針灸治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

金海珍

針灸治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

金海珍

目的 觀察針灸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 60例臨床確診為糖尿病周圍神經病變的患者, 隨機分成針灸組和對照組, 各30例。針灸組使用針灸治療；對照組給予甲鈷胺片口服治療。治療4個療程后比較療效。結果 針灸組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為90.0%。兩組比較差異有統計意義(P＜0.05)。結論 針灸對糖尿病周圍神經病變的治療療效顯著。

針灸；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是糖尿病慢性并發癥中發病率較高的一種。隨著糖尿病發病率逐年增高, 糖尿病周圍神經病變發病率也逐年增高, 已成為嚴重危害人類健康的慢性疾病之一, 給患者和家庭帶來了極大的負擔。糖尿病周圍神經病變是以損害四肢遠端為主, 受累程度上肢較輕, 下肢較重。嚴重影響人們的生活質量。本文使用針灸對糖尿病周圍神經病變進行治療, 得到了滿意的療效。現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例為本院2013年1～12月收治的60例40～75歲糖尿病周圍神經病變患者。經患者同意后, 將符合診斷標準的60例患者隨機分成針灸組及對照組, 針灸組30例, 男1 4例, 女1 6例；對照組30例, 男1 7例, 女1 3例。在病程及類型、性別、年齡等方面針灸組與對照組差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 參考1993年上海全國糖尿病慢性并發癥專題會議和《實用神經病學》制定如下標準。①已確診為糖尿病的患者。②周圍神經病變出現在確診糖尿病時或之后的。③雙下肢甚至四肢均有持續性疼痛或感覺異常。④踩反射減弱或鎮痛覺減弱出現在一側或雙側。⑤肌電圖檢測神經傳導速度減慢。⑥排除各種中毒、感染、營養缺乏等其他原因引起的周圍神經病變。

1.3 病例納入標準 ①符合糖尿病周圍神經病變診斷的患者。②40～75歲糖尿病周圍病神經病變患者。③自愿接受針灸治療的患者。

1.4 病例排除標準 ①不符合糖尿病周圍神經病變診斷標準者。②合并或存在嚴重的糖尿病并發癥者。③妊娠及哺乳期婦女, 有嚴重心、肝、腎功能不全者。④存在急性并發癥者。⑤存在干燥綜合征神經病變等非糖尿病性神經病變者。

1.5 治療方法

1.5.1 針灸組

1.5.1.1 取穴：主穴：胰俞、脾俞、腎俞。上肢：外關(雙)、曲池(雙)、合谷(雙)。下肢：足三里(雙)、三陰交(雙)、血海(雙)。

1.5.1.2 刺法 針刺過皮后直刺1～1.3寸得氣后, 留針30 min。每15分鐘行針1次(對于過饑、過飽、情緒激動者宜休息后再針刺)。

1.5.1.3 療程 針灸治療5 d為1個療程, 2個療程之間休息2 d, 連續針灸治療4個療程。

1.5.2 對照組 彌可保(甲鈷胺片), 衛材(中國)藥業有限公司, 0.5 mg, 3次/d。

1.6 療效評定標準［1］顯效: 神經傳導速度提高＞10%, 臨床癥狀及體征明顯改善。有效：神經傳導速度提高5%～10%,臨床癥狀及體征有所好轉。無效：神經傳導速度未達到5%,臨床癥狀沒有明顯好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.7 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

針灸組30例中顯效21例, 有效7例, 無效2例, 總有效率為93.3%, 對照組總有效率為90.0%, 針灸組與對照組比較差異有統計意義(P＜0.05), 針灸組治療效果明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

糖尿病慢性并發癥中的周圍神經病變是其主要致殘因素之一, 發病率可高達 60%～90%［2］。2型糖尿病的患者, 應早期診斷糖尿病周圍神經病變 , 并積極給予合理有效的治療,達到減慢病情進展甚至逆轉, 避免發生足部潰瘍、壞疽、截肢等嚴重后果。糖尿病周圍神經病變在中醫屬“痹證”、“痿證”、“血痹”范疇。消渴日久, 氣陰耗損, 陰虛及陽, 陰陽俱虛。氣陰損耗, 經絡失養, 肌膚失去儒養, 陽氣不能到達四肢, 則出現手足麻木、肌膚不溫、乏力、干燥瘙癢等癥。針灸能夠調節胰島素和血糖水平, 降血脂, 調整微血管病變, 對神經組織直接有益, 對糖尿病周圍神經病變致病因素的眾多環節,在多層次上發揮作用。主要以益氣活血、通經活絡為法, 改善機體的氣血, 以達到治療目的［3］。胰俞, 可疏肝利膽, 活血化瘀, 養胰健脾, 調和腸胃, 有降糖作用。脾俞, 可調理脾之功能, 使氣血生化有源, 氣血旺盛, 氣為血之帥, 血為氣之母, 血脈暢通, 機體得以霸養, 后天之本得以攻固。腎俞, 能培補陽氣, 培補腎之元氣, 有行氣活血的作用。足三里為足陽明胃經合穴, 曲池為手陽明大腸經合穴, 能使臟腑氣血通暢, 宗筋得養。三陰交為足三陰經交會穴, 使諸臟得以儒養,有補益肝腎、健運脾胃、益氣養陰之功。三陰交為行氣活血之要穴, 健脾除濕化痰作用顯著。手陽明經之合穴曲池, 調氣血, 通經脈, 使筋脈得濡, 肌膚得榮。外關、絡穴、八脈交會穴之一, 通于陽維脈, 可調氣血, 通經脈。血海為足太陰脾經之穴, 能活血祛瘀, 為活血要穴, 可疏通經絡, 滋肝腎益氣血, 為標本兼治之穴。

臨床治療糖尿病周圍神經病變必須以嚴格控制血糖為前提。目前糖尿病周圍神經病變的治療方法多, 傳統中醫針灸治療針對性強、療效持久及無毒副作用, 緩解了患者臨床癥狀, 能較好地改善患者的生存質量, 值得臨床推廣。

［1］ 周暉, 高彥彬, 劉銅華, 等.糖絡寧治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究.北京中醫藥大學學報, 2002, 25(4):59-61.

［2］ 王金樹, 盧愛萍.F 糖尿病神經病變相關因素分析.實用臨床醫學, 2006, 7(10):46-48.

［3］ 李道華, 李仁銘, 徐驍.針灸加中藥治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察.湖北中醫雜志, 2010, 32(1):68-70.

2014-06-03］

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