激素替代治療對絕經后高血壓患者凝血纖溶系統的影響

黃永申

激素替代治療對絕經后高血壓患者凝血纖溶系統的影響

黃永申

目的 分析激素替代治療對絕經后高血壓患者的凝血纖溶系統的影響。方法 絕經后高血壓患者50例為觀察組, 未絕經高血壓患者50例為對照組, 兩組患者皆給予降壓藥治療, 其血壓控制情況良好。在對觀察組進行激素替代療法之前分別檢測兩組的纖維蛋白原水平, 然后給予觀察組雌激素與孕激素替代療法, 3個月后分別檢測兩組的凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血激酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。觀察比較使用激素替代治療前后觀察組凝血指標變化以及激素替代治療后兩組婦女的凝血指標的差異。結果 在使用激素替代療法之前絕經婦女的凝血指標, 特別是纖維蛋白原明顯高于未絕經婦女, 在使用激素替代療法之后, 觀察組的凝血指標比治療前顯著下降, 與對照組相比, 差異具有統計學意義(t=0.8915, P=0.03629＜0.05)。結論 激素替代療法可以使絕經婦女的凝血指標FIB較之前下降, 減少絕經后婦女患心肺血管疾病的危險。

激素替代治療；絕經后高血壓；凝血纖溶系統

絕經后高血壓患者患心血管危險增加, 由于絕經后的高凝血狀態, 容易形成血栓, 導致心血管等疾病［1］。在臨床上,激素替代療法有單獨使用雌激素或者同時使用雌激素跟孕激素, 有相關研究表明, 無論是單獨使用雌激素, 還是雌激素與孕激素聯合使用, 兩種替代療法的結果相差不大［2］。在本文, 觀察組選用了雌激素與孕激素聯合使用作為替代療法, 觀察其對絕經后高血壓患者凝血纖溶系統的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取絕經后高血壓患者50例為觀察組, 未絕經高血壓患者50例為對照組, 兩組患者都屬于原發性高血壓。患者的體重指數等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者皆給予降壓藥治療, 其血壓控制情況良好。在對觀察組進行激素替代療法之前分別檢測兩組的纖維蛋白原水平, 然后給予觀察組雌激素與孕激素替代療法3個月。

1.3 觀察指標［3］3個月后分別檢測兩組的PT、APTT、FIB、ATⅢ［3］。

1.4 統計學方法 采用 SPSS17.0統計軟件對所得數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在使用激素替代療法之前絕經婦女的凝血指標, 特別是纖維蛋白原明顯高于未絕經婦女, 在使用激素替代療法之后,觀察組的凝血指標比治療前顯著下降, 與對照組相比差異明顯縮小。

2.1 比較兩組患者在激素替代治療之前的凝血指標, 絕經后婦女FIB明顯高于對照組, 表明絕經后婦女處于高凝血狀態, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組患者在使用激素替代治療之后的凝血纖溶系統的指標變化, 觀察組的FIB值明顯減少, 較激素替代治療之前指標值也顯著下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 比較兩組患者在使用替代療法前的凝血指標( x-±s)

表2 兩組患者在使用激素替代治療之后的凝血纖溶系統的指標變化比較( x-±s)

3 討論

絕經后婦女的凝血狀態較絕經前高, 高凝血狀態容易在人體內形成栓子, 栓子游走會導致各種器官的栓塞［4］, 如肺栓塞等, 產生嚴重的后果。此次研究搜集了大量的研究資料,與本次研究結果相結合, 結果比較嚴密。有相關研究表明,在進行替代療法治療的過程中, 患者的抗凝系統功能也有所下降［5］, 這提醒醫務人員在使用激素替代療法改善患者高凝狀態的同時, 也要注重患者的抗凝系統的檢測［6］。經過本次研究, 可以得出激素替代療法可以降低絕經后婦女患心肺血管疾病的危險。

［1］ 張倩, 宋梅.絕經后女性冠心病危險因素分析.寧夏醫學雜志, 2011, 33(3):250-252.

［2］ 郁琦.絕經相關激素治療的歷史、現狀和展望.中國實用婦科與產科雜志, 2011, 27(5):325-327.

［3］ 陳劉紅, 陳友國, 楊偉文.低劑量激素替代治療對絕經后婦女纖溶系統及脂代謝的影響.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(2): 137-138.

［4］ 凌玫.激素替代治療對絕經期婦女相關疾病影響的研究進展.中外醫療, 2013, 8(23):194-196.

［5］ 中華醫學會婦產科學分會絕經學組.絕經過渡期和絕經后期激素補充治療臨床應用指南( 2009版).中華婦產科雜志, 2010, 48(8): 635-638.

［6］ 高原, 惠寧.雌激素對女性心血管系統保護作用的研究.中國婦產科臨床雜志, 2014, 15(1):90-92.

2014-08-18］

528421 廣東省中山市古鎮人民醫院婦產科