清胰湯結(jié)合西藥治療34例急性胰腺炎的臨床研究

江西省余江縣人民醫(yī)院急診科, 江西 余江 335200

清胰湯結(jié)合西藥治療34例急性胰腺炎的臨床研究

童衛(wèi)東范站龍

江西省余江縣人民醫(yī)院急診科, 江西 余江 335200

目的探討分析清胰湯在急性胰腺炎中的臨床治療效果。方法選取60例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組26例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，B組34例患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予清胰湯治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果A組患者臨床治療總有效率為76.9%；B組患者臨床治療總有效率為94.1%，B組患者臨床效果優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論清胰湯治療急性胰腺炎患者的臨床效果較為顯著，能顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

清胰湯；急性胰腺炎；臨床研究

急性胰腺炎是臨床上較為常見的疾病，其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。臨床上大部分急性胰腺炎的臨床癥狀較為輕微，但患者中會(huì)有1/4發(fā)展成為重癥急性胰腺炎。而重癥急性胰腺炎發(fā)病較急，癥狀較嚴(yán)重，病死率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。本研究選取60例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，探討分析清胰湯在急性胰腺炎中的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年9月收治的60例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，其中男35例，女25例；年齡31～68歲，平均年齡為(44.9±8.5)歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查確診，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)胰腺學(xué)組制定的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中膽源性胰腺炎20例，非膽源性胰腺炎12例；患者入院時(shí)臨床上表現(xiàn)出不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。將其隨機(jī)分成A組與B組，A組患者26例，B組患者34例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，常規(guī)禁食，給予必要的胃腸減壓治療，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以糾正患者水電解質(zhì)失衡的狀態(tài)，并給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持療法；積極改善胰腺血循環(huán)，并根據(jù)患者具體情況給予合理使用抗生素防治感染，積極治療患者原發(fā)疾病。B組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予清胰湯治療，組方為柴胡15g，胡連10g，黃芪10g，木香10g，杭芍15g，元胡10g，大黃15g(后下)，芒硝10g(沖服)，加清水500ml熬制成200ml濃湯，給予患者100ml經(jīng)胃管灌注，夾管2h左右，2次/d，持續(xù)治療15d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和體征消失，尿常規(guī)檢查，血尿淀粉酶檢測(cè)正常，白細(xì)胞總數(shù)正常、影像學(xué)中胰腺形態(tài)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，尿常規(guī)檢查，血尿淀粉酶檢測(cè)基本恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查胰腺形態(tài)呈現(xiàn)輕度增大的現(xiàn)象，且其密度稍有異常；無(wú)效：臨床癥狀和體征未發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)惡化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者臨床治療總有效率為76.9%；B組患者臨床治療總有效率為94.1%，B組患者臨床效果優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組有效率的比較[例(%)]

注：與A組比較，*P<0.05

3 討論

急性胰腺炎發(fā)生的局部炎癥會(huì)造成大量的毒素以及炎性介質(zhì)釋放到機(jī)體血液中去，進(jìn)而造成更大范圍的炎癥反應(yīng)，直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性的過(guò)度炎癥反應(yīng)，更嚴(yán)重的會(huì)造成患者發(fā)生全身臟器器官的損傷。胰腺炎還會(huì)對(duì)腸道黏膜造成損傷，進(jìn)而對(duì)胃腸道的供血過(guò)程產(chǎn)生影響造成其血運(yùn)量的減少，造成胃腸道的缺血情況、細(xì)菌發(fā)生移位以及胃腸道黏膜屏障的保護(hù)功能下降等情況。而腸道黏膜受到損傷則又會(huì)對(duì)腸道巨噬細(xì)胞以及淋巴組織細(xì)胞產(chǎn)生激活相應(yīng)，從而使免疫功能發(fā)生紊亂，而大量細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)趁機(jī)大量釋放，進(jìn)而擴(kuò)散到全身造成全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重病情。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性胰腺炎主要是由于肝膽脾胃的功能紊亂，造成運(yùn)化失司，中焦宣泄不利，故其腑氣升降失調(diào)，則表現(xiàn)出肝郁氣滯、肝膽濕熱、脾胃濕熱、以及熱實(shí)結(jié)胸等征候[3]。清胰湯主要由黃芪和大黃等藥物組成，具有通里攻下，消除痞滿的功效，同時(shí)具有清熱解毒以及活血涼血等功效，能夠清除機(jī)體毒素，減輕患者全身的炎癥。全方組合共奏疏肝解郁、理氣止痛以及同腑泄熱的功效。

本研究中，西醫(yī)治療組患者臨床治療總有效率為76.9%；清胰湯治療組患者臨床治療總有效率為94.1%，清胰湯治療組患者臨床效果優(yōu)于西醫(yī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上給予急性胰腺炎患者清胰湯治療其臨床效果較為顯著，能顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1]韓智,李秋波.中藥清胰湯治療急性胰腺炎臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2005，25(04)： 48-49.

[2]蔣桂珠.急性胰腺炎合用清胰湯的治療觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012，21(07)：70.

[3]余維.清胰湯對(duì)急性胰腺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013，26(07)：308.

R657.511

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1007-8517(2014)06-0057-01

2014.01.13)