益氣活血潤腸方治療老年功能性便秘60例

董少群

(尉氏縣中醫院，河南 尉氏452170)

功能性便秘是指無明顯器質性病變，而以功能性改變為特征的排便障礙。隨著社會老齡化的加劇，老年性便秘作為臨床常見的疾病之一，其患病率也隨之增加。據統計:60歲以上的老年人便秘的發生率為 11.5%，70歲以上患病率為 11.7% ～19.5%［1］，且 95%的是功能性便秘［2］。老年性便秘可引起心絞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血壓、腦血管意外、猝死等，因此防治老年功能性便秘具有十分重要的意義。目前，現代醫學治療該病缺乏有效的手段，其單一靶向局部用藥的治療方法無確切療效［3］;而中醫藥治療方法較多，而且療效較好，副作用少［4］。2013年3月—2014年2月，筆者采用益氣活血潤腸方治療老年功能性便秘60例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇功能性便秘患者120例，按1∶1的比例隨機分成治療組和對照組。治療組60例，男36例，女24例;年齡65～78歲;病程4個月 ～1 a。對照組60例，男40例，女20例;年齡65～76歲;病程3～9個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照參考文獻［5］及《慢性便秘的診治指南》［6］標準。診斷除外:(1)腸道或全身器質性病變及藥物因素所致的便秘;(2)由直腸、結腸器質性病變(如腫瘤、克隆病、結腸息肉、腸結核等)所致腸道狹窄者;(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者及精神病患者。在過去12個月中連續或間斷出現≥2個以上下列癥狀，累計達3個月以上:①糞便硬結;②排便費力;③排便時直腸肛門阻塞感;④排便有不盡感;⑤每周排便少于3次;⑥排便需用手協助。

3 治療方法

對照組給予麻仁潤腸丸(由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產，國藥準字Z11020159)，1丸/次，2次 /d，口服。治療組給予自擬益氣活血潤腸方，藥物組成:人參10 g，黃芪 30 g，麥冬15 g，當歸10 g，山藥 20 g，白術 30 g，肉蓯蓉 15 g，桑椹15 g，黑芝麻15 g，杏仁 10 g，枳殼 10 g。1 d 1 劑，早、晚各1次口服。

兩組均以10 d為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4 療效判定標準

治愈:服藥10 d后，1～2 d排便1次，便時通暢，短期無復發。有效:服藥10 d后，2～3 d排便1次，排便欠暢。無效:治療10 d后仍未達到上述標準者。

5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統計學意義。

6 結果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=4.51，P＜0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討論

老年功能性便秘是老年人的常見病之一，是各種原因引起的以排便間隔時間延長或大便干結難解為主要臨床表現的病癥。其臨床主要表現為大便次數減少;或次數雖不減，但糞質干燥堅硬，排出困難;或大便亦不干硬，但排出困難;或伴有腹痛等不適。傷寒中有“陰結”“陽結”及“脾約”之稱，后人有“風秘”“氣秘”“熱秘”“寒秘”“濕秘”及“熱燥”“風燥”“胃緩”之說。便秘一病雖在大腸，但與肺、脾、腎、臟腑、經絡、氣血津液、精神情志皆有密切關系，是人體陰陽、臟腑、氣血失調的一種局部表現［7］。筆者認為:人至暮年，五臟皆虛，氣虛血弱，津液不足，臟腑功能衰退，致使大腸傳導不利，而發生便秘。益氣活血潤腸方方中人參、黃芪補氣，氣足則推動有力，加強傳導之職;麥冬滋陰潤燥;當歸補血活血，潤腸通便;山藥、白術益氣健脾，增強脾胃運化升降之力;肉蓯蓉、桑椹、黑芝麻益腎填精、溫潤通便以司開闔;杏仁、枳殼行氣化滯，降氣而助通便。諸藥合用，則氣行有力，血液暢流，腸道潤澤，便秘自除。

［1］邱彥華.腸潤湯治療老年便秘臨床觀察［J］.山西中醫，2012，28(10):22 －23.

［2］朱永輝.自擬益氣潤腸湯治療老年性便秘臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7(30):164 －165.

［3］劉高慶.濟川煎加減治療老年便秘53例［J］.中國醫藥衛生，2005，6(15):112 －113.

［4］林芬丹，熊哲錕.老年性便秘中醫藥治療的現狀［J］.世界中醫藥，2009，4(2):41 －112.

［5］Longstueth GF，Thomposn WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorder［J］.Gastroenterology，2006，130:1480 －1491.

［6］中華消化學會胃腸動力學組.我國慢性便秘的診治指南［J］.新醫學，2007，38(1):5 －10.

［7］張伯臾.中醫內科學［M］.5版.上海:上海科學技術出版社，1992:170.