2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱流行特征分析

馬炳杰，單秀紅，張 峰，劉 坤，李占元，李星陶(.河北省撫寧縣疾病預防控制中心疾控科，河北 撫寧 066300；.河北省疾病預防控制中心健康教育所，河北 石家莊 0500)

·調查研究·

2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱流行特征分析

馬炳杰1，單秀紅1，張 峰1，劉 坤1，李占元1，李星陶2
(1.河北省撫寧縣疾病預防控制中心疾控科，河北 撫寧 066300；2.河北省疾病預防控制中心健康教育所，河北 石家莊 050021)

腎綜合征出血熱；流行病學；發病率

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.048

腎綜合征出血熱(haemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是撫寧縣常見、多發、危害較重的傳染病，引起了各級政府的高度重視，每年投入巨資進行統一滅鼠，自2007年開始免費為16～60歲人群接種HFRS疫苗。為評價HFRS防控效果，掌握HFRS疫情流行特征，修改和完善各項防控措施，持續有效降低HFRS發病率，現將2007—2011年撫寧縣HFRS疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：疫情資料來源于法定傳染病疫情報告；人口資料來源于統計局。

1.2 方法：對所有臨床診斷的HFRS病例采集急性期(發病7d內)靜脈血2mL，采用膠體金法檢測HFRS抗體陽性，檢測試劑由河北省疾病預防控制中心提供，為廈門波生生物技術有限公司生產。

1.3 統計學方法：使用Excel 2003版軟件，采用描述性流行病學方法對2007—2011年撫寧縣法定傳染病疫情報告的HFRS疫情資料進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 流行強度：2007—2011年撫寧縣共報告HFRS病例84例，全部為實驗室診斷病例；年平均發病率為3.28/10萬。2007年報告發病率最高(6.14/10萬)，2009年報告發病率最低(1.33/10萬)，見表1。

表1 2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱發病情況

2.2 地區分布

2.2.1 基本情況：除駐操營鎮、南戴河旅游管理區外，其余鄉鎮(管區)均有病例報告，以田各莊管區發病率最高(8.76/10萬)，見表2。

表2 2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱地區發病情況

2.2.2 平原與山區、半山區對比：為進一步探討傳染源、傳播途徑是否存在地區差異，按照地理、地貌特征，將撫寧縣11鄉鎮4管區劃分為平原地區和山區、半山區，其中撫寧鎮、下莊管區、田各莊管區、留守營鎮、牛頭崖鎮和南戴河旅游管理區為平原地區，其余地區為山區、半山區。平原地區發病率為3.99/10萬，山區、半山區發病率為2.77/10萬，二者發病率差異無統計學意義(χ2=1.83，P>0.05)。

2.3 時間分布：全年均有發病，1～5月為發病高峰期，占總發病的72.62%；其中1月份發病最多，占16.70%，其次是2、3、5月份，各占14.29%，4月份占13.10%，12月份占9.52%。見表3。

表3 2007—2011年不同月份撫寧縣腎綜合征出血熱發病率 (10萬-1)

2.4 人群分布

2.4.1 年齡分布：發病年齡5～77歲，主要集中在>15～60歲，占總發病數的84.52%；以>35～40歲年齡組發病最多，占16.67%；60歲以上人群發病占總發病數的10.71%。見表4。

表4 2007—2011年撫寧縣腎綜合征出血熱年齡發病情況

2.4.2 性別構成：男性53例，女性30例，男女性別比為1.8∶1。男女性別發病率差異有統計學意義(χ2=5.90，P<0.05)。

2.4.3 職業分布：以農民為主，占總病例的73.81%；其次為學生，占總病例的11.90%；工人占9.52%；干部職員、家務待業、商業服務及其他等職業各占1.19%。

3 討 論

撫寧縣自發現首例HFRS后，發病由散發到逐年波浪式上升趨勢，疫區不斷擴大。2004—2006年疫情達到歷史新高(年發病率31.39/10萬)，撫寧縣加大了HFRS防控力度，強化實施了以防鼠滅鼠、免費疫苗接種、疑似病例血清學復核診斷和健康宣教為主的綜合性防控措施。2007年以來，HFRS疫情呈現下降趨勢，年發病率均控制在較低水平，防控工作已見成效。但發病水平仍高于全國及周邊地區，是河北省HFRS疫情的高發地區[1-5]。

2007—2011年撫寧縣HFRS疫情平原與山區、半山區發病差異無統計學意義；發病以青壯年為主，男性多于女性，農民發病最高，這與此類人群活動范圍廣，經常下田耕作，接觸老鼠排泄物(尿、糞)及其分泌物(唾液)的機會較多有關，也符合我國其他地區HFRS流行特征。但應關注60歲以上人群發病情況，隨著6～60歲人群免費接種出血熱疫苗工作的持續開展，60歲以上人群發病將更加凸顯，而且由于老年人群生理、心理、認知能力的相對退化，將是HFRS防控工作的又一難題。

撫寧縣HFRS雖全年均有發病，但有明顯的季節性高峰，從上年度的12月份即進入流行前期，1～5月份為高峰期，屬于單峰型，符合家鼠型疫區的流行病學特征[5-9]。

盡管撫寧縣HFRS疫情呈現了下降趨勢，但應警惕2010年以來的發病率回升，提示防控工作出現薄弱環節。為切實有效降低撫寧縣HFRS發病率，還應繼續加強以防鼠滅鼠、疫苗接種、疑似病例血清學復核診斷和健康宣教為主的綜合性防控工作，特別是在滅鼠防鼠的同時，必須加強環境治理工作，強化愛國衛生運動，嚴格落實野外滅鼠措施，努力減少鼠類滋生、活動的場所，降低HFRS感染和傳播的風險。

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(本文編輯：劉斯靜)

2013-08-01；

2013-10-18

秦皇島市科學技術研究與發展指導計劃項目(2012023A034)

馬炳杰(1965-)，男，河北撫寧人，河北省撫寧縣疾病預防控制中心副主任醫師，從事傳染病防制、計劃免疫與消毒殺蟲研究。

R512.8

B

1007-3205(2014)07-0864-03