孕婦產前保健與住院自然分娩

王亞平，王 燕，田君青(.河北省邱縣婦幼保健院婦產科,河北 邱縣 057450;.河北省邱縣中心醫院小兒科,河北 邱縣 057450；.河北省邱縣中心醫院放射科,河北 邱縣 057450)

·臨床研究·

孕婦產前保健與住院自然分娩

王亞平1，王 燕2，田君青3
(1.河北省邱縣婦幼保健院婦產科,河北 邱縣 057450;2.河北省邱縣中心醫院小兒科,河北 邱縣 057450；3.河北省邱縣中心醫院放射科,河北 邱縣 057450)

產前保健；自然分娩；數據收集

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.043

婦幼保健工作是衛生事業的重要組成部分，是衡量一個地區社會發展、經濟水平的重要標志[1]。孕婦產前保健是婦幼保健重中之重，它關系到廣大婦女兒童的身心健康。據報道[2-3]中國是亞洲9國自然分娩率最低，剖宮產率最高的國家。近幾年，面對剖宮產率不斷上升的狀況已引起社會的廣泛關注，剖宮產術后會給母嬰帶來多種并發癥[4-5],因此加強孕婦產前保健，提高孕產婦系統管理率，促進自然分娩，降低剖宮產率已成為醫療保健機構嚴峻的任務。本研究分析河北省邱縣婦幼保健院2003—2012年10年參加產前保健和未參加產前保健孕婦的自然分娩率和剖宮產率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2003年1月—2012年12月河北省邱縣婦幼保健院孕產婦資料，年齡20～35歲,平均(25.5±1.5)歲。

1.2 方法：分析2003—2012年參加孕婦產前保健及自然分娩的發展趨勢，比較參加產前保健與未參加產前保健孕婦的剖宮產率和自然分娩率。

1.3 統計學方法：應用 PEMS3.1統計軟件進行數據分析。計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；相關性采用直線相關分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

參加產前保健的孕婦例數逐年增加，產前保健率從2003年的59.6%上升到2012的91.2%，自然分娩率從2003年的75.0%上升到2012的92.5%,剖宮產率從2003年的25.0%下降到2012年的7.5%。不同年份之間比較差異有統計學意義(P<0.01),各年度參加產前保健的孕婦自然分娩率較未參加產前保健的孕婦明顯增高,剖宮產率明顯減少，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

自然分娩與孕婦產前保健呈正相關 (r=0.993，P<0.01)。

表1 2003—2012年孕婦產前保健率、剖宮產率、自然分娩率比較 (例數,%)

3 討 論

目前影響孕產婦死亡的主要危險因素為孕產婦和丈夫文化水平低、在家分娩、剖宮產、胎盤滯留和妊娠并發癥[6]，剖宮產是孕產婦死亡的主要因素之一。據報道[7]，剖宮產并發癥中的產后出血率高于自然分娩的7～10倍，剖宮產產婦病死率為自然分娩的4倍，剖宮產增加了產婦大出血、羊水栓塞、彌漫性血管內凝血等嚴重并發癥的發病率，導致孕產婦病死率的升高,因此要大力提倡自然分娩。

從保健角度講，孕婦產前保健，可使其從心理、生理、飲食、社會等方面得到正確的指導、關注，緊張、焦躁的情緒得到充分緩解；從疾病診治角度講，孕前保健能篩查出高危孕婦，針對高危因素進行評分，按評分高低進行逐級轉診，針對不同病因進行治療，孕婦產前并發癥得以及時糾正，降低了孕婦高危因素和剖宮產率，提高了自然分娩率。本研究結果顯示，隨著參加產前保健的孕婦例數逐年增加，產前保健率逐年提高，從2003年的59.6%上升到2012的91.2%，自然分娩率從2003年的75.0%上升到2012的92.5%,剖宮產率從2003年的25.0%下降到2012年的7.5%，不同年份之間比較差異均有統計學意義(P<0.01);各年度參加產前保健的孕婦自然分娩率較未參加產前保健的孕婦明顯增加，剖宮產率明顯減少，差異有統計學意義(P<0.01)；孕婦產前保健與自然分娩呈正相關(P<0.01)。表明為降低孕產婦圍產兒病死率，實現“婦女兒童發展剛要”，加強產前保健，促進自然分娩，降低剖宮產是切實可行的。

隨著我國社會、經濟、文化的發展，圍產期保健網絡的完善，人們日益重視保健工作，產前檢查率明顯提高，母嬰圍產結局有了明顯改善[8]。孕婦產前保健率的提高對降低剖宮產率及提高自然分娩率有著重要作用。提高孕婦產前保健率，從而提高自然分娩率、降低剖宮產率，是產科發展的趨勢。

[1] 趙梓伶，熊慶，吳方根，等.四川省2002-2008年縣級婦幼保健機構發展狀況及對策[J]中國婦幼衛生雜志，2010，1(2):68-71.

[2] 戴鐘英.提高陰道分娩安全性有效降低剖宮產率[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28(2)：81-84.

[3] 張穎，孫國林.改良式導樂陪伴分娩對無痛分娩結果的影響[J].河北醫藥，2013，35(6)：903.

[4] 黃子嬌.剖宮產腹部切口瘢痕子宮內膜異位癥的診斷和治療[J].河北醫藥，2013,35(7)：996-997.

[5] 嚴小麗，陳誠，常青,等.兇險性前置胎盤20例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2013,29(9):704-707.

[6] 羅美玲，譚紅專，周權.孕產婦死亡影響因素的Meta分析[J].實用婦產科雜志，2012,28 (7):586-590.

[7] 李娟清，石一復.七省市剖宮產率調查分析[J].中華圍產醫學雜志，2006，9(5)：306-308.

[8] 張志偉，李玉娥，段明英.國外孕期保健服務模式及國內現狀[J].中國婦幼衛生雜志，2011，2(5)：237-239.

(本文編輯：趙麗潔)

2013-12-23；

2014-02-10

王亞平(1968-)，女，河北邱縣人,河北省邱縣婦幼保健院主治醫師,從事婦產科疾病診治研究。

R714.3

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1007-3205(2014)07-0854-02