手術(shù)室人性化護(hù)理的應(yīng)用探討

陳 玲

手術(shù)室人性化護(hù)理的應(yīng)用探討

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陳 玲

手術(shù)室；人性化護(hù)理；探討

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，使人文關(guān)懷在醫(yī)療活動(dòng)中日益引發(fā)關(guān)注，人性化護(hù)理已成為不可缺少的重要內(nèi)容。因此，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患者以良好的生理和心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)的進(jìn)行，為病人的手術(shù)成功及康復(fù)奠定基礎(chǔ)已成為人性化護(hù)理工作的重中之重。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年5月～2013年6月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的部分患者作為研究對(duì)象，共296例。男150例，女146例；年齡12～75歲，平均(38.01±11.2)歲。其中胸外手術(shù)15例、普外手術(shù)76例、腦外手術(shù)12例、婦產(chǎn)手術(shù)81例、骨科手術(shù)20例、耳鼻喉手術(shù)72例、泌尿外科手術(shù)12例、口腔手術(shù)8例。靜吸復(fù)合全麻108例，腰麻126例，臂叢麻醉20例，局部麻醉42例。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組150例，對(duì)照組146例，兩組患者性別、年齡、病情等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者按常規(guī)手術(shù)室護(hù)理要求做好各項(xiàng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前訪視 無論手術(shù)大小對(duì)病人來說都是較強(qiáng)的刺激，病人都會(huì)出現(xiàn)心率增快、血壓增高等一系列應(yīng)激反應(yīng)。有效的心理干預(yù)可降低其應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者平穩(wěn)渡過手術(shù)期。手術(shù)前1 d訪視患者，用親切的稱謂、和藹的微笑拉近與病人的距離。介紹手術(shù)室的環(huán)境，告知在手術(shù)期間有護(hù)士陪伴并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，這樣使患者了解手術(shù)的準(zhǔn)備過程，減少其術(shù)前焦慮，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 術(shù)日護(hù)理 當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士應(yīng)像老朋友一樣熱情接待，首先確認(rèn)患者的病區(qū)、姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及部位,親切地詢問患者術(shù)前休息情況、心理是否焦慮[1]。雖然術(shù)前護(hù)士已經(jīng)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行過訪視，了解了病人的基本心理狀況，對(duì)病人關(guān)于手術(shù)的特別關(guān)切進(jìn)行了疏通解釋，一定程度上緩解了病人的心理不適，但陌生的手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來說還是非常恐懼，患者往往處于焦慮狀態(tài)，這時(shí)護(hù)士用一句溫馨的問候、一個(gè)溫暖的動(dòng)作都可以緩解其孤獨(dú)和焦慮的情緒。擺手術(shù)體位時(shí)護(hù)士要協(xié)助病人并盡可能避免過多地暴露病人，輕柔并帶有保護(hù)式給病人保護(hù)性約束,最大程度地尊重病人隱私。術(shù)中巡回護(hù)士對(duì)患者一對(duì)一全程護(hù)理。對(duì)清醒病人要多詢問病人的感受，用和藹的話語和親切的眼神安慰病人配合手術(shù)。眼睛是心靈的窗戶，熱情友好的微笑，即使被口罩遮住一半，也會(huì)使病人由衷地感激。根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將病人擺好手術(shù)需要體位，將病人的各關(guān)節(jié)置于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)要特別注意保護(hù)受壓部位，防止褥瘡產(chǎn)生。做好病人的保暖工作，外展的手臂套上保暖套、截石位患者冬季為其制作棉褲腿，保持室溫24～26℃。術(shù)中詢問患者有無不適,并以肢體語言傳遞關(guān)愛信息。如撫摸患兒額頭、輕握病人的雙手讓病人有安全感，指導(dǎo)患者用一些特殊的呼吸方法如縮唇呼吸等減輕不適。這些措施對(duì)于局部麻醉的病人、年幼的病人在術(shù)中感覺的一些細(xì)微疼痛均能取得好的效果。對(duì)全麻病人更要給予細(xì)致入微的護(hù)理，可用紅霉素眼膏涂抹雙眼以防結(jié)膜干燥。嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，及時(shí)分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理。手術(shù)完畢，用溫鹽水擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲或蓋好被單[2]。病人清醒后，要簡(jiǎn)單告知病人一些手術(shù)的基本情況，祝賀病人手術(shù)成功，同時(shí)告知并護(hù)送病人回病房。對(duì)病人的疑問，護(hù)士應(yīng)耐心解答，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)康復(fù)的信心。術(shù)后隨訪，與患者或家屬進(jìn)行交流，告知手術(shù)情況并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，了解對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作是否滿意。

1.3 觀察指標(biāo)分別于手術(shù)開始前測(cè)量患者血壓、脈搏，以血壓升高≥25 mmHg，脈搏變化15%以上為血壓、脈搏發(fā)生變化。通過系統(tǒng)的人性化服務(wù)措施后詢問患者的焦慮緊張情緒是否緩解。術(shù)后采用自制問卷調(diào)查的方法了解患者或家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的信任度和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，各計(jì)數(shù)資料及組間比較用卡方χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者觀察指標(biāo)情況比較見表1。

表1 兩組患者情況比較 例(%)

3 討論

手術(shù)病人平和的心態(tài)和樂觀的情緒，對(duì)手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復(fù)非常重要。傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理主要是巡回護(hù)士和器械護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，是一種程序化的服務(wù)。以病人為中心的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式是人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)上的具體體現(xiàn)，這不僅是提高護(hù)理人員專業(yè)水平，而且是真正從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”。人性化護(hù)理無需用語言多說，一個(gè)親切的眼神，一次簡(jiǎn)單的肢體接觸就能傳達(dá)關(guān)愛。使患者在接受手術(shù)時(shí)生理和心理都達(dá)到一個(gè)較好的狀態(tài)，為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。通過人性化護(hù)理的運(yùn)用,本組在生理和心理方面均有改善，緩解了患者的緊張焦慮，由于心理因素引起的血壓升高、脈搏增快的發(fā)生率均低于對(duì)照組。可見，將人性化護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理中，從單純的手術(shù)室工作拓展至術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪3個(gè)方面，達(dá)到緩解患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后焦慮的目的。使手術(shù)患者接受人文關(guān)懷，進(jìn)而增強(qiáng)接受和配合手術(shù)的信心[3]，使其在治療期間留下溫暖的回憶。通過術(shù)后問卷調(diào)查，患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度和信任度分別上升為99.33%和97.33%。

綜上所述，人性化護(hù)理在當(dāng)下和今后的手術(shù)室護(hù)理中，必將成為重要組成部分，使其規(guī)范化、科學(xué)化，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理要旨，推進(jìn)護(hù)理工作更上一層樓。

[1]楊小紅，阮愛娟，桂塞銀.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22(2)：121-122.

[2]洪琳.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志2002,37(8):583-584.

[3]姚莉.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(23)：111-112.

2013-12-10

洛陽市第一人民醫(yī)院，河南洛陽 471002

陳玲(1962-)，女，河南原陽人，主管護(hù)師，從事外科臨床護(hù)理工作。

R472.3

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1672-688X(2014)01-0079-02