蒙醫(yī)骨科實習(xí)生的帶教體會

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙醫(yī)骨科實習(xí)生的帶教體會

圖布新

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的探討和研究蒙醫(yī)骨科實習(xí)生的帶教方法，為臨床提供帶教經(jīng)驗。方法選取實習(xí)生100名為研究對象，從樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、蒙醫(yī)理論知識學(xué)習(xí)、骨科解剖知識學(xué)習(xí)、培養(yǎng)實際操作能力以及加強民族醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)熱情等方面入手，提高帶教效果。結(jié)果本組100名實習(xí)生均能順利通過考核，完成實習(xí)目標(biāo)。結(jié)論重視民族特色醫(yī)學(xué)的臨床帶教工作，從理論和實踐雙方面入手，加強實習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為臨床工作提供人才。

蒙醫(yī)；骨科；實習(xí)生； 臨床帶教

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出學(xué)校，接觸臨床的第一步，也是從理論知識到實踐的一個過渡階段，是整個醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分，臨床實習(xí)能夠使學(xué)生將學(xué)到的理論知識與臨床實際相結(jié)合，更加鞏固和深化所學(xué)內(nèi)容。蒙醫(yī)是一種具有民族特色的醫(yī)學(xué)，更加注重課本外知識的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗積累也更加重要[1～2]，蒙醫(yī)骨科更是如此，如何能夠幫助實習(xí)生更好的掌握蒙醫(yī)骨科知識，是臨床帶教中的重要方向。筆者就近年來的帶教體會進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2011年至2012年之間的我院蒙醫(yī)骨科實習(xí)生100名為研究對象，包括男生61名，女生39名，年齡22～24歲。

2 帶教方法

2.1 樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)生是一個高尚的職業(yè)，只有具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才能成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，因此，要求每個來到骨科實習(xí)的學(xué)生都必須重視醫(yī)德修養(yǎng)，在思想上、行為上都要以一個醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，發(fā)自內(nèi)心的去關(guān)懷患者，以謙遜、誠實、熱情、積極的態(tài)度去贏得患者的信任和尊重[3]。帶教老師要以自身為表率，在學(xué)生心目中樹立起一個良好的醫(yī)師形象，在工作中不斷影響學(xué)生，使其學(xué)會自尊、自愛、自信，完成從學(xué)生到醫(yī)生的心態(tài)轉(zhuǎn)變過程。

2.2 蒙醫(yī)理論知識學(xué)習(xí) 蒙醫(yī)骨科學(xué)是建立在蒙醫(yī)獨特理論基礎(chǔ)上的一門學(xué)科，蒙醫(yī)學(xué)強調(diào)“天人合一”[4]，即人體和周圍的自然環(huán)境、社會環(huán)境是密不可分的，必須作為整體來進(jìn)行對待，在診療時要注意分析周圍環(huán)境對患者臟腑經(jīng)絡(luò)的影響[5]。就骨科患者而言，骨骼疾病的發(fā)生、發(fā)展，往往與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血有著密切的關(guān)聯(lián)，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的失調(diào)很可能導(dǎo)致骨科疾病的發(fā)生。實習(xí)生在剛進(jìn)入骨科實習(xí)時，應(yīng)當(dāng)加強蒙醫(yī)理論知識的掌握，把蒙醫(yī)理論和臨床疾病相結(jié)合，直至能夠靈活運用。

2.3 骨科解剖知識學(xué)習(xí) 在骨科體系中，對于解剖學(xué)知識掌握程度要求較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單純的醫(yī)療體系很難滿足治療需求，因此在掌握蒙醫(yī)骨科知識的前提下，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識。我們在臨床教學(xué)中將骨骼解剖分為四個方面來進(jìn)行，即骨骼結(jié)構(gòu)、骨骼功能、骨骼代謝以及周圍結(jié)構(gòu)等，以此為基礎(chǔ)，結(jié)合模型進(jìn)行有層次、有深度的剖析[6]。解剖學(xué)知識必須注重實物觀察，才能更深刻的記憶，因此，教學(xué)中要注意模型的運用，結(jié)合實際臨床病例加深學(xué)生的記憶，同時也更好的幫助學(xué)生將理論知識與實際相結(jié)合，為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。

2.4 培養(yǎng)實際操作能力 臨床實習(xí)是將學(xué)校學(xué)到的理論知識應(yīng)用到臨床的一個過程，是實現(xiàn)理論到操作的一個必要途徑。而學(xué)生實際操作能力的培養(yǎng)，是整個骨科實習(xí)中的核心內(nèi)容[7]。在實習(xí)過程中，應(yīng)當(dāng)合理安排教學(xué)內(nèi)容，按照實習(xí)大綱要求對學(xué)生的實習(xí)路線有一個詳細(xì)的安排，從觀察到簡單的操作，再到一些復(fù)雜手術(shù)的參與，讓學(xué)生能夠全面的接觸骨科臨床操作，有層次的進(jìn)行學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)的掌握操作知識。而在這個過程中，又會不斷的將理論知識融入其中，相互促進(jìn)，更深刻的掌握。

2.5 加強民族醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)熱情 從蒙醫(yī)骨科的發(fā)生發(fā)展來看，文獻(xiàn)記載歷史較晚，但從兄弟民族的文獻(xiàn)記載和考古學(xué)發(fā)現(xiàn)來看，蒙古族骨科發(fā)展較早，成熟于元朝。清朝時有專門蒙古正骨士的記載。蒙醫(yī)骨科具有很多獨具特色的治療方法，如：震腦法、手法復(fù)位診治骨折脫位法等[8]，而臨床實踐中實習(xí)生對蒙醫(yī)骨科的發(fā)展史認(rèn)識不足，這會導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)信心得不到提升。正確認(rèn)識本民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，才能更好的展望美好的未來。培養(yǎng)學(xué)生的本民族文化，特別是本民族醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，對民族醫(yī)學(xué)發(fā)展意義重大，教學(xué)中的意義更深遠(yuǎn)[9]。所以在帶教中，加強學(xué)生對于民族醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，可以提高學(xué)生的民族醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)熱情及增強責(zé)任心。

3 結(jié)果

3.1 實習(xí)評價 主要從兩方面考慮，一是實習(xí)生出科前的理論及操作考核成績；二是實習(xí)生的滿意度評價。滿意度調(diào)查則自行設(shè)計調(diào)查問卷，對實習(xí)生在實習(xí)初期和末期的學(xué)習(xí)積極性、自信心、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技能以及自律意識五個項目進(jìn)行調(diào)查，每個項目20分，總分100分。

3.3 結(jié)果 本次帶教的100名蒙醫(yī)骨科實習(xí)生均能順利通過考核，完成實習(xí)目標(biāo)。

通過實習(xí)，學(xué)生的各項滿意度均有了顯著提高，實習(xí)末期各項評分及總分均顯著提高，相較于實習(xí)初期，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 帶教老師對于實習(xí)生的滿意度統(tǒng)計對比

*注：與實習(xí)初期比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

在實習(xí)帶教工作中，首先要重視學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的培養(yǎng)，這包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的樹立、學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)氛圍的營造等，讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，徹底的喜愛上蒙醫(yī)骨科學(xué)這門學(xué)科，從而達(dá)到最好的帶教效果。骨科學(xué)是一門專業(yè)學(xué)科，但也是建立在其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上的，在帶教中要重視基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)知識相結(jié)合，更好的將理論知識用于臨床。從本次帶教情況來看，實習(xí)生們順利的完成了實習(xí)大綱的要求，通過考核，通過實習(xí)有了長足的進(jìn)步。因此，我們認(rèn)為，在蒙醫(yī)骨科的帶教工作中，要重視民族特色醫(yī)學(xué)的臨床帶教，從理論和實踐雙方面入手，加強實習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為臨床工作提供人才。

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