保持“耳朵呼吸順暢”

李慶忠

耳朵是重要的聽覺和平衡器官，也是上呼吸道的一部分，需要通氣。耳朵分三部分：外耳、中耳和內耳。外耳也就是耳郭和外耳道，中耳的結構比較復雜，耳朵的通氣通道就位于中耳，稱為“咽鼓管”，是連接于鼻咽部的一個管道，位置比較深，所以人們感覺不到這個通道的存在。

咽鼓管對維持中耳正常功能非常重要，首先，咽鼓管維持中耳與外界的壓力平衡，讓中耳與外界的壓力一致;咽鼓管還有重要的清除功能，使中耳的分泌物排出，并且可以防止鼻咽部的逆行性感染;咽鼓管平時處于半封閉狀態，可以有效地防止聲音對中耳的直接刺激。正是因為咽鼓管有如此多的重要功能，一旦出現咽鼓管的功能障礙，會給我們中耳的功能帶來嚴重影響。

在什么情況下咽鼓管功能會出現障礙呢？

上呼吸道感染，如兒童在冬春季節反復出現上呼吸道感染，就容易出現咽鼓管功能障礙，經常表現為分泌性中耳炎，或者反復發作的急性中耳炎;兒童時期常常伴有腺樣體肥大，也是引起咽鼓管功能障礙的原因，腺樣體肥大會影響咽鼓管在鼻咽部的開口，造成阻塞;過敏性鼻炎的炎性反應有時也會波及咽鼓管的黏膜，出現炎性水腫。

腭裂的孩子經常伴有咽鼓管功能障礙;對于成年人來說，鼻咽部腫瘤會導致咽鼓管功能障礙，需要提高警惕，排除鼻咽部占位性病變，還有就是鼻咽癌放療的患者，咽鼓管功能障礙是放療后常年的并發癥之一。

咽鼓管異常開放，癥狀表現為患者聽到自己說話聲音很響，并且可以聽到自己的呼吸聲，這種情況往往躺下就會緩解;出現這種情況時，患者會有很不舒服的感覺，需要不停地用吸鼻的動作來緩解，給生活和工作帶來不便。

咽鼓管功能障礙會造成很多疾病，如耳悶脹感、分泌性中耳炎，鼓膜內陷、粘連，中耳膽固醇肉芽腫，上鼓室膽脂瘤以及鼓膜穿孔修補術后再穿孔等。這些疾病在不同程度上會引起聽力下降，耳朵流膿，一旦形成膽脂瘤，會破壞中耳骨質，嚴重影響人們的健康。

評估咽鼓管功能障礙

現在有很多評估咽鼓管功能障礙的方法：捏鼻鼓氣法、鼓室圖、耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查、聽力學檢查、CT和MRI等。通過這些方法，可以準確地評估咽鼓管的功能，為咽鼓管功能障礙的治療提供依據。

咽鼓管功能障礙的治療

藥物治療（減充血劑滴鼻液、鼻噴激素、黏液促排劑等）、捏鼻鼓氣法、經常咀嚼吞咽、吹氣球，如果已經有鼓室內積液，可以進行鼓室穿刺、切開、置管等。對于反復發作的咽鼓管功能障礙患者，還可以進行咽鼓管球囊擴張、咽鼓管成形等手術。對于咽鼓管異常開放的患者，可以進行各種咽鼓管縮窄手術。