高流量吹氧聯合白蛋白外涂治療壓瘡46例臨床療效觀察

湖南省南縣人民醫院，湖南 南縣 413200

高流量吹氧聯合白蛋白外涂治療壓瘡46例臨床療效觀察

何建紅

湖南省南縣人民醫院，湖南 南縣 413200

目的探討高流量吹氧聯合白蛋白外涂治療壓瘡的臨床療效。方法將2011年1月至2012年6月收治的39例壓瘡患者作為對照組，2012年7月～2013年12月收治的46例壓瘡患者作為觀察組，兩組患者均接受局部清創和常規護理，觀察組另采用高流量吹氧聯合白蛋白外涂治療，對比兩組患者新生肉芽生長時間、壓瘡痊愈時間和臨床療效。結果對照組患者新生肉芽組織生長時間為(10.8±2.7)d，壓瘡痊愈時間為(32.7±5.3)d；而觀察組新生肉芽組織生長時間和壓瘡痊愈時間分別為(6.3±1.8)d、(26.1±4.5)d，均明顯短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率達95.7%，明顯優于對照組的76.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論高流量吹氧聯合白蛋白外涂治療壓瘡能顯著加速瘡面愈合，提高有效率，而且方法簡便，是一種理想的治療方法。

壓瘡；白蛋白；高流量吹氧；療效觀察

壓瘡是患者臥床后，由于局部組織長期受壓、持續缺血缺氧、營養不良而發生的軟組織潰爛壞死，是神經外科常見且難以處理的并發癥。壓瘡一旦發生較難治愈，繼發感染后更是影響患者的康復，甚至引起敗血癥危及生命[1]。為探討經濟有效的壓瘡治療方法，筆者所在科室采用高流量吹氧聯合白蛋白外涂治療壓瘡，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月在我科住院且伴有壓瘡Ⅱ度或Ⅲ度的患者85例作為研究對象，其中2011年1月至2012年6月收治的39例患者作為對照組，2012年7月至2013年12月收治的46例患者作為觀察組。對照組中男22例，女17例；年齡21～82歲，平均(57.3±16.2)歲；Ⅱ度壓瘡27例，Ⅲ度12例。觀察組中男27例，女19例；年齡21～85歲，平均(58.5±16.7)歲；Ⅱ度壓瘡31例，Ⅲ度15例。分期標準參照美國國家壓瘡顧問委員會2007年發布資料[2]，Ⅱ度：表皮或真皮受損，表現為皮膚破損、水皰或淺凹坑；Ⅲ度：全層皮膚破損，皮下組織受損或壞死，可以延及，但不穿透皮下筋膜，表現為較深的凹坑，伴有或不伴有鄰近組織的損傷。所有患者均為自帶壓瘡入院。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①基礎護理：所有患者均每2h翻身1次，使用氣墊床及翻身枕，避免創面受壓，保持床單清潔、平整、無皺褶、無渣屑，減少對局部的摩擦；在搬動患者時動作要輕柔，避免粗暴的移動，可借助床單來協助移動，也可使用凡士林、滑石粉等皮膚保護劑。給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，積極補充營養，增強機體抵抗力，促使創面早日愈合，必要時可輸入白蛋白或血漿等以提高機體抵抗力。同時做好心理護理，對患者進行心理疏導，使患者以最佳的心理狀態積極配合治療和護理。②對照組：給予局部清創。先用絡合碘擦拭創面周邊，消毒周邊皮膚，再用3%的過氧化氫沖洗，再用無菌剪刀分次小范圍清除創面壞死組織，最后用生理鹽水溶液徹底沖洗創面。清創后用小塊含慶大霉素的生理鹽水溶液紗布覆蓋瘡面，每日換藥2次，外蓋無菌紗布。③觀察組：經清創后用塑料袋罩住創面，通過一小孔向袋內吹氧，氧流量5 ～6 L/min，2次/d，15～20min /次。同時將輸液剩余的少量白蛋白液外涂于創面上，待干后覆蓋無菌紗布，1次/d。連續治療15d后對比療效。

1.3 指標觀察與療效判定 觀察并比較兩組患者新生肉芽生長時間和壓瘡痊愈時間。治愈：創面愈合、痂皮脫落；顯效：創面明顯縮小、紅潤、新生肉芽組織大部分長出、無炎性滲出；有效：創面縮小、部分創面紅潤和新生肉芽組織生長；無效：分泌物未減少或增多、無新鮮肉芽組織生長或創面擴大。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS15.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，療效等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡恢復時間比較 對照組患者新生肉芽組織生長的時間為(10.8±2.7)d，壓瘡痊愈時間為(32.7±5.3)d；而觀察組的新生肉芽組織生長時間和壓瘡痊愈時間分別為(6.3±1.8)d、(26.1±4.5)d，均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍，其發生不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質量，并影響后期的康復。壓瘡的防治一直是護理學的一大難題，探尋有效的治療方法，縮短壓瘡的治療時間，是治療壓瘡的關鍵。傳統的治療包括減輕壓力、清創、消炎、補充營養等，其療效一般[3]。

根據壓瘡所形成病因，皮膚局部缺血缺氧的瘡肉的基本特征，因此筆者采用高流量氧氣直接局部吹氧，可使局部氧壓增大，提高局部毛細血管血氧含量，增強血氧彌散，改善血液循環，加強有氧代謝，促進受損細胞的恢復，有利于壓瘡的愈合[4]。另外白蛋白是一種生物制劑，具有高營養、免疫作用，能維持血漿膠體滲透壓，調節組織與血管之間的動態平衡，用它外敷覆蓋創面，能形成一層保護膜，可保持創面清潔，避免細菌的直接污染，并促進肉芽組織生長，減輕潰瘍面水腫，保護潰瘍面[5]。

本研究結果顯示，在治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡時，在做好壓瘡常規護理的情況下，高流量吹氧聯合白蛋白外涂治療壓瘡能顯著加速瘡面愈合，提高有效率，而且方法簡便，是一種理想的治療方法。

[1]董曉江,呂巧蕓.壓瘡防治新進展[J].護理研究,2010,24(17):1516-1518.

[2]Langemo DK, Biack J. National pressure Ulcer Advisory Panel.Pressure ulcers in individuals receiving palliative care：a National Pressure Ulcer Advisory Panel white paper[J].Adv Skin Wound Care,2010,23(2):59-72.

[3]劉穎超,王容.白蛋白與造口護膚粉聯合治療壓瘡的效果觀察[J].護理研究,2013,27(3):251-252.

[4]管育國,王紅霞.白蛋白外涂加局部高流量吹氧治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡療效觀察[J].中國誤診學雜志,2007,7(10):2245.

[5]方月梅,謝瑋娜.巧用白蛋白治療壓瘡小方法[J].護士進修雜志,2013,28(3):205.

何建紅(1977-)，女，本科學歷，主管護師。

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1007-8517(2014)06-0054-01

2014.01.15)