72例膝關節骨性關節炎應用針灸和推拿治療的療效比較

江西省余江縣中醫院針灸科，江西 余江 335200

72例膝關節骨性關節炎應用針灸和推拿治療的療效比較

涂智勇

江西省余江縣中醫院針灸科，江西 余江 335200

目的比較針灸和推拿治療膝關節骨性關節炎療效。方法選取72例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，將其分為針灸組(36例)和推拿組(36例)，分析不同治療方法對兩組患者的治療效果。結果兩組患者治療前后膝關節骨性關節炎改善情況對比(P<0.05)，組間對比(P>0.05)；兩組患者治療后膝關節功能明顯恢復，與治療前對比(P<0.05)，兩組間無明顯差異(P>0.05)。結論在膝關節骨性關節炎患者的治療中采用針灸和推拿手法，均可取得較為明顯的應用效果，兩種方法疼痛和僵硬緩解方面無明顯差異，但需根據患者實際情況，采用合理的治療方法。

膝關節；骨性關節炎；針灸；推拿

膝關節骨性關節炎臨床較為常見，現選取我院72例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，分別給予針灸治療和推拿手法治療，分析其治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年1月至12月收治的72例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，按照隨機分組法分為針灸組(36例)和推拿組(36例)，針灸組男性24例，女性12例，年齡40～75歲，平均年齡(68.5±4.8)歲，骨關節炎等級：Ⅰ級8例，Ⅱ級18例，Ⅲ級10例；推拿組男性20例，女性16例，年齡42～76歲，平均年齡(69.4±5.2)歲，骨關節炎等級：Ⅰ級10例，Ⅱ級17例，Ⅲ級9例。兩組患者年齡、性別及骨關節炎分級等資料等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 針灸組患者取膝蓋內外側的膝眼、足三里、陽陵泉等穴位，配穴為血海、腰陽關等穴位，采用2寸毫針針刺穴位，以平補平瀉法，配合TDP(Teding Dianci Pu)對膝關節處的穴位進行有效照射，每次針刺30min，每天1次，14d為一個療程，共3個療程。推拿組患者取臥位，采用揉法、拿法、研磨法、穴位指壓法等方法治療，取患者血海、梁丘、內外膝眼、陽陵泉、足三里等穴位進行有效點揉，適當推拿髕骨，用拇指壓住髕骨下緣逐漸向上推揉，然后由上到下進行推揉，反復數次；對膝關節進行輕揉，適當放松膝關節。每次20min，每周2次；2周為一個療程，共3個療程。

1.3 評價指標 膝關節骨性關節炎治療效果：采用骨關節炎指數量表[1]，共計100分，分數越高，膝關節骨性關節炎越嚴重。膝關節關節功能改善情況：對患者膝關節疼痛、僵硬等程度進行評價，總分各為100分，記錄患者實施前膝關節功能評分，記錄治療后膝關節功能評分。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析 兩組患者治療前后差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組之間比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳細數據如表1所示。

表1 兩組患者治療效果分析

注：與治療前比較，P<0.05;兩組間比較，ΔP<0.05

2.2 兩組患者膝關節功能恢復情況 兩組患者治療后膝關節功能明顯恢復，與治療前對比差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，具體數據如表2所示。

表2 兩組患者膝關節功能恢復情況

注：與治療前比較，P<0.05。

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于退行性病變，是臨床常見疾病，主要表現為疼痛、關節功能僵硬，嚴重影響患者的日常生活。膝關節骨性關節炎病因較為復雜，在治療時也各不相同，而針灸和推拿是目前恢復膝關節功能，緩解膝關節疼痛和僵硬的主要方法[2]。在本組研究中，兩組患者治療前后膝關節骨性關節炎改善情況對比差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后膝關節功能明顯恢復，與治療前對比差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。針灸具有消炎止痛作用，可明顯促進血液循環，改善病變位置的血流速度，以此排除致病炎性因子，促進患者更好康復，改善患者臨床癥狀。在采用推拿時，需要選擇合理的手法，以此保證患者更好康復。在患者病變位置可以采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓法等方法，但患者膝關節骨性關節炎處于急性炎癥期時，不可選擇推拿法，或者在使用推拿法時，要盡量使用輕手法推拿。在治療中，膝眼穴具有舒經通絡、疏急止痛功效；陽陵泉屬陽氣所注，起到調氣和血、通絡止痛的作用；足三里起扶正培元功效；通過對膝周圍痛點及足三里等相關穴位進行針灸、推揉等，以此改善局部血液循環，擴大關節間隙，以此促淋巴循環，并有效吸收水腫，以此有效提高患者的治療效果。

綜上所述，在膝關節骨性關節炎患者的治療中采用針灸和推拿手法治療，均可取得較為明顯的應用效果，兩種方法在疼痛和僵硬緩解方面差異不顯著，但需根據患者實際情況，采用合理的治療方法。

[1]馮學烽,韓清民,陳宇.經筋手法治療陽明經筋病膝骨性關節炎31例[J].河南中醫, 2011,31(04):404-405.

[2]汪利合,李慧英,趙鵬飛,等.六指六穴點壓及旋轉屈伸手法治療膝骨性關節炎的多中心臨床研究[J].中醫學報, 2012,27(06):772-774.

R246.2

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1007-8517(2014)17-0058-01

2014.06.23)