綜合治療產后尿潴留30例臨床觀察

廣東省佛山市第一人民醫院康復科，廣東 佛山 528000

綜合治療產后尿潴留30例臨床觀察

陳惠瓊張盤德周惠嫦馮順燕

廣東省佛山市第一人民醫院康復科，廣東 佛山 528000

目的觀察產后尿潴留綜合治療的臨床療效。方法選取60例產后尿潴留患者為研究對象，隨機均分為對照組和試驗組，每組各30例患者。對照組30例給予單一電療，在對照組基礎上，試驗組患者給予針灸、脈沖電及艾灸的綜合治療，統計兩組患者的治療總有效率。結果試驗組患者治療有效率(100.00%)顯著優于對照組患者(80.00%)，兩組患者的數據差異具有統計學意義(P<0.05)。結論脈沖電聯合針灸、艾灸的綜合治療可顯著緩解產后尿潴留癥狀，效果顯著,臨床應用值得推廣。

綜合治療；產后尿潴留；臨床觀察

產后尿潴留為常見的產后并發癥之一，影響產婦健康，需采取有效措施促進其排尿[1]。本研究，選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例產后尿潴留患者為研究對象，進行了綜合治療及臨床觀察，效果較好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用計算機隨機檢索選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的60例產后尿潴留患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組各30例。試驗組患者，年齡22～35歲，平均年齡(26.5±5.6)歲,其中自然分娩11例，剖宮產19例；對照組年齡20～37歲，平均年齡(28.6±6.6)歲，其中自然分娩9例，剖宮產21例，兩組患者均無其他疾病產生尿滯留。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準如下：①在我院接受治療的產后尿潴留患者；②患者無并發泌尿系統疾病；③患者知情后同意納入研究。

1.2 方法 對照組的30例患者給予單一電療，選取體表毫針(SSP,日本生產)，通過真空負壓吸附在穴位表面給予低頻脈沖電，電極治療片置于恥骨聯合上方及骶尾部各一片，并用固定帶固定好，使其與皮膚緊密接觸, 對患者關元、中極穴和骶尾部實施治療，并于孕婦耐受范圍內逐漸增加電流強度，使盆底肌肉和筋膜產生規律運動，帶動膀胱壁肌肉節律性運動，強度一般為200mA左右，最高可達250mA，持續30min。在對照組基礎上，試驗組患者的30例患者被給予針灸+脈沖電+艾灸的綜合治療，對患者的足厥陰經穴行針灸，輔以艾灸關元穴，均持續15min。兩組患者均在治療同時給予膀胱熱敷、溫水沖洗會陰等措施誘導排尿，觀察兩組患者排尿情況記錄比較兩組患者的治療有效率。

1.3 療效評價標準[2]根據患者的自行排尿時間(t)和排尿情況，將本次研究的臨床療效分為顯效、有效、無效共三種。t<20min，且可排凈尿液為顯效；t<40min或治療后患者可基本排凈尿液為有效；t>40min且排尿情況無改善者為無效。治療有效率(%)=顯效率(%)+有效率(%)。

1.4 統計學方法 選取SPSS l5.0軟件行本次計數資料的比較采用χ2檢驗, 計量資料的對比應用t檢驗,P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者顯效的總效率(100.00%)上顯著優于對照組患者(80.00%)，兩組患者的數據差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者的治療結果如表1。

3 討論

目前，臨床多數采用傳統誘導排尿法治療產后尿潴留,起效慢，臨床效果不明顯，因而急需有效的治療手段進行取代。本研究選取60例產后尿潴留患者為研究對象，進行了綜合治療及臨床觀察，效果較好。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

本次治療產后尿潴留的主要治療原則為促進患者排尿并減少尿道不適。 本研究的體表毫針以傳統電針為基礎，用電極片對患者關元、中極穴和骶尾部實施治療，其主要通過患者的盆底肌肉引導膀胱壁肌的節律性運動，提升膀胱逼尿肌的收縮力，幫助患者順利排尿，雖無顯著療效提升，但臨床實踐提示其可降低患者疼感，增加患者接受度[3]。資料顯示，艾灸關元穴有助于產后恢復，化氣行水，奏溫陽益氣[4]。且局部體溫升高，加速血液循環加快等均有助于產婦排尿，并有助于水腫消散，恢復正常的膀胱機能[5]。另有多項研究提示，足三里穴針灸于注射新斯的明的聯合治療也有助于產后尿潴留的緩解，針刺足三里穴針灸治療尿滯留的機制：刺足三里穴能補中益氣，通絡活絡，促進脾胃功能，興奮平滑肌，增強中醫治療的目的。而且針刺法可通過刺激腧穴，激發經絡之氣、調整臟腑功能、行氣活血，針刺足三里能夠將藥物直接注入穴位，激發調節機體內臟的生理功能，最大限度地發揮藥效，并且操作簡單，藥物安全有效，是治療產后尿潴留的好方法。本研究中，接受綜合治療的試驗組患者基本可在治療后20min內完成排尿，較對照組的治療有效率表現更佳，患者滿意度更高，臨床效果顯著。另外，由于研究時間和研究條件的限制，今后將進一步擴大樣本容量和研究內容，以細化研究結果。

綜上所述，脈沖電合針灸合艾灸的綜合治療可以顯著緩解產后尿潴留癥狀，效果顯著,臨床應用值得推廣。

[1]羅琳雪，陳麗芬，黃基梅.綜合療法用于產后尿潴留的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2010，16(24)：2956-2957.

[2]和歆瓊.產后康復綜合治療儀治療產后尿潴留69例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2013，15(1)：129.

[3]魏國斌.綜合治療婦產科尿潴留32例臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2010，19(2)：104-105.

[4]李紅，常新勇.中西醫結合治療婦產科尿潴留25例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(15)：54.

[5]聶超鳳，黃秋云.綜合治療婦產科尿潴留40例臨床分析[J].當代醫學，2011，17(17)：84-85.

陳惠瓊(1975-)，女，本科學歷，主管康復治療師，研究方向：康復治療技術。

R714.64

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1007-8517(2014)16-0060-01

2014.06.19)