反復呼吸道感染患兒微量元素變化情況研究

林天云，陳柱榮，冼新寧，李月圓

(岑溪市人民醫院，廣西 梧州 543200)

反復呼吸道感染是兒童常見病，其可導致患兒出現上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染的臨床表現，同時對患兒機體多方面的影響也不容小覷，其中較多研究［1－2］認為免疫方面的異常是導致感染反復出現的重要原因。另外，較多研究認為此類患兒還存在微量元素方面的異常，但是肯定性的研究相對缺乏。為此，我們就反復呼吸道感染患兒血清的微量元素的變化情況進行了觀察分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2010年1月至2012年12月于本院診治的53例反復呼吸道感染患兒為觀察組，以同期53名健康兒童為對照組。觀察組53例反復呼吸道感染患兒中:男30例，女23例;年齡2.0～11.4歲，平均5.0±0.4歲;反復上呼吸道感染34例，反復下呼吸道感染19例;嚴重程度:輕度15例，中度20例，重度18例。對照組53名健康兒童中:男31名，女22名;年齡2.0～11.3 歲，平均4.9 ±0.5 歲。2 組年齡、性別構成比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 取2組患兒末梢血進行微量元素檢測。每例采集血液標本20 μL，溶于專用吸收稀釋液中。采用北京博暉生產的BH5100五通道原子吸收光譜儀進行自動檢測。檢測項目為銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)及鐵(Fe)水平。然后將2組兒童的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 及 Cu/Zn 水平進行比較，并將反復上呼吸道感染、反復下呼吸道感染及不同嚴重程度患兒的上述微量元素水平進行比較。

1.3 統計學處理 計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2 結 果

2.1 2組兒童末梢血微量元素比較 結果詳見表1。

表1 2組兒童的血清微量元素比較

末梢血Cu、Cu/Zn的均值觀察組均高于對照組，末梢血Zn、Ca及Fe的均值觀察組均低于對照組，而2組之間的末梢血Mg均值無顯著性差異。

2.2 觀察組中反復上呼吸道感染兒童與反復下呼吸道感染兒童末梢血微量元素比較 結果詳見表2。

2.3 觀察組中不同嚴重程度患兒末梢血微量元素比較 結果詳見表3。

表2 反復上呼吸道感染兒童與反復下呼吸道感染兒童血清微量元素比較1)

表3 不同嚴重程度兒童血清微量元素比較

重度患兒末梢血Cu、Cu/Zn均高于輕度及中度患兒，重度患兒末梢血Zn、Ca及Fe均值低于輕度及中度患兒，而輕度、中度及重度患兒之間的血清Mg均值比較均無顯著性差異。

3 討 論

反復呼吸道感染是在小兒中較為常見的呼吸道疾病，可導致患兒反復出現發熱、流涕、鼻塞、噴嚏伴輕咳等癥狀體征［3］。患兒在疾病發生的過程中，機體的較多指標也隨之波動。較多的研究基本肯定了免疫失衡在本病患兒中的突出表現，患兒免疫狀態的低下是造成其易于感染的重要原因［4］。而較多研究又顯示，免疫失衡與機體的微量元素之間有較大的相關性，主要與微量元素中較多指標對機體免疫細胞的影響有關［5－6］。其中鋅是與淋巴細胞平衡性關系較為明顯的微量元素，可在一定程度上維持細胞的生理功能及參與核酸、蛋白質等的調節;鐵則是參與核酸與蛋白質合成的重要元素，其缺乏對機體平衡狀態造成的不良影響極為突出;機體在感染存在的同時受炎性狀態影響肝臟，而導致血清銅升高［7－8］;同時銅/鋅的比例失調則可導致腸道吸收異常，從而影響到鋅的異常，最終導致免疫的進一步失衡［9－10］。因此我們認為對其進行變化規律的研究十分重要。

本文就反復呼吸道感染患兒血中微量元素的變化情況進行分析發現，患兒較健康兒童呈現出一定的異常，主要表現為血中Cu、Cu/Zn的明顯升高及血清Zn、Ca、Fe的異常降低，Mg無明顯變化，而上呼吸道感染與下呼吸道感染患兒之間則均無明顯差異。另外，重度患兒的異常波動幅度大于輕度與中度患兒，說明其對于了解病情的嚴重程度也有一定的臨床價值。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒血清微量元素變化較明顯，且不同嚴重程度者之間也存在明顯差異。檢測血清微量元素對于疾病的診斷及病情嚴重程度的了解均有一定的臨床價值，可將其作為監測疾病及分析治療效果的重要參考指標。

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