淺析80例脂肪肝相關實驗室指標檢測及臨床意義

吉林省集安市疾病預防控制中心，吉林 集安 134200

淺析80例脂肪肝相關實驗室指標檢測及臨床意義

董煥杰

吉林省集安市疾病預防控制中心，吉林 集安 134200

目的研究脂肪肝各類實驗室檢查項目的機理，以及其在臨床脂肪肝診斷治療中的指導價值。方法選取80例脂肪肝患者作為研究組，對其進行脂肪肝實驗室檢驗，檢驗指標包括血脂、谷丙轉氨酶、血漿蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)等指標的檢測，選取同期80例健康體檢者作為對照組，同樣檢測相關指標，將實驗室檢驗結果與臨床病例特點進行對比分析。結果研究組脂肪肝各項試驗指標變化不一，與中醫辨證分型對比可知，痰濁內阻型脂肪肝患者的LDL-C明顯升高，異常率高；血脂、血漿蛋白、肝酶等各項指標異常，與對照組差異顯著(P<0.05)。結論LDL-C升高和血脂等指標升高與脂肪肝發病之間關系密切，對其實驗室檢驗機理和臨床意義進行探討，有助于進一步提高脂肪肝的診治療效。

脂肪肝；實驗室檢驗；LDL-C；臨床意義

當前，脂肪肝檢測的方法除超聲和CT檢查外，實驗室各項相關生化指標檢測也是對其進行診斷和治療的重要依據。為了進一步探討脂肪肝相關實驗室檢驗的機理和臨床指導意義，本文選取我院80例脂肪肝患者作為研究對象，對其實驗室檢查資料進行了回顧性分析總結，以期進一步指導臨床診治工作。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象均為我院收治的脂肪肝患者，共80例，收集時間為2011年12月至2012年12月之間。80例患者中，男45例，女35例；年齡30～80歲，平均年齡(65±5.0)歲；所有患者均符合脂肪肝臨床診斷標準[1]，且排除其他肝炎等肝臟相關疾病等影響因素。所有患者辨證分型，其中包括痰濁內阻型35例，肝郁脾虛型20例，陰虛火旺型15例。對照組80例為同期健康體檢正常者，男44例，女36例，年齡30～78歲，平均(58±3.5)歲；所有患者進行了實驗室生化試驗檢驗，臨床資料完整。兩組患者在性別、年齡等一般資料經統計學分析(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 本次研究儀器包括全自動生化檢測儀(日本日立公司，7020)，檢測配套試劑(深圳邁瑞生物公司)等；檢測指標包括甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)；血漿蛋白、吲哚氰綠排泄實驗和谷丙轉氨酶等酶指標等[2]。檢測均由經驗豐富操作人員進行操作，進行嚴格質量控制，減少人為操作誤差。

2 結果

表1 兩組實驗室檢驗指標對比

注：與對照組對比，*P<0.05

血漿蛋白檢測情況，研究組出現Y-球蛋白水平升高和白蛋白降低，因此其比值(A/O)比值下降；吲哚氰綠排泄實驗，研究組出現一定程度的升高，平均腸道滯流率高于5%；膽紅素檢測情況，研究組患者膽紅素水平顯著增高。各項指標與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

脂肪經消化系統吸收之后，進入血液參與全身循環，到達肝臟之后會別分解利用，經肝臟線粒體進行酯化反應。釋放能量并生成膽固醇、磷脂、甘油三酯等，其中甘油三酯三次反應形成LDL-C，再次進入血液循環[3]。因此，若患者的肝臟出現損壞之后，除肝臟出現增大、回聲異常、管道不暢等表現，還出現一系列的生化指標變化。在超聲、CT等影響檢查基礎上，配合進行相關實驗室指標的生化檢驗，對脂肪肝的及早確診和臨床治療具有重要指導意義。

本文中，研究組80例脂肪肝患者包括痰濁內阻型35例，肝郁脾虛型20例，陰虛火旺型15例。進行實驗室檢驗之后，各類脂肪肝患者與對照組對比，各項指標均出現一定程度異常變化，提示檢查結果與脂肪肝發病之間的相關性。血脂檢測中，TG和LDL-C均出現顯著升高，與脂肪肝發病程度之間呈正相關關系；肝臟受損之后，對血漿蛋白的分泌不足，因此出現血漿白蛋白水平降低，且Y-球蛋白水平升高，因此其比值降低[4]；ICG實驗，發現研究組患者吲哚綠在血清中的滯留率明顯增高，大于5%，表明肝臟損傷情況；人體內膽紅素主要來源于紅細胞衰老降解，通過膽紅素載體蛋白和細胞膜受體蛋白進行結合、轉移和排出。脂肪肝出現之后，紅細胞衰老降解增多，且膽管內膽汁排出不暢，膽紅素排出不暢，水平增高[5]；肝酶相關指標檢驗，谷丙轉氨酶升高明顯。本組研究中，發現痰濁熱阻型脂肪肝在各項生化指標變化方面的表現突出，可以作為其診治的評價指標。但本文研究范圍較小，例數有限，對酒精性與非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、急性肝炎、肝硬化等肝臟疾病實驗室檢驗結果之間的差異研究不足，需要進一步擴大研究范圍。

[1] 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].柳州醫學，2011,24(2):118-121.

[2]馬正甲.健康體檢中脂肪肝檢驗結果與相關的影響因素研究[J].醫學檢驗與臨床，2012，23(6)：89-90.

[3]王延春.脂肪肝相關實驗室檢驗的機理及臨床意義[J].中外醫療，2011，30(15)：34-34.

[4]范永麗,高麗華.脂肪肝相關實驗室檢驗的機理及臨床意義[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(3)：181-181.

[5]趙寶利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗結果分析[J].吉林醫學，2012，33(3)：506-506.

R589.2

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1007-8517(2014)06-0050-01

2014.01.15)