神經癥者“癥象”闡釋

陳蓉+郭國旗

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.2

摘 要 目的：本文通過長期咨詢實踐總結創立了神經癥“癥象”的概念，并詳細闡述了其由來、本質、應對和啟示等內容，對心理咨詢師引導神經癥咨客有指導意義。

關鍵詞 神經癥 癥象 心理咨詢師

Interpretation of neuroses "symptom"

Chen Rong1，Guo Guoqi2

Railway Centrol for Disease Control and Prevention of Zhengzhou City，Henan 4500991

Han Bo Psychological Consulting Company of Zhengzhou City，Henan 4500002

Abstract In this paper，we created the concept of neurosis "disease" through summarizing long-term consulting practice，and elaborated its content of origin，essence，coping and enlightenment etc.It has significance for psychologist to guide the neurosis clients.

Key words Neurosis；Symptom；Psychologist

神經癥是一種精神障礙，主要表現為持久的心理沖突，患者覺察到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦并且妨礙心理功能和社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎[1]。在臨床上按照癥狀的不同區分為癔癥、焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、抑郁性神經癥、疑病癥、神經衰弱以及其他神經癥八種類型[2]。我們在實際咨詢的過程中發現，針對癥狀去咨詢，效果并不理想，從而總結出“癥象”的概念，這個概念是首創，在國內外的相關文獻中未見報道。癥狀只是癥象中有形的一小部分，就像佛洛依德潛意識冰山理論一樣，有形的癥狀只是露出水面的冰山一角，還有大量無形的癥象隱藏在深海里像無法估量的冰山。

癥象的概念

癥象是一切阻礙神經癥者成長的心理障礙物。“癥象”中的癥取意為“癥”之結，象意為“包羅萬象”，即包羅萬象的心結，心有千千結，加上組合就無邊無際了。

癥象的由來

癥象來源于無意識中壓抑的沖突爆發。個體由于種種原因導致大量的沖突累積，因此產生的張力壓抑到無意識中，焦慮暫時得到緩解，但由于無意識的空間是有限的，如果沖突沒有得到有效化解，當無意識的爆發能量超過了外源的壓制，壓抑的沖突在無意識層面爆發，積存的能量噴入生理層面形成癥狀，噴入意識層面形成癥象。具體形成怎樣的癥象表現與個體特性有直接的關系，比如有文化的人喜歡搞虛幻的，而文化低的人喜歡實際的。研究發現，學生們大多是投入到網絡游戲、網戀或黃色錄相中；江湖人就喜歡對酒精、煙草、女人及毒品成癮；文化人喜歡搞點深沉的，于是就會有點抑郁癥象；道德人多因自律的沖突和儀式的不得不而導致強迫癥象；自戀的人常常會因各種原因陷入喜食與厭食的困擾中，從而形成厭食或暴食癥；另外還有一族漂泊的人，會裝瀟灑，好像什么都不在乎，其實是一種強撐的自尊，于是容易陷入無感覺癥中，以及轉移的心身癥，甚至是人格解離癥。

癥象的本質

癥象是一種自毀的方式，吸引大量的能量消耗在自欺和欺他的借口上。癥象用痛苦、不安和焦慮吸引人的注意力，試圖去除它們成了一種強迫，它就如同黑洞吸引了神經癥者的大量精力，因為關注癥象，把癥視為病，就一下子掩蓋了自身無法化解沖突的內在原因，讓癥象成為替罪羊。最終咨客更加無力去做當做之事，會再次加重自身的癥狀，陷入惡性循環之中。

癥象的分類

情緒癥象：常常陷在負性情緒中導致行為癱瘓。一是外顯的反應，表現為過度敏感、認死理、任性暴怒、反復訴苦等；二是內隱的反應，表現為極度自卑，不接納自我等。

行為癥象：神經癥者行為表現千差萬別，但癥象表現常為固執武斷、拖延逃避、內亂外靜等。

思維癥象：神經癥者是一種天馬行空的幻想思維，多屬于機械和割裂式思維，靜態和表層思維。思考中的內容物是未經現實洗禮的概念和道理，是未經加工的沖突和分裂，沒有現實的實際意義。有些癥者表現為思考得太多：不能有效判斷的想當然思考，細節無序的飄流式思考，沒有選擇的強迫式思考；或者不做思考：無所謂的思考，沒必要去思考，不值得去思考等。

軀體癥狀誘發的癥象：把神經癥的軀體反應當做真正的生理疾病來對待就是一種變相的癥象。這種變相的癥象又可以因其有生理的表現而誘發出來許多實際的很難用儀器檢測出來的感受，造成大量說不清道不明的癥象來。比如內分泌紊亂、頭腦不清、胃腸不適、失眠、疲勞感、自感的軀體不適等。

癥狀癥象：表現為臨床上明顯的癥狀，比如焦慮、抑郁、強迫、疑病、恐怖等。

變形的癥象：表現為莫名的煩躁、不適、空虛的無意義感，茫然的無存在感等。

癥象的應對原則

癥象千變萬化，很難辨別和判斷，所以在咨詢時第一步是讓咨客辨別出自身的癥象，只有這樣才可能有下一步的應對措施。

應對癥象的原則是不理睬，也就是森田療法中的“順其自然”[3]。不理癥象的第一個前提是做當做之事。癥象的影響如狂風暴雨，目的就是阻礙癥者往目標前行的步伐，不理睬，才能排除干擾繼續前進。不理癥象的第二個前提是接受癥象的存在。神經癥者把自己虛化為造物之主，不愿接受自身的有限性，極力證明自己不同于一般人，但內心又知道自己不是神，不是神又不把自己當人，就陷入了本體沖突之中，制造出癥象又不承認癥象的存在，進一步加重沖突。只有接受癥象的客觀存在，才可能做到不理，而不是用意志強迫地不理，看似不理，實則反向地深陷其中。不理癥象的第三個前提是熟知其內在的原理。越纏自越弱，越不纏自越強；自強則癥象消失，自弱則癥象強。

癥象的啟示

識別無意識支配的關鍵：癥象常常是那些根本不存在的虛無觀念，這些觀念在無意識區隨心所欲，支配咨客為所欲為，根本不按照規律辦事，碰了壁還歸罪為社會和他人的錯。覺察癥象，就是讓它從無意識進入意識。

提高能力的指南針：反著癥象的要求去做，就是一個極好的參照，因為癥象的方向是迷惑癥者導致更加迷失自我，而其反方向就是自身成長的正確方向，并且是快速提高自身有效能力的指南針。

映襯出成長的方向：癥象的千變萬化意味著自身的進步，比如說癥象有一千種，如果癥象只用10種方式就可以搞定癥者，那么它不會也不必要千變萬化了，只有當咨客的力量提升，辨別癥象的能力提高，它才不得己變幻來達到進一步迷惑的目的，所以癥象的變化正是成長的一個反證。

參考文獻

[1] 中國就業培訓技術指導中心，中國心理衛生協會.國家職業資格培訓教程心理咨詢師基礎知識[M].北京：民族出版社，2012：314.

[2] 高哲石.神經癥的臨床分類及其藥物治療進展[J].世界臨床藥物，2009，16（10）：64.

[3] 施旺紅.戰勝自己-順其自然的森田療法[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：046.