演示教學法在健康評估教學中的應用

劉壯萍

摘?要：演示教學法是教師在講授知識的同時結合多種演示方法，引導學生觀察、分析、思考、操作、討論，積極參與教學活動，充分發揮教師主導、學生主體作用的一種學習方法。在健康評估課程中，教師可應用多媒體演示教學法、模擬人演示教學法、真人演示教學法、實物演示教學法、情景模擬示教法等，收到事半功倍的效果，優化了課堂教學。

關鍵詞：演示教學法?優化?課堂教學

健康評估是中職衛校護理專業從基礎課程轉入臨床課程的橋梁，同時，又是一門實踐性強的課程。筆者學校沒有附屬醫院，這就增加了理論教學枯燥性及理論知識和具體實踐結合的難度。健康評估課程內容多、繁瑣、抽象，學生覺得難以理解，學習乏味無趣。加上近年來中職學校學生學習基礎薄弱，自我約束與自主學習能力也很差，如何提高該門課程的教學質量，培養出德才兼備的實用型人才就成為教師的重要責任。筆者根據多年的教學經驗，總結出在教學中合理應用演示教學的方法，收到了良好的效果。

演示教學法是教師在講授知識的同時結合多種演示方法，引導學生觀察、分析、思考、操作、討論，積極參與教學活動，充分發揮教師主導、學生主體作用的一種學習方法。在教學中常用的幾種演示教學法如下：

一、多媒體演示教學法

第三章《常見癥狀評估》和第四章《一般狀態、皮膚黏膜評估》的內容簡單，與臨床實踐結合緊密，但比較瑣碎。學校不是醫院，沒有典型病人，單一講解的教學方法會讓學生覺得聽不懂，難以理解。課堂上說話、做小動作、睡覺的人不少，紀律很難維持。如果教師在講授的同時恰當結合多媒體展示，比如：呼吸困難引起“三凹征”、紫紺、黃疸、水腫、各種異常面容和步態、肝硬化腹水、惡病質舟狀腹等，將這些不好用語言描述的癥狀體征，直觀地呈現在學生面前，把死板枯燥的文字轉化為形象生動、直觀有趣的畫面，可引導學生將注意力高度集中，化難為易。一些學習基礎差，能力弱的同學也能跟上教學的節奏。但演示要恰當適時，以突出教學內容為目標，不能濫用。同時，還要盡量避免花哨，因為太過強烈的視覺會使學生覺得眼花繚亂，注意力分散，反而會降低聽課效率。

二、模擬人演示教學法

將模擬人引入醫學教學是對臨床實踐不足的一種重要補充。《身體評估》一章“胸部檢查和腹部檢查”是授課的重點和難點，尤其是肺部呼吸音和心臟雜音聽診的特點特別抽象，機制復雜。無論教師講得多么精彩，學生也無法想象是何種聲音，而利用心肺觸診聽診模型人可使其結構和聲音再現。在教學過程中，可將學生每4～5人分成一個小組，每個小組配備一具模擬人，每個人配備一個聽診器。教師每講完一種聽診特點，就讓學生在模擬人身上反復聽診，使抽象的問題具體化。講課結束后，教師還可設定個別體征對學生進行考核，記入平時成績。肝脾觸診模型可使學生接近真實地感受到不同程度的肝脾腫大，并可反復練習，彌補了沒有病人的不足。這樣就為學生提供了良好的實踐機會，激勵學生進行主動的學習和練習。但電腦模擬人所包含的體征具有局限性，缺乏實際病例的整體性。模擬人的部分體征與臨床典型病例真實體征比較有一定的差異，這就要求帶教老師具備較高的臨床專業技能，及時指出問題，避免誤導學生。單純模擬人教學可能導致機械學習，無法模擬患者的癥狀，不能進行語言交流。因此，這種模擬教學方法只能作為一種輔助教學手段加以應用，臨床實習課程仍然是必不可少的。

三、真人演示教學法

健康評估是對患者的健康資料進行收集，但評估的方法和步驟可以在正常人身體上進行演示。教師可根據講解內容的需要，選一名學生上臺當被檢查者，學生兩人一組進行模仿。比如：進行胸部評估時，教師可先在學生身體上演示胸骨角、第七頸椎棘突、肩胛下角、腹上角、肋脊角、第二肋間等重要標志和體表分區劃線。小組成員相互在對方身上找到上述標志。還有三種呼吸音的聽診部位，心臟瓣膜聽診區、心電圖各導聯的連接部位以及叩診、觸診的基本手勢和動作等都可在講授過程中適時讓學生進行模擬演示。教師還可以抽查個別同學，讓其到講臺上來進行示范，其他同學評判。這樣每位同學都不再是旁聽者，而變成了一個參與者。同學們積極性高漲，課堂氣氛活躍，同時增加了師生間的親近與互動，大家在輕松愉快的教學活動中掌握了知識要點。有時學生的注意力不能集中于演示對象的主要特征或者主要方面，容易分散，課堂氣氛很難控制。為了很好地駕馭課堂秩序、節奏和氣氛，可統一口令讓學生動手，教師邊指揮邊巡視，及時注意學生的反應，同時糾正學生不正確的部位和手法。

四、實物演示教學法

健康評估講授時，學生尚未實習，與醫院接觸少。在講授實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查等章節時，教師可以從醫院找幾種典型病例的化驗單、心電圖、X光片子讓學生傳閱，分組觀察討論。再給學生設置幾個問題，比如化驗單標本要抽哪個部位的血？靜脈血還是動脈血？需要加抗凝劑嗎？需要多少血量？這些化驗單有何異常？這些異常代表什么意義？一連串的問題使學生對手中這些普普通通的紙張產生了濃厚的興趣。在教師的指導下，學生通過自學、思考、查閱資料、討論等方法尋找答案。這種方法打破了教師滿堂灌的教學方式，有效地激發了學生的學習熱情與參與意識，增加了學習的興趣和積極性，體會到了醫學的實用性，做到了理論和實際相結合，縮短了學校和臨床的距離。需要注意的是，此方法要根據學生的具體情況合理有效地組織、加工教學材料，所提問題不能太過復雜，難度不宜太大，以免學生失去探究的興趣和積極性。

五、情景模擬示教法

在第二章《健康評估的方法》及第三章《常見癥狀評估》的學習中常用此方法。在教師的指導下，根據教學目標和內容的需要創設一定的模擬情景，使參與者扮演某種角色，組織學生進行學習。比如《健康評估的方法》這章中，教師可給學生提供有關疾病的資料，學生分成小組根據老師提供的資料熟悉內容。扮演病人者構思自己模仿角色的動作、情感和回答內容，扮演護士者設計交談內容，圍繞發病情況、臨床表現等進行詢問，尤其要突出交談的技巧和注意事項。每組派兩名代表上臺表演，有些學生老師一講課就犯困，一說表演就特別高興，演得真切自然，問得一板一眼。表演結束后，師生一起觀看標準化交談的視頻，共同查漏補缺。這種方法使學生參與到教學的各個環節，活躍了課堂氣氛，培養了溝通能力，既鍛煉了團隊合作，又充分發揮了個體能力。需要注意的是這種方法教師和學生備課都很費時、費力，受扮演者知識水平的影響，有時不能達到預期的效果。

演示教學法將教學內容用多種形式呈現，改變了學生的學習方式，滿足了學生多樣的學習需求，活躍了課堂氣氛，激發了學生的學習熱情和興趣。但演示教學法只是一種教學方法，不能盲目使用和過分依賴，只有在教師合理安排的基礎上恰當使用，多種教學方法協調配合才能發揮其價值，收到好的教學效果。

（作者單位：山西省陽泉市衛生學校）