關注兒童的三個“肥胖峰點”

王承峰

泡奶粉過量 三歲男孩體重超60斤

福州市3歲的男孩奇奇，身高不到一米，卻重達30公斤，相當于一名11歲男孩的體重。奇奇走起路來全身的肉都會晃動，幾乎看不到脖子，活像一尊小“彌勒佛”。經南京軍區福州總醫院專家診斷，奇奇患有重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害等多種疾病。

詢問病史得知，奇奇出生時體重3000克，一切都很正常。但是在6個月以后，奇奇的體重突然暴增。醫生詢問得知，奇奇是由奶奶帶大的，奶奶擔心奇奇吃不飽，沖奶粉時本應該一勺奶粉加50毫升開水，但奶奶每次都會多加一勺奶粉，卻不多加開水。照這樣的方法，奶粉變稠了。持續喂到1歲，奇奇的體重已經達到15公斤，相當于3歲孩子的體重。

1歲以后，奇奇的胃口突然變大了，每天的飯量、奶量、零食量，都是同齡孩子的兩倍。父母想盡辦法控制他的食量，但如果吃得不夠，奇奇就會一直哭鬧。迫于心疼，家人只能妥協，奇奇想吃多少就給多少。

因為身體極度肥胖，奇奇的健康逐漸出現了問題。半年前，奇奇開始出現走路喘息，睡覺時鼾聲如雷，睡眠過程中還會出現突然憋醒、口唇發紫的情況。奇奇的父母帶他去看過醫生，可是效果不明顯。后來，奇奇又出現反復咳嗽、靜息時連續喘息的情況，不得不到南京軍區福州總醫院接受治療。

經診斷，奇奇患有上呼吸道感染、重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害、雙側扁桃體III度腫大等多種病癥，全口20顆牙齒，有14顆表面布滿黑斑。經住院治療，專家暫時緩解了奇奇身體上的炎癥。不過出院后，奇奇仍需繼續進行減肥、睡眠時應用呼吸機等治療。

控制三個“肥胖峰點”

目前臨床上見到的肥胖兒越來越多，多數是單純性的肥胖，即由于后天暴飲暴食、垃圾食品攝入過多、過度喂養等原因引起的。專家解釋說，基本上每個孩子都有喂養奶粉的過程，在喂養奶粉時要盡量嚴格參照奶粉罐上標注的沖調方法沖泡，避免引起孩子奶粉不足或過量的問題。

孕前期和孕期孕前期

孕前期和孕期孕前期的營養準備與保護，不僅能促進胎兒正常發育，而且能防止出生后發生肥胖。由于脂肪細胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期，還是在生后的生長發育期，如果發生營養缺乏或營養過度，均可使脂肪細胞在以后的時期內，受到再度刺激后過度增生堆積，發生肥胖。孕期也要注意避免營養過度和增重過速。

嬰幼兒期

這個時期強調母乳喂養，按照嬰幼兒實際需要量進行適度喂養，在出生后前3個月內避免喂固體食物。在出生后4個月時如果小兒已顯示肥胖，應注意避免繼續攝入過量的熱量。特別在出生后6～8個月，對于較肥胖兒應減少奶攝入量，代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精米、精面制品。而且家長不要把食物作為獎勵或懲罰幼兒行為的象征。

學齡前期

該時期不得偏食糖類、高脂、高熱量食物。要養成參加各種體力活動、勞動的習慣，比如可以走路的場合盡量不坐車，上下樓時要自己爬樓而不要坐電梯，養成每天定時體育鍛煉的好習慣。專家強調，對于已經屬于肥胖的孩子，要結合運動、行為矯正、飲食調整等多種物理方法進行治療。限制高熱量食物，或加工很精細的碳水化合物，如精白面粉、含淀粉多的土豆、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品、任何甜飲料等；少吃或不吃熱量高而體積小的食品；多吃含纖維素或是非精細加工的糧食，給孩子吃的食物要切得大小適宜，不要過大，應以小塊為主；每次吃的時候不要舔光盤子和碗，少吃甜食等。

如何判斷孩子體重是否超標

1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；

7～12個月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；

2歲時體重4倍于出生體重（12kg）；

2歲后到11、12歲前體重穩步增長，平均每年增長2公斤，推算公式是體重（kg）=年齡×2+8（kg）。

（摘自《家庭醫學》）