哪些情況適合做試管嬰兒？等

李岳等

哪些情況

適合做試管嬰兒？

編輯同志：

我和丈夫結婚5年，始終沒有懷上孩子，聽說試管嬰兒技術能幫助我圓做媽媽的夢，我很想嘗試。請問，哪些情況適合做試管嬰兒？需要做哪些檢查？另外，做試管嬰兒的成功率有多高？

讀者 魏芳月

魏芳月讀者：

幾乎所有的不孕癥患者都能通過試管嬰兒技術懷上孩子，但不是所有不孕癥都需要做試管嬰兒。以下7種情況，可考慮做試管嬰兒。

1. 女性患有嚴重輸卵管疾病，如輸卵管發育不全、患盆腔炎導致輸卵管堵塞或積水、輸卵管結核而子宮內膜正常、異位妊娠術后輸卵管堵塞、輸卵管結扎術后宮外孕、雙側輸卵管切除等；

2. 女性患有排卵障礙、子宮內膜異位癥等，治療后依然不孕者；

3. 男性少精、弱精、阻塞性無精癥、畸形精子癥患者；

4. 不明原因的不孕不育癥患者；

5. 其他不孕癥治療手段無效者；

6. 多次做人工授精不成功者；

7. 夫妻任何一方確診有遺傳性疾病的。

做試管嬰兒手術前，夫妻雙方必須做全面的身體檢查，排除其他不利于懷孕的因素，如傳染病、糖尿病及其他內分泌疾病，必須保證女性身體條件適合懷孕。女方要做的檢查有：血常規、血型、生化全項、凝血四項、血沉、生殖激素六項、甲功三項、產前病毒篩查、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、TCT、尿常規、衣原體、陰道清潔度、細菌性陰道病、心電圖、婦科超聲波。男方要做的檢查有：男科檢查、血常規、血型、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、肝功能、尿常規、2～3份精液常規。和正常備孕一樣，患者在家要注意不要接觸有毒的物質，保持良好的生活習慣。

全國大概有1/3的生殖中心成功率能達到50%以上。影響試管嬰兒成功率的因素主要包括兩個方面：一方面是患者本身的條件，如年齡、卵巢功能、子宮條件、男方精子條件等；另一方面是生殖中心醫生的水平，生殖中心的質量控制和質量管理決定了是否能獲得比較高的試管嬰兒成功率，臨床醫生的用藥和實驗室人員的操作對試管嬰兒成功率的影響都很大。

醫生 李岳

防癌食譜靠譜嗎？

編輯同志：

經常看到媒體上有食物防癌的報道，有的還有食譜，很像廣告。請問，食物防癌究竟靠譜不靠譜？膳食上有哪些講究？

讀者 許少鈞

許少鈞讀者：

膳食是影響癌癥發病的重要因素之一，合理的膳食可以起到一定的預防作用。在日常生活中增加可降低患癌風險的食物，盡量避免可增加患癌風險的食物，可以降低罹患癌癥的可能性，對健康有好處。

2007年，世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所發表了一份《食物、營養、身體活動與癌癥預防》報告，指出食物防癌效果可劃分為四個等級，即：充分的、很有可能的、有限的和不可能的，建議大家在營養均衡的基礎上，盡可能吃“充分的”、“很有可能的”兩類食物，能起到防癌的作用。蔬菜、水果預防癌癥的證據相對比較多，可以說在很大程度上能預防癌癥。但是蔬菜、水果能否預防某些癌癥，還要取決于其中所含的微量營養素的多少。如：

富含葉酸的食物：“很有可能”預防胰腺癌；

富含類胡蘿卜素的食物：“很有可能”預防口腔癌、咽癌、喉癌和肺癌；

富含胡蘿卜素的食物：“很有可能”預防食管癌；

富含番茄紅素的食物：“很有可能”預防前列腺癌；

富含維生素C的食物：“很有可能”預防食管癌；

富含硒的食物：“很有可能”預防前列腺癌，“有限的”證據表明含硒食物能夠預防胃癌和結腸/直腸癌；

富含維生素B6或維生素E的食物：能夠“有限”地預防食管癌和前列腺癌。

食物防癌，還要注意合理膳食，以下9個要點要掌握：

1. 多吃植物性食物。一日三餐中應做到食物多樣，谷類為主，適當多吃粗糧雜糧，多吃富含膳食纖維和維生素的新鮮蔬菜水果，動物性食物應適量，不能吃過多。

2. 多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮蔬菜和水果是公認的最佳防癌食物，有充分證據表明能降低口腔、咽、食管、肺、胃、結腸、直腸等患癌癥的危險性，且很有可能降低喉、胰腺、乳腺、膀胱等患癌癥的危險性，也可能降低子宮頸、子宮內膜、肝、前列腺癌的危險性。

3. 多用母乳喂養嬰兒。研究發現，母乳喂養有可能對與肥胖有關的癌癥，如絕經后期乳腺癌、子宮內膜癌、食道癌、結/直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌有預防作用，因此建議母親最好進行6個月的純母乳喂養，而后添加其他輔食，這不僅有助于降低母親患乳腺癌的概率，同時對嬰兒也有保護作用。

4. 減少紅肉攝入。紅肉，也就是我們平常說的畜肉，包括豬肉、牛羊肉及其制品等。吃過多的紅肉可能是導致結/直腸癌的重要因素。《中國居民膳食指南》建議，每天禽畜肉攝入量為50～75克。

5. 控制酒精飲料攝入。飲酒可增加患消化道和乳腺癌的危險。女性對酒精作用的敏感度比男性更高，過量飲酒對女性的危害更大。《中國居民膳食指南》建議成年女性每天酒精攝入量不超過15克（約相當于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°的白酒50克）；成年男性不超過25克（約相當于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38°的白酒75克，或高度白酒50克）；兒童和孕婦禁止飲酒。

6. 不要吃有霉變的食物。谷類、豆類等的儲存要防潮防霉，注意防霉菌污染，發霉的花生、谷類和豆類中的黃曲霉素是肝癌的致病因素。要吃新鮮的蔬菜水果，爛掉的蔬菜水果不能吃，即使只有一小部分爛掉也應丟棄。

7. 烹調時油溫不能太高，不能讓油鍋冒油煙，盡量少用煎、炒、炸、熏、烤等烹調方法，提倡多用蒸、煮、涼拌、水氽等烹調方法。

8. 不要吃燒焦的食物，盡量少吃烤肉、熏肉。

9. 不要吃過咸的腌制食品，如咸魚、腌菜、腌肉、酸菜等。

醫生 周晨

涂牙膏

能不能治燙傷？

編輯同志：

前不久，我做飯時被沸油燙傷，慌忙用牙膏涂抹傷處，以為沒事了。沒想到，第二天傷處出現紅腫，只好去醫院就診。醫生說，緊急處理燙傷不能涂牙膏，應該用涼水沖洗，否則傷處容易感染。請問，涂牙膏治燙傷難道錯了嗎？

讀者 楊志齡

楊志齡讀者：

燙傷的本質是高溫對皮膚組織造成了損傷，人體燙傷部位真皮內毛細血管壁受熱損傷，從而通透性增大，血漿滲出到血管外，出現局部皮膚的紅斑和水腫現象。如果毛細血管壁受損嚴重，滲出的液體過多，就會積聚在表皮和真皮之間而形成水皰。

被燙傷后，迅速降溫是急救的第一要務。民間涂牙膏的做法有一定道理，因為牙膏清涼，有降溫的作用，且很多牙膏內含薄荷，薄荷清涼，涂抹后更能夠讓患者覺得減輕了疼痛，所以覺得牙膏有效。事實上，牙膏降溫作用并不明顯，且有諸多的安全隱患。

首先，牙膏是用來刷牙的，不是藥品。如果燙傷部位的皮膚受損，其屏障能力會下降，使受傷部位更容易受細菌感染。一旦創面感染就會影響創面愈合，因此，防治創面感染也是治療燙傷的一個重要步驟。牙膏不是無菌的，長期使用的牙膏內難免會存在細菌、病毒等微生物，用這樣的牙膏敷在脆弱的創面上，無疑會增大感染的機會。

其次，牙膏有許多種，有的是酸性，有的是堿性，還有些含有很濃的刺激性。不分青紅皂白地將牙膏涂在創面上，很可能侵蝕創面，加劇創面損傷。

最后，如果燙傷較重，就需要就醫，覆蓋在創口上的牙膏會掩蓋創面，使醫生無法立即確定創面的大小和深度，必須要先清洗再施救，這一過程費時費力，反而會增加患者的痛苦。

被燙傷后，最簡單的處理辦法就是就近尋找涼水、冰塊來降低局部皮膚溫度。降溫能夠讓熱能不再向深處穿透，同時也有使毛細血管收縮，減少水皰的功效。涼水沖淋既能降低局部皮膚溫度，又起到一定的清潔作用，若面積較小的創面可以浸泡在涼水或冰水中降溫。沖涼水時不要使用大力的水沖，以免造成皮膚的破潰，增加恢復的難度，只要讓涼水流過燙傷的表面，起到降溫作用就可以了。

如果燙傷部位有衣物覆蓋，應除去濕熱的衣物，不好除去時可用剪刀剪開，慢慢移除，切忌在衣物與皮膚粘連的情況下撕去衣物，避免對患者造成不必要的損傷。完成急救后，患者可以自行評估燙傷程度，從而采取相應措施。

1. 皮膚表面紅腫，有燒灼感，無水皰，為Ⅰ度燙傷，無須特殊處理，3～7天會自然愈合。

2. 燙傷局部紅腫明顯，有水皰形成，則為Ⅱ度燙傷。如果水皰面積較小，可等它自己吸收消失。盡量避免碰破水皰，以免感染。為防止創面細菌感染，可以在醫生指導下外用抗菌藥物。

3. 如果水皰面積較大，或者水皰破潰，或者有創面皮膚感覺減退等嚴重情況，應及時就醫，避免由于自行處置不當所帶來的不良后果。

醫生 張秀枝

為什么

我總是崴傷左腳？

編輯同志：

我是一個羽毛球愛好者，每周末都要約幾個好友一起運動。半年前，我打球時不慎崴傷了左腳，用紅花油和正骨水涂抹后，按摩按摩，感覺好多了，就沒當一回事，一瘸一拐地照常走路。腳好了以后，我以為沒事了，沒想到接二連三地崴傷左腳。請問，這是怎么回事？是我處理不當留下后遺癥了嗎？以后再崴傷腳，我該怎么做？

讀者 張秋月

張秋月讀者：

生活中，踝關節扭傷是常有的事，通常是輕度和中度扭傷，只要早期進行合理處理，絕大多數能完全恢復正常，不會留下后遺癥。但如果不加以重視，未及時治療，可能會因韌帶松弛導致反復扭傷，醫學上稱之為“踝關節習慣性扭傷”。踝關節習慣性扭傷的癥狀不僅是反復扭傷同一部位，還會因天氣變化出現酸痛，因站立過久走路會痛，持續力量差、關節靈活性受損等。嚴重的有可能出現踝關節骨折，可能導致創傷性關節炎，甚至殘廢。

腳踝關節是最容易扭傷的關節，一旦扭傷，會感覺非常疼痛。這時候要馬上停止運動，受傷的腳踝關節盡量不要走動，切記不要隨便推拿和按摩，避免足部有不當受力，影響復原或再次扭傷。受傷后24小時內應當冷敷而不是熱敷。

冷敷不僅可以幫助減少疼痛，還有止血消腫的功效。冷敷要講究方法，一般在受傷后，每1～2小時使用冰袋冷敷20～30分鐘，冰袋與皮膚之間最好用毛巾、繃帶之類的東西隔開。如果沒有冰袋，直接用桶裝冷水泡踝關節也有一定幫助。不冷敷時，盡可能把腳抬高，可促進血液循環，降低踝部腫脹。建議穿高幫鞋，或用繃帶包扎患處，這樣可有效地幫助固定，減少局部用力和有效防止再次受傷。

從扭傷后的第三日起每日進行2～3次熱敷或用熱水燙腳，每次約30分鐘，同時做腳的伸、屈、繞環、外展等動作，促使血液循環加速，恢復受傷關節的正常動作幅度。當疼痛和腫脹消失之后，就可以進行關節功能康復鍛煉，但強度不宜過大，運動量也要適可而止。在訓練之余，適量加強大腿、小腿、腳腕的肌肉、韌帶的力量練習，以全面增強身體素質，將促進受傷關節機能的迅速恢復。有條件的，應征求醫生的意見，看是否需要理療和其他治療。

醫生 車毅敏

貧血的男人

更容易陽痿嗎？

編輯同志：

我患有陽痿，久治不愈。前不久體檢時，醫生告訴我，我有比較嚴重的貧血，而且陽痿也可能是貧血造成的。請問，貧血會造成男人陽痿嗎？

讀者 裴誠君

裴誠君讀者：

貧血除了會引起虛弱、頭痛、眩暈、易疲勞、嗜睡之外，還會引起性功能低下、性欲減退，甚至陽痿。貧血之所以會造成陽痿，跟下面三個因素有關：

第一，貧血會造成細胞供氧量減少，各個器官功能也會受到波及。其中，在低血氧的情況下，會導致雄性激素（睪丸酮）分泌減少，使人體的分泌功能失調，最終導致睪丸功能性異常。

第二，如果長期貧血，植物神經功能易發生紊亂，患者容易出現精神緊張，情緒易激動，有可能導致精神性陽痿。

第三，貧血患者都會出現精神不振的現象，身體各項功能在過性生活時也不會完全發揮，可能導致精神性陽痿。

因為貧血而導致的陽痿，應該首先去除病因。即治療原發病，改善貧血的問題，陽痿的癥狀才能有所好轉。

醫生 連久富

干燥綜合征

有辦法根治嗎？

編輯同志：

前不久，我感覺眼睛干澀，口干舌燥，以為是上火了，到醫院檢查，被診斷為干燥綜合征。請問，干燥綜合征是一種什么病？有辦法根治嗎？如果去大醫院復診，需要做哪些檢查？

讀者 江蘺

江蘺讀者：

干燥綜合征是一種常見的自身免疫性疾病，主要侵害外分泌腺，包括淚腺及唾液腺等，引起眼干口燥。臨床上患者出現唾液及淚液分泌減少，表現為眼及口的干燥。患了這種病，很多人會覺得口干舌燥，經常想要喝水。同時，這種病還是一種全身性疾病，會累及全身多個臟器，出現很多復雜的癥狀。

干燥綜合征的癥狀很多，診斷時除了要看具體的臨床表現，還需要做一些相關檢查才能最終確診，包括血液檢查和一些專科檢查。

血液檢查：包括干燥綜合征特異性自身抗體檢查、球蛋白檢查、類風濕因子檢查。有些干燥綜合征被誤診為類風濕關節炎，因兩者都有關節痛、類風濕因子增高，但類風濕關節炎會導致關節畸形、破壞，而干燥綜合征不會。有時，兩種疾病會同時存在，干擾醫生診斷。

專科檢查：患者出現眼干、口干，可到眼科做檢查，看是否淚液分泌障礙；做腮腺造影或唾液腺同位素顯影，了解唾液腺的攝取和排泄功能，從而客觀地去判斷病人的淚腺或唾液腺分泌功能是否下降；還可做唇腺活檢，取小塊口唇組織在顯微鏡下查看是否有灶性淋巴細胞浸潤。

干燥綜合征這種慢性風濕免疫疾病，目前醫學上尚無根治方法，只能控制病情發展。輕癥患者的主要表現是口干、眼干，稍作對癥處理即可。眼干的患者用眼藥水緩解眼部不適，如用人工淚液滴眼保持眼睛濕潤，晚上眼瞼內涂抹眼膏等；口干的患者，最簡單的方法是多喝水，也可嚼無糖香口膠或吃含酸性的食物水果以促進唾液分泌，勤漱口、刷牙等；皮膚干燥的患者，注意洗澡后不要把表面的水分全部擦干，皮膚涂抹潤膚露、保濕劑保持濕潤。

值得一提的是，干燥綜合征患者很容易掉牙，保持口腔清潔非常重要。唾液有殺菌消毒作用，患者因唾液減少會引發口腔感染、齲齒，很多人全部牙掉光了都不知道是這個病。

對于多系統損害的患者，治療不僅僅要對癥處理，還需用藥。如果患者出現系統癥狀，比如發燒、關節痛、器官損害等，就要使用激素和免疫抑制劑。風濕免疫病隨便停藥后病情會反復，規范的藥物治療才能緩解病情，避免重要臟器的損害。所以，患者應遵醫囑維持治療，完全緩解后再考慮停藥，并定期復查。

醫生 朱友德

〔編輯：陳彤〕