即時檢測血糖儀檢測指尖血和靜脈全血的血糖結果對比研究

江西省新余市人民醫院檢驗科，江西 新余 338000

即時檢測血糖儀檢測指尖血和靜脈全血的血糖結果對比研究

歐陽慶

江西省新余市人民醫院檢驗科，江西 新余 338000

目的探討比較即時檢查血糖儀檢測指尖血和靜脈全血的血糖結果，為臨床即時檢測血糖儀的應用提供指導。方法選取糖尿病患者30例，對所有患者均采用同一臺即時檢測(POCT)血糖儀測定指尖血和靜脈全血，并同時應用生化分析儀對患者的血漿葡萄糖指標進行測定。結果對三種不同方式血糖指標測定結果兩兩比較，均存在統計學差異P<0.05；POCT血糖儀兩部位血糖指標的測量結果均合格；偏倚率的比較，POCT血糖儀測定指尖血血糖指標的偏倚率小于靜脈血組，且P<0.05。結論即時檢查血糖儀檢測指尖血和靜脈全血的血糖結果均較可以接受，但是指尖血樣的血糖指標更符合要求。

即時檢測血糖儀；指尖血；靜脈全血；對比

POCT是一種快速、簡便，可由非專業人員在患者床旁操作的篩查檢驗方法。POCT血糖儀是臨床上一種對糖尿病患者的血糖指標進行快速檢測的儀器，具有體積小、操作方便、快捷的特點[1]。但是在臨床上筆者發現對血標本的采集比較隨意，有時采集指尖血，有時采集靜脈全血，但是兩種血液標本采集方法是否均可靠，為研究這一問題，本文就對POCT血糖儀檢查指尖血和靜脈全血的結果進行比較，為臨床應用提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2013年10月收治的糖尿病患者30例，其中男性12例，女性18例，年齡41～79歲，平均年齡51.2歲，所有患者的診斷均符合WHO糖尿病診斷標準，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，且均為2型糖尿病患者，同時排除嚴重心肝腎功能損害、嚴重低血糖、酮癥酸中毒以及尿酸增高等病例。

1.2 分組 將應用POCT血糖儀測定的指尖血者為指尖血組，應用POCT血糖儀測定的靜脈血者為靜脈血組，應用生化分析儀測定的血漿葡萄糖指標選為生化分析儀組。

1.3 方法 所有患者均采用同一臺POCT血糖儀進行測定，并嚴格按照說明書操作。對所有患者均先取指尖血進行測定(指尖血組)，而后采集肘部靜脈血3ml，置于EDTA-K2抗凝管中，并用離心機以3500r/min離心15min分離血清，質控血清及校準品需嚴格按照說明書的要求嚴格操作(靜脈血組)。EDTA-K2抗凝管混勻后應用POCT血糖儀進行測定[2]。分離血清應用生化分析儀對血漿葡萄糖的濃度進行測定(生化分析儀組)。

1.4 觀察指標 對指尖血組、靜脈血組以及生化分析儀組的結果進行比較，并計算偏倚率，其中偏倚率的計算方法為(POCT血糖儀測定值-生化分析儀測定值)/生化分析儀測定值×100%，并與生化分析儀測定之間的偏倚率<20%，判定為血糖儀測定值合格[3]。

表1 三組血糖監測指標比較

注：與指尖血組比較，①P<0.05；與靜脈血組比較，②P<0.05；與生化分析儀組，③P<0.05。

2 結果

生化分析儀組、指尖血組和靜脈血組的血糖指標分別為(9.92±5.04)mmol/L、(9.42±4.37)mmol/L、(9.18±4.09)mmol/L，三者兩兩比較，差異均具有統計學意義P<0.05，詳見表1。對POCT血糖儀測定指尖血血糖指標以及POCT血糖儀測定靜脈全血的偏倚率進行計算，分別為-1.5%和-13.9%，兩者均<20%，說明兩者指標均合格。同時對兩者偏倚率比較，POCT血糖儀測定指尖血血糖指標小于靜脈全血指標，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表2。

表2 兩組偏倚率比較(%)

注：與指尖血組比較，①P<0.05。

3 討論

POCT血糖儀的原理在于通過血液與葡萄糖氧化酶反應，酶與葡萄糖反應產生的電子運用電流進行計數的設備，產生順時電流，讀取電子的數量，再轉化成葡萄糖濃度讀數。任何對葡萄糖氧化酶產生干擾的因素都有可能導致結果的偏差，因此POCT血糖儀測定血糖雖有簡便、快速、無創的優點，但是其還會受到多種因素的影響，如儀器性能、環境溫度、濕度以及取血方法等方面的干擾，在取血方法中取血部位、取血量、擠壓程度也會對血糖濃度測定產生直接的影響。

在本組的資料中，對應用POCT血糖儀測定指尖血和靜脈血以及應用生化分析儀測定的血漿葡萄糖的結果進行比較，結果顯示應用POCT血糖儀測定兩部位血糖均合格，但是應用POCT血糖儀測定的靜脈血(靜脈血組)的偏倚率明顯大于指尖血組，因此作者認為應用POCT血糖儀取指尖血的測量結果更加可靠。同時大多數POCT血糖儀的設計之初，其標本要求就是采用指尖毛細血管血，因此在臨床的測量中盡可能的選擇末梢血對患者的血糖指標進行測量，以更好的為臨床治療提供指導，同時值得一提的是儀器及試紙型號、標本量的多少、消毒液因素以及操作者的技術熟練程度均會對測量結果產生影響，因此在臨床的測量中盡可能減少不必要因素的影響，尤其是人為因素對測量結果產生的影響，以更好的提高血糖指標測定的準確性。同時臨床取指尖血進行測量時還應注意不要對指端進行過分的擠壓，以免擠出的組織液稀釋血液標本，影響測定結果，且最好應用自然流血后的第二滴血進行測定，以使測量結果更加準確，同時值得注意的是對指尖血循環不好的患者不適合用指尖血進行測定，此時可選擇靜脈全血進行測定。

[1]張麗珍.指尖毛細血管血及抗凝靜脈全血在即時檢驗血糖儀的可行性[J].祝您健康·新醫藥,2012，03(02)：41-42.

[2]張景霞,莊民佗,吳麗娟.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖結果比對分析[J].檢驗醫學與臨床,2011，08(07)：794-795.

[3]Clincal and Laboratory Stanards Institute.C30-A,Ancillary (bedside) blood gluose testing in acute and chron-cvale facilites; approved guideline[S].CLSI,2002.

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