早期乳腺癌手術治療的效果分析

歐陽可鑒

早期乳腺癌手術治療的效果分析

歐陽可鑒

目的 研究不同手術醫(yī)治早期乳腺癌在治療效果和生活質量中的比對結果。方法 早期乳腺癌30例患者隨機分為研究組和對照組, 各15例, 其中對照組進行改良根治術治療, 研究組使用保乳手術, 分別記錄兩組患者的手術情況、臨床效果以及滿意度。結果 研究組患者在治療后的多項臨床評價數據均比對照組高(P＜0.05), 手術時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率要比對照組少, 且術后患者對美容的滿意度為93.3%。結論 保乳手術治療后的臨床治療效果以及術中、術后患者各項情況要好于改良根治術, 具有臨床推廣意義。

根治手術; 保乳手術; 乳腺癌

乳腺癌若是沒有接受實時醫(yī)治, 很容易產生嚴重的后遺癥, 在生活上給患者帶來重大負擔, 甚至會造成癌細胞蔓延全身, 危及生命。乳腺癌的治療方式多種多樣, 尤其以改良根治術使用最為常見, 而乳腺癌改良根治術后會出現多種不良后果, 其中包括破壞了女性完美的體型, 甚至會造成一些婦女因此而喪失參與乳腺癌早期診斷的積極性, 從而增加了癌癥晚期患者的人數以及病死率［1］。一旦患者在乳腺癌早期沒有得到有效控制, 極有可能將癌癥拖入晚期, 甚至會造患者生命的危險［2］。本研究選取30例在本院治療早期乳腺癌的患者, 隨機將其分為研究組及對照組, 其中對照組接受根治手術, 研究組采取保乳手術, 討論不同手術方法的醫(yī)療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月～2014年6月在本院治療早期乳腺癌的患者30例, 年齡為19～70歲, 患者在確診及治療之前均無精神異常和癡呆表現, 均無認知障礙情況, 家屬同意接受本次研究, 隨機分為對照組和研究組, 研究組15例,平均年齡(41.36±15.02) 歲; 身高156.1～173.1 cm, 平均身高(158.6±13.6) cm; 體重48.1～94.5 kg, 平均體重(62.1±6.6) kg,對照組15例, 平均年齡( 46.6±11.6) 歲; 身高156.1～176.1 cm, 平均身高(156.9±11.6) cm; 體重48.3～93.6 kg, 平均體重(62.1±5.6) kg, 且各項生理指標顯示為正常。除去手術方式不同外, 所有患者的年齡、患病時間和程度、病況等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在接受各自手術治療前, 都要采取日常的術前治療, 如術前飲食干預、常規(guī)輔助藥物、補充維生素等綜合醫(yī)治方法。對照組根據影像學輔助技術定位患者癌癥發(fā)生位置, 進行早期乳腺癌改良根治術。研究組采取切除原發(fā)病灶, 并清除腋窩淋巴結的方法。以腫塊為中心切出梭形口, 切除大于腫塊周邊 3 cm范圍的組織。切下腫瘤后,取其上、下、內、外側和底部的邊緣部分制成冰凍切片送檢,如果檢測出癌細胞則應繼續(xù)增大切除的范圍, 直到切片檢測結果呈陰性。腋窩需另加切口并按常規(guī)清除腋窩淋巴結。

1.3 療效評價 由專業(yè)人員進行手術治療效果相關評價項目統(tǒng)計, 評價的內容主要包括：手術時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等, 再由醫(yī)師和家屬進行觀察, 判斷患者預后是否正常, 同時通過患者本身的主訴來判斷患者對術后美容滿意度情況, 最終判斷是否痊愈。其余的預后依據為：局部的復發(fā)狀況及遠處的轉移率。

1.4 肢體活動功能評價［3］Matta功能評分是國際上采用的肢體活動評價標準, 分為“優(yōu)、良、可、差”四個級別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數量所得數值即為優(yōu)良率。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用數據分析軟件, 得到常規(guī)的數據統(tǒng)計學分析, 本次研究的所有數據采用GraphPad Prism 軟件進行統(tǒng)計、分析、處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗, 計數資料以率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況判定 研究組患者的手術時間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率都要明顯好于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組預后情況 研究組患者局部復發(fā)情況和遠處轉移率相同, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 患者對美容的滿意程度明顯要比對照組患者高, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組的肢體運動功能評分 研究組患者Matta評分優(yōu)良率明顯較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組手術方式的療效比對( x-±s, %)

表2 兩組預后情況比較 ［n(%)］

表3 兩組運動功能評分對比(n, %)

3 討論

早期乳腺癌的醫(yī)療手段包含了手術療法、放射療法、化學療法、內分泌療法和分子靶向療法［4］?，F如今, 隨著婦女對于自身美麗的重視程度不斷加強, 以及現代醫(yī)學中人性化治療理念的不斷推進, 早期乳腺癌的治療已經朝著更為科學、人性、微創(chuàng)的道路上邁進。當下的微創(chuàng)手術可以保留女性乳房和腋窩, 這為醫(yī)治乳腺癌提供了新的方向。更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療, 成為了當下的熱門, 大多數醫(yī)師已經開始將傳統(tǒng)的早期乳腺癌切除轉為如何在控制蔓延的情況下, 保證患者的整體美感和更具針對性的微創(chuàng)治療。

臨床上, 手術治療早期乳腺癌較為傳統(tǒng), 主要的治療方法為根治手術治療, 并給予輔助化療和一些康復訓練［5］。然而, 由于臨床上, 使用根治手術中, 會出現手術時間長、出血量大、易出現發(fā)癥等, 并且影響患者身體整體美觀, 所以治療效果并不佳。保乳手術是近些年新興的早期乳腺癌治療手術, 可以將腫塊定位后, 使用體積較小的手術器械, 通過局部麻醉來進行手術治療, 具有創(chuàng)口小、安全性高的特點,可將患者乳房的損傷降至最低。

本試驗研究發(fā)現, 在治療后, 研究組患者手術時間、術中出血量以及并發(fā)癥均明顯較對照組低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 并且與根治手術治療相比, Matta評分優(yōu)良率明顯較高, 美容滿意度也是相當令人滿意, 具有更為有效的臨床價值和推廣意義。

［1］ 沈宏.改良乳腺癌根治術治療乳腺癌 158 例臨床分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013(8):544.

［2］ 張保寧.乳腺癌保乳手術的研究進展.中國普外基礎與臨床雜志, 2005, 12(3):204.

［3］ 魏光宇, 陳貴平.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析.吉林醫(yī)學, 2010, 31(23):3849 -3850.

［4］ 黃漢揚.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析.吉林醫(yī)學, 2010, 31(14) :1961-1962.

［5］ 孔雷.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析.上海交通大學學報: 醫(yī)學版, 2009, 29(10):1266-1268.

2014-08-15］

510880 廣州市花都區(qū)花山衛(wèi)生院外科