藥物壓抑療法治療大齡兒童單眼弱視50例臨床觀察

江西省撫州市婦幼保健院，江西 撫州 344000

藥物壓抑療法治療大齡兒童單眼弱視50例臨床觀察

饒曉風

江西省撫州市婦幼保健院，江西 撫州 344000

目的通過對弱視治療的對比研究，探討光學藥物壓抑治療大齡兒童單眼弱視的治療效果，尋求一種有效的治療方法。方法選取7～16歲單眼弱視患者共96例96只眼作為研究對象,男56只眼,女40只眼；平均年齡12歲, 按隨機原則分2組；A組(光學壓抑組)50只眼,使用光學藥物壓抑法，B組(遮蓋組)46只眼,采用遮蓋治療。觀察1～3年，比較療效。結果其中50例大齡單眼弱視患者通過光學藥物壓抑療法,總有效率92%。遮蓋法治療大齡兒童單眼弱視46例，總有效率為76.08%。壓抑組在治療效果上優于遮蓋組(P<0.05)。結論光學藥物壓抑療法治療大齡兒童單眼弱視比傳統遮蓋法療效好，可作為臨床治療大齡兒童單眼弱視的方法。

光學藥物壓抑；大齡兒童單眼弱視；臨床觀察

弱視是兒童視覺發育過程中的常見病[1]，發病率約為3%[2]。傳統遮蓋法治療弱視被認為是最有效的方法，一直廣泛應用于臨床。壓抑法只是遮蓋法的延伸，不如遮蓋法應用廣泛。但單眼弱視患兒的就診年齡一般較大[3]，遮蓋法治療患兒的依從性很差，直接影響了弱視治愈率。我們對大齡兒童單眼弱視患兒采用光學藥物壓抑療法與傳統遮蓋治療，比較其療效?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本文選取自2008年7月至2013年9月治療的7～16歲單眼弱視患者共96例96只眼,男56只眼,女40只眼,平均年齡12歲。 按照隨機原則分2組；A組(光學壓抑組) 7～9歲25只眼,10～13歲16只眼,14～16歲9只眼；輕度弱視20只眼,中度弱視22只眼,重度弱視8只眼；依從性好38只眼,依從性差12只眼。B組(遮蓋組) 7～9歲21只眼,10～13歲18只眼,14～16歲7例只眼；輕度弱視16只眼,中度弱視21只眼,重度弱視9只眼；依從性好20只眼,依從性差26只眼。兩組樣本的年齡、弱視程度等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病例均檢查遠、近視力，并進行屈光間質、眼底、眼位、眼球運動、注視性質檢查，排除眼器質性病變。A組采用1%阿托品眼膏涂眼，一天二次，連點三天，檢影驗光，配戴合適矯正眼鏡。弱視眼佩最佳的矯正眼鏡，主導眼在原有屈光的基礎上加-450度壓抑看遠，同時一周涂1%阿托品眼膏一次，每次約米粒樣大小于下穹隆部，壓抑看近，弱視眼每日給予穿珠子或畫畫等精細作業和用治療儀訓練。B組佩戴矯正眼鏡，同時保證每日遮蓋健康一側眼8h以上，定期開展相關檢測，長期無改善者適當延長遮蓋時間。

1.3 療效評價標準 弱視診斷、分類及療效評價按全國兒童斜視、弱視1996標準[4]，治療后視力恢復至0.9或0.9以上，同時存在雙眼單視功能者為基本治愈；治療后視力改善≥2行者為進步；治療后視力改善<2行或退步者為無效。

1.4 統計學方法 獲取數據應用SPSS 15.0統計學軟件分析，計數資料組間用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡與療效 7～9歲與10～13歲壓抑組和遮蓋組差異有統計學意義P<0.05；14～16歲壓抑組和遮蓋組療效差異明顯，差異有高度統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

2.2 弱視程度與療效 在輕度和中度弱視中，壓抑組的治療效果優于遮蓋組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 弱視治療依從性與療效 依叢性好的治療總有效率明顯優于依從性差的，差異有高度統計學意義(P<0.01)。

表1 不同年齡組弱視治療結果[例(%)]

注：與B組比較，*P<0.05,**P<0.01。

表2 不同程度組弱視治療結果[例(%)]

注：與B組比較，*P<0.05。

表3 不同依從程度組弱視治療結果[例(%)]

注：與依從性差組比較，P<0.01。

3 討論

弱視是視覺發育相關眼病。在視覺發育敏感期，如果受到異常環境的影響而又未能得到適當的視覺刺激就會導致弱視。弱視是一種可逆性眼病，隨著弱視治療方法的改善，弱視眼的治愈率不斷提高。一般認為7歲之前是視覺發育敏感期，治療效果好，12歲以后治療效果差，近來有學者認為[5]，弱視眼的感光細胞形態和功能還基本正常，有單獨使用的機會，給予清晰的物像刺激，大部分是可以治愈或改善，具有可塑性，因此早發現、較早給予合理的治療至關重要的。本文采用壓抑法治療總有效率為92%。采用遮蓋法治療總有效率為76.08%。在重度弱視治療中，壓抑組和遮蓋組無明顯差異，考慮壓抑法不能使健眼視力低于弱視眼，周邊視野保留雙眼視覺，患者還是使用健眼而達不到壓抑的目的。壓抑組比遮蓋組有更高的依從性，因此治療效果更好。

本文資料說明，光學藥物壓抑對超過視覺發育敏感期的大齡兒童弱視比傳統遮蓋法更具有優越性，患者具有良好的依從性，不影響外觀，不影響學習和生活，有利于患者的身心健康。

[1]張方華.我國弱視與斜視防治10年進展[J].中華眼科雜志,2000,36(3):208.

[2]中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組.弱視的定義.分類及療效評價標準[J].中國斜視與小兒眼科雜志,1996,4(3):97.

[3]王紅俊.大齡兒童及青少年單眼弱視的療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2011,19(1):31.

[4]黃洪飛,袁東兵.光學藥物壓抑法與遮蓋法治療兒童單眼弱視療效比較[J].黑龍江醫學,2013,11(37):1074-1075.

[5]王柏敏,李劍華,向暉,等.壓抑療法與遮蓋法治療學齡兒童單眼弱視的比較[J].武警醫學,2011,22(5):406-407.

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1007-8517(2014)16-0054-02

2014.06.28)