微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析

尚飛　史磊

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.32

摘 要 目的：對(duì)比微創(chuàng)痔瘡手術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)PPH）與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的療效。方法：2002年3月-2013年7月收治嚴(yán)重痔瘡患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各44例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，治療組采用PPH進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組并發(fā)癥幾率僅9.09%，明顯低于對(duì)照組20.45%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重痔瘡患者采用PPH進(jìn)行治療具有住院時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量低、術(shù)后并發(fā)癥幾率低的特點(diǎn)，其突破了傳統(tǒng)手術(shù)存在的缺陷，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 嚴(yán)重痔瘡；微創(chuàng)痔瘡手術(shù)；療效

Curative effect analysis of minimally invasive hemorrhoids operation in the treatment of patients with severe hemorrhoids

Shang Fei1，Shi Lei2

Gaoxin District Hospital，Qilu Hospital of Shandong University 2501011

Department of Anorectal，Huaiyin Hospital of Jinan City，Shandong 2500232

Abstract Objective：To compare the curative effects of minimally invasive hemorrhoids operation（abbreviation PPH） and traditional operation for patients with severe hemorrhoids.Methods：88 cases of severe hemorrhoids were selected from March 2002 to July 2013.They were randomLy divided into the control group and the treatment group with 44 cases in each.The control group were treated with traditional operation treatment.The treatment group were treated with PPH.Results：The operation time，intraoperatve blood soss and hospital stay of patients of the treatment group were significantly better than those of the control group.The difference between two groups were statistically significant（P<0.05）.The probability of complications of patients of the treatment group was 9.09%，which was significantly lower than 20.45% of patients in the control group.The difference between two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of PPH in the treatment of patients with severe hemorrhoids has the characteristics，such as short hospital stay，short operation time，lower intraoperatve blood soss，lower probability of postoperative complications.It effectively breaks through the traditional operation defects，so it is worthy of clinical application.

Key words Severe hemorrhoids；Minimally invasive hemorrhoids operation；Curative effect

痔瘡屬于肛腸科當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種疾病，痔瘡較為嚴(yán)重的患者主要體現(xiàn)在其工作、勞動(dòng)、咳嗽或者大便后時(shí)，發(fā)生痔核脫出其肛門(mén)不能回縮的情況，其要求患者用手推回，而這種模式對(duì)于患者的生活與工作造成了巨大的干擾 [1]。針對(duì)痔瘡較為嚴(yán)重的患者，臨床當(dāng)中通常采用手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，然而因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)出血比較多、創(chuàng)面比較大、手術(shù)后恢復(fù)極為緩慢，所以微創(chuàng)手術(shù)逐漸開(kāi)始應(yīng)用于嚴(yán)重痔瘡患者的治療當(dāng)中。我院從2002年開(kāi)始采用PPH治療嚴(yán)重痔瘡患者，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2002年3月-2013年7月收治嚴(yán)重痔瘡患者88例，作為研究的對(duì)象。其中男47例，女41例；年齡31～71歲，平均（40.3±7.4）歲。全部患者都通過(guò)我院肛鏡檢查，其中以?xún)?nèi)痔為主的混合痔28例，內(nèi)痔60例，病程0.5～18年。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組44例。兩組病程、年齡、性別、出血量、既往消化道出血病史等一般資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法實(shí)施治療。治療組采用PPH法治療，首先實(shí)施硬膜外麻醉，患者取截石位或折刀位，在痔脫垂較少且黏膜外翻較輕的3個(gè)點(diǎn)用3把組織鉗固定撐開(kāi)，使痔核及直腸下端黏膜輕度外翻，將肛管擴(kuò)張器插入肛管，取出內(nèi)栓，將肛門(mén)鏡縫扎器插入肛管擴(kuò)張器內(nèi)，在齒狀線(xiàn)上3～4 cm處用7號(hào)絲線(xiàn)通過(guò)旋轉(zhuǎn)肛門(mén)鏡縫扎器作2道黏膜下荷包縫合，左右對(duì)稱(chēng)，不收緊荷包，取出肛門(mén)鏡縫扎器，將PPH圓形痔吻合器置入肛內(nèi)，充分旋開(kāi)至最大限度，使圓形痔吻合器頭端置于荷包上，收緊兩側(cè)荷包并結(jié)扎，用帶線(xiàn)器經(jīng)圓形痔吻合器左右側(cè)孔將荷包線(xiàn)牽出并打結(jié)，適度牽引，收緊PPH圓形痔吻合器并擊發(fā)，完成痔上、直腸下端黏膜環(huán)形切除及黏膜遠(yuǎn)近端吻合，擊發(fā)后保持閉合狀態(tài)30秒防止出血，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)PPH圓形痔吻合器并取出，觀(guān)察吻合口，如有活動(dòng)性出血?jiǎng)t縫扎處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及其術(shù)后并發(fā)癥等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)出血量、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間的對(duì)比：治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：治療組術(shù)后的并發(fā)癥幾率僅9.09%，明顯低于對(duì)照組20.45%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的尿潴留、大便郁結(jié)以及大便出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討 論

PPH是意大利醫(yī)學(xué)工作者依照肛墊學(xué)說(shuō)進(jìn)行深入研究分析之后所發(fā)明的一項(xiàng)全新的治療嚴(yán)重痔瘡患者的臨床治療措施。其治療的主要原理在于在肛門(mén)當(dāng)中沉入吻合器，肛墊吊懸，將直腸下端位置的環(huán)形黏膜進(jìn)行切除，使得直腸下段的動(dòng)靜脈血管末端斷流，能夠有效降低手術(shù)當(dāng)中的出血量，且大量的臨床研究與實(shí)踐也證實(shí)了這一點(diǎn)，其同時(shí)也是PPH手術(shù)最大的特點(diǎn)[2]。與此同時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程當(dāng)中縫合線(xiàn)與吻合器之間的良好牽拉配合，其針對(duì)手術(shù)位置的傷口愈合與手術(shù)后恢復(fù)情況具有較大的促進(jìn)作用。

本組數(shù)據(jù)研究證實(shí)，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（1.74±0.41）小時(shí)、住院時(shí)間（20.61±1.65）天，而治療組手術(shù)時(shí)間（0.91±0.09）小時(shí)、住院時(shí)間（7.16±0.52）天，對(duì)照組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明應(yīng)用PPH治療嚴(yán)重痔瘡能夠明顯降低住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，不僅可以顯著降低患者在治療進(jìn)程當(dāng)中承受的痛苦，同時(shí)還可以有效減少患者的治療費(fèi)用。此外，治療組術(shù)后的并發(fā)癥幾率僅9.09%，明顯低于對(duì)照組20.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明應(yīng)用PPH治療嚴(yán)重痔瘡可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率。

盡管應(yīng)用PPH在臨床當(dāng)中治療嚴(yán)重痔瘡具有許多的優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效果較為明顯，但是在手術(shù)的過(guò)程中需要注意下面幾個(gè)方面：①縫合線(xiàn)應(yīng)當(dāng)依照患者痔瘡類(lèi)型的區(qū)別以及脫垂的情況來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，不能夠過(guò)高也不能夠過(guò)低[3]。如果部位過(guò)高，手術(shù)后痔瘡的位置恢復(fù)較為困難，不利于痔的回縮；倘若部位過(guò)低，手術(shù)后傷口的愈合會(huì)受到一定的干擾，非常容易發(fā)生大便郁結(jié)甚至出血的情況。②縫合線(xiàn)要選擇適宜的深淺，通常選擇在黏膜下層，倘若縫合過(guò)深，非常容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)功能失禁的情況；倘若縫合過(guò)淺，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中產(chǎn)生的牽拉會(huì)撕裂患者的傷口，對(duì)于手術(shù)的后期恢復(fù)造成一定的影響[4]。③縫合的起點(diǎn)應(yīng)當(dāng)選擇痔核較大的位置，同時(shí)起止點(diǎn)地方的黏膜應(yīng)當(dāng)要比其他位置要略多一些。最后，結(jié)扎不能過(guò)緊，當(dāng)取出吻合器之后必須要檢查黏膜環(huán)完整與否以及是否發(fā)生出血情況，當(dāng)發(fā)生異常狀況的時(shí)候，必須要在第一時(shí)間進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉會(huì)艷.采用PPH手術(shù)治療痔瘡的臨床效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：88.

[2] 雷建云，郭蓉.吻合器PPH手術(shù)治療重度痔15例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（1）：79.

[3] 陳建林，黃建團(tuán)，黃柳軍，等.PPH手術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（10）：1205-1207.

[4] 鄭彬，李榮康，蔡世榮.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度痔核80例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，（16）：368-369.

治療方法：對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法實(shí)施治療。治療組采用PPH法治療，首先實(shí)施硬膜外麻醉，患者取截石位或折刀位，在痔脫垂較少且黏膜外翻較輕的3個(gè)點(diǎn)用3把組織鉗固定撐開(kāi)，使痔核及直腸下端黏膜輕度外翻，將肛管擴(kuò)張器插入肛管，取出內(nèi)栓，將肛門(mén)鏡縫扎器插入肛管擴(kuò)張器內(nèi)，在齒狀線(xiàn)上3～4 cm處用7號(hào)絲線(xiàn)通過(guò)旋轉(zhuǎn)肛門(mén)鏡縫扎器作2道黏膜下荷包縫合，左右對(duì)稱(chēng)，不收緊荷包，取出肛門(mén)鏡縫扎器，將PPH圓形痔吻合器置入肛內(nèi)，充分旋開(kāi)至最大限度，使圓形痔吻合器頭端置于荷包上，收緊兩側(cè)荷包并結(jié)扎，用帶線(xiàn)器經(jīng)圓形痔吻合器左右側(cè)孔將荷包線(xiàn)牽出并打結(jié)，適度牽引，收緊PPH圓形痔吻合器并擊發(fā)，完成痔上、直腸下端黏膜環(huán)形切除及黏膜遠(yuǎn)近端吻合，擊發(fā)后保持閉合狀態(tài)30秒防止出血，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)PPH圓形痔吻合器并取出，觀(guān)察吻合口，如有活動(dòng)性出血?jiǎng)t縫扎處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及其術(shù)后并發(fā)癥等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)出血量、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間的對(duì)比：治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：治療組術(shù)后的并發(fā)癥幾率僅9.09%，明顯低于對(duì)照組20.45%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的尿潴留、大便郁結(jié)以及大便出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討 論

PPH是意大利醫(yī)學(xué)工作者依照肛墊學(xué)說(shuō)進(jìn)行深入研究分析之后所發(fā)明的一項(xiàng)全新的治療嚴(yán)重痔瘡患者的臨床治療措施。其治療的主要原理在于在肛門(mén)當(dāng)中沉入吻合器，肛墊吊懸，將直腸下端位置的環(huán)形黏膜進(jìn)行切除，使得直腸下段的動(dòng)靜脈血管末端斷流，能夠有效降低手術(shù)當(dāng)中的出血量，且大量的臨床研究與實(shí)踐也證實(shí)了這一點(diǎn)，其同時(shí)也是PPH手術(shù)最大的特點(diǎn)[2]。與此同時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程當(dāng)中縫合線(xiàn)與吻合器之間的良好牽拉配合，其針對(duì)手術(shù)位置的傷口愈合與手術(shù)后恢復(fù)情況具有較大的促進(jìn)作用。

本組數(shù)據(jù)研究證實(shí)，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（1.74±0.41）小時(shí)、住院時(shí)間（20.61±1.65）天，而治療組手術(shù)時(shí)間（0.91±0.09）小時(shí)、住院時(shí)間（7.16±0.52）天，對(duì)照組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明應(yīng)用PPH治療嚴(yán)重痔瘡能夠明顯降低住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，不僅可以顯著降低患者在治療進(jìn)程當(dāng)中承受的痛苦，同時(shí)還可以有效減少患者的治療費(fèi)用。此外，治療組術(shù)后的并發(fā)癥幾率僅9.09%，明顯低于對(duì)照組20.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明應(yīng)用PPH治療嚴(yán)重痔瘡可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率。

盡管應(yīng)用PPH在臨床當(dāng)中治療嚴(yán)重痔瘡具有許多的優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效果較為明顯，但是在手術(shù)的過(guò)程中需要注意下面幾個(gè)方面：①縫合線(xiàn)應(yīng)當(dāng)依照患者痔瘡類(lèi)型的區(qū)別以及脫垂的情況來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)牟课唬荒軌蜻^(guò)高也不能夠過(guò)低[3]。如果部位過(guò)高，手術(shù)后痔瘡的位置恢復(fù)較為困難，不利于痔的回縮；倘若部位過(guò)低，手術(shù)后傷口的愈合會(huì)受到一定的干擾，非常容易發(fā)生大便郁結(jié)甚至出血的情況。②縫合線(xiàn)要選擇適宜的深淺，通常選擇在黏膜下層，倘若縫合過(guò)深，非常容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)功能失禁的情況；倘若縫合過(guò)淺，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中產(chǎn)生的牽拉會(huì)撕裂患者的傷口，對(duì)于手術(shù)的后期恢復(fù)造成一定的影響[4]。③縫合的起點(diǎn)應(yīng)當(dāng)選擇痔核較大的位置，同時(shí)起止點(diǎn)地方的黏膜應(yīng)當(dāng)要比其他位置要略多一些。最后，結(jié)扎不能過(guò)緊，當(dāng)取出吻合器之后必須要檢查黏膜環(huán)完整與否以及是否發(fā)生出血情況，當(dāng)發(fā)生異常狀況的時(shí)候，必須要在第一時(shí)間進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉會(huì)艷.采用PPH手術(shù)治療痔瘡的臨床效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：88.

[2] 雷建云，郭蓉.吻合器PPH手術(shù)治療重度痔15例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（1）：79.

[3] 陳建林，黃建團(tuán)，黃柳軍，等.PPH手術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（10）：1205-1207.

[4] 鄭彬，李榮康，蔡世榮.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度痔核80例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，（16）：368-369.

治療方法：對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法實(shí)施治療。治療組采用PPH法治療，首先實(shí)施硬膜外麻醉，患者取截石位或折刀位，在痔脫垂較少且黏膜外翻較輕的3個(gè)點(diǎn)用3把組織鉗固定撐開(kāi)，使痔核及直腸下端黏膜輕度外翻，將肛管擴(kuò)張器插入肛管，取出內(nèi)栓，將肛門(mén)鏡縫扎器插入肛管擴(kuò)張器內(nèi)，在齒狀線(xiàn)上3～4 cm處用7號(hào)絲線(xiàn)通過(guò)旋轉(zhuǎn)肛門(mén)鏡縫扎器作2道黏膜下荷包縫合，左右對(duì)稱(chēng)，不收緊荷包，取出肛門(mén)鏡縫扎器，將PPH圓形痔吻合器置入肛內(nèi)，充分旋開(kāi)至最大限度，使圓形痔吻合器頭端置于荷包上，收緊兩側(cè)荷包并結(jié)扎，用帶線(xiàn)器經(jīng)圓形痔吻合器左右側(cè)孔將荷包線(xiàn)牽出并打結(jié)，適度牽引，收緊PPH圓形痔吻合器并擊發(fā)，完成痔上、直腸下端黏膜環(huán)形切除及黏膜遠(yuǎn)近端吻合，擊發(fā)后保持閉合狀態(tài)30秒防止出血，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)PPH圓形痔吻合器并取出，觀(guān)察吻合口，如有活動(dòng)性出血?jiǎng)t縫扎處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及其術(shù)后并發(fā)癥等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)出血量、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間的對(duì)比：治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：治療組術(shù)后的并發(fā)癥幾率僅9.09%，明顯低于對(duì)照組20.45%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的尿潴留、大便郁結(jié)以及大便出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討 論

PPH是意大利醫(yī)學(xué)工作者依照肛墊學(xué)說(shuō)進(jìn)行深入研究分析之后所發(fā)明的一項(xiàng)全新的治療嚴(yán)重痔瘡患者的臨床治療措施。其治療的主要原理在于在肛門(mén)當(dāng)中沉入吻合器，肛墊吊懸，將直腸下端位置的環(huán)形黏膜進(jìn)行切除，使得直腸下段的動(dòng)靜脈血管末端斷流，能夠有效降低手術(shù)當(dāng)中的出血量，且大量的臨床研究與實(shí)踐也證實(shí)了這一點(diǎn)，其同時(shí)也是PPH手術(shù)最大的特點(diǎn)[2]。與此同時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程當(dāng)中縫合線(xiàn)與吻合器之間的良好牽拉配合，其針對(duì)手術(shù)位置的傷口愈合與手術(shù)后恢復(fù)情況具有較大的促進(jìn)作用。

本組數(shù)據(jù)研究證實(shí)，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（1.74±0.41）小時(shí)、住院時(shí)間（20.61±1.65）天，而治療組手術(shù)時(shí)間（0.91±0.09）小時(shí)、住院時(shí)間（7.16±0.52）天，對(duì)照組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明應(yīng)用PPH治療嚴(yán)重痔瘡能夠明顯降低住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，不僅可以顯著降低患者在治療進(jìn)程當(dāng)中承受的痛苦，同時(shí)還可以有效減少患者的治療費(fèi)用。此外，治療組術(shù)后的并發(fā)癥幾率僅9.09%，明顯低于對(duì)照組20.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明應(yīng)用PPH治療嚴(yán)重痔瘡可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率。

盡管應(yīng)用PPH在臨床當(dāng)中治療嚴(yán)重痔瘡具有許多的優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效果較為明顯，但是在手術(shù)的過(guò)程中需要注意下面幾個(gè)方面：①縫合線(xiàn)應(yīng)當(dāng)依照患者痔瘡類(lèi)型的區(qū)別以及脫垂的情況來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，不能夠過(guò)高也不能夠過(guò)低[3]。如果部位過(guò)高，手術(shù)后痔瘡的位置恢復(fù)較為困難，不利于痔的回縮；倘若部位過(guò)低，手術(shù)后傷口的愈合會(huì)受到一定的干擾，非常容易發(fā)生大便郁結(jié)甚至出血的情況。②縫合線(xiàn)要選擇適宜的深淺，通常選擇在黏膜下層，倘若縫合過(guò)深，非常容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)功能失禁的情況；倘若縫合過(guò)淺，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中產(chǎn)生的牽拉會(huì)撕裂患者的傷口，對(duì)于手術(shù)的后期恢復(fù)造成一定的影響[4]。③縫合的起點(diǎn)應(yīng)當(dāng)選擇痔核較大的位置，同時(shí)起止點(diǎn)地方的黏膜應(yīng)當(dāng)要比其他位置要略多一些。最后，結(jié)扎不能過(guò)緊，當(dāng)取出吻合器之后必須要檢查黏膜環(huán)完整與否以及是否發(fā)生出血情況，當(dāng)發(fā)生異常狀況的時(shí)候，必須要在第一時(shí)間進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉會(huì)艷.采用PPH手術(shù)治療痔瘡的臨床效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：88.

[2] 雷建云，郭蓉.吻合器PPH手術(shù)治療重度痔15例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（1）：79.

[3] 陳建林，黃建團(tuán)，黃柳軍，等.PPH手術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（10）：1205-1207.

[4] 鄭彬，李榮康，蔡世榮.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度痔核80例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，（16）：368-369.