[2-3]。綜上所述，層流手術室空氣動態凈化可以明顯提高空氣凈化質量，為更好的進行手術奠定了基礎。

[1]丁玉輝，羅宇，朱翠容.層流手術室連臺手術消毒方法的研究[J].重慶醫學，2012,41(34)：3638-3639.

[2]黃慧敏,張皖瑜,尹湘毅等，空氣凈化器用于ICU空氣動態消毒效果觀察[J].護理學雜志，2010,25(8)：88-89.

[3]何玲娟,黃瑋.層流手術室連臺手術的護理管理[J].護理研究，2008,22(4)：1020.

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1007-8517(2014)06-0061-01

2014.01.16)