感冒用藥忌“四濫”

王小衡

2014年5月24日，中央一臺《生活早參考》播報，一患者因感冒不適用藥后，疑似因使用復方氨基比林針劑引發過敏反應，出現重癥多形紅斑型藥疹，導致面部毀容，甚至差點喪命。此案例著實讓人震驚，撇開此案例的具體用藥細節不談，目前，在感冒的藥物治療中確實存在不少誤區，尤其存在以下四種濫用的現象。

濫用退熱藥

感冒伴發熱時注射復方氨基比林針、服退熱藥，這是很多患者和基層醫生的常規治療方法。感冒發熱，實際上是身體一種免疫防御機制的體現，多數情況下體溫上升得不是很高，一般波動在37.8～38.5℃之間。這個溫度并不是必須使用退熱藥的依據，若大劑量使用退熱藥，不但會降低機體免疫力，患者合并細菌性感染幾率增大，還會因用藥后大量出汗而面臨虛脫危險。

單就復方氨基比林針而言，它還可引起循環系統、呼吸系統、消化系統等相關系統的不良反應，嚴重者可出現血壓下降、四肢厥冷或休克等反應，也可引起嚴重皮膚過敏反應，甚至很有可能致死，因此不能隨便拿來治療感冒及退熱。

濫輸液

不少人認為，治感冒還是輸液好得快。輸液時輸入靜脈中的成分絕大部分為鹽水和葡萄糖，通過輸液達到了大量補充水、鹽、糖的作用。所以，有些人認為，輸液是補充營養的最佳途徑。

然而，“能口服不打針，能打針不輸液”才是合理用藥的基本常識。輸液那些事，完全可以通過口服完成；何況靜脈輸液的操作要求非常高，患者很難在家中自行解決，于是不得不在家與醫院之間奔走，不但影響休息，而且還可能延長病期。輸液直接給藥于血管中，對無菌要求非常高，對藥物的純度要求非常高，即使操作完全規范，藥物完全合格，輸液的風險依然遠大于其他給藥方法的風險。

濫用激素

在不少人眼里，激素是萬能藥，不少所謂“神藥”里也悄悄添加了它。于是有人感冒時便把它當成感冒退燒的“靈丹妙藥”。有些基層醫生見患者發熱不退時就用點激素，體溫立刻就會降下來，這會讓患者認為醫生醫術高，藥到見效。其實，這種用激素退熱的辦法看似立竿見影，實際上危害極大，用藥后退下來的熱也會很快再次燒起來。

如地塞米松等激素并沒有殺滅或抑制細菌的作用，使用它反而會破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。長期或短時間內大劑量注射或內服皮質類激素，不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥，還可對腎臟造成損害，如加重蛋白尿、易致腎鈣化或腎結石，誘發或加重腎臟感染性疾病等。

濫用抗生素

不少人感冒后都用過抗生素，有些抗生素是醫生開的，也有人是自己買的。其實，90%的感冒是病毒感染引起的，不需要使用抗生素。抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等不僅無效而且有害。咽喉炎、上呼吸道感染也多是由病毒引起的。

濫用抗生素，首先是它們的直接毒性損害人體器官；此外在殺掉許多有害菌的同時，也把有益菌一并殺死，這將破壞人體的微生態平衡，導致免疫力下降，會引起二重感染；最重要的是抗生素的濫用可引發細菌耐藥性，最終導致細菌感染無藥可用。

（摘自《家庭醫藥》）