成年人尺橈骨影像測量與身高關系的相關性研究

杜晨光，楊延江，張澤坤，劉蘊斯，王 娟*，張英澤(.河北醫科大學第三醫院創傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 05005；2.河北省衡水市第五人民醫院骨科，河北 衡水05000；.河北醫科大學第三醫院放射科,河北 石家莊05005)

·研究快報·

成年人尺橈骨影像測量與身高關系的相關性研究

杜晨光1，2，楊延江1，張澤坤3，劉蘊斯3，王 娟1*，張英澤1
(1.河北醫科大學第三醫院創傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051；2.河北省衡水市第五人民醫院骨科，河北 衡水053000；3.河北醫科大學第三醫院放射科,河北 石家莊050051)

尺骨；橈骨；身高；攝影測量法

尺橈骨骨折是臨床常見損傷，約占全身骨折的16.53%[1]。切開復位內固定手術是最常用的治療手段[2-4]。選擇合適長度的內固定物是手術順利進行的重要因素之一。患者術前常規拍攝尺橈骨X線片，可以觀察骨折嚴重程度、累及范圍，但是由于骨折存在成角移位、重疊移位等畸形，不能根據術前骨折X線片精確選擇尺寸合適的內固定物。拍攝對側尺橈骨X線片有助于解決這一問題，但是增加患者的X線暴露量。為了確保手術順利進行，術前需準備幾乎所有型號的內固定物，造成不必要的醫療資源的浪費。人體四肢長骨與身高有較強的相關性[5-6]，本研究通過拍攝健康志愿者的尺橈骨X線片并測量尺橈骨長度，探討成人尺橈骨長度與身高的關系，旨在為臨床更有針對性地術前準備和術中選擇合適的尺橈骨骨折內固定物提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象：經我院倫理委員會批準，選擇健康青壯年102例，男性53例，女性49例，拍攝成人尺橈骨X線片。納入標準為年齡20～25歲；X線片圖像清晰，包括尺橈骨全長。排除標準為尺橈骨既往有骨折或手術史，X線顯示存在畸形、腫瘤等骨性異常；曾服用或正在服用影響骨骼代謝與生長發育藥物者； ③曾患有或現患有影響骨生長、 發育與代謝的全身性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 測量標準：按照中國體育科學學會體質研究會編制的《體質測定》[7]，受試者嚴格執行“三點靠立柱”、“兩呈水平”的要求，對每例納入的志愿者進行身高測量，測量水平壓板與腳平面間的距離作為身高，以cm為單位，精確到小數點后1位。

1.2.2 投照方法：按標準尺橈骨正位進行攝片，將整個尺橈骨保持在同一矢狀面上， 且與成像板平行。拍攝X線片時平行于上肢放置帶有不透過X線標記(鉛點)的刻度尺。

1.2.3 尺橈骨測量：應用圖像測量分析軟件Digmizer V4.2 (MedCalc Software，美國)分別測量尺橈骨、尺骨、橈骨全長，首先確定尺橈骨整體全長，分別取尺橈骨近端和遠端1/4處中點，連接兩點，確定中軸線，沿尺橈骨兩端最遠處作切線與中軸線交點間距離即為尺橈骨全長。同樣測量方法分別確定尺骨、橈骨全長。應用軟件自帶工具分別測量3個長度。測量X線片標記尺上10cm距離在X線片上的長度。根據標記尺校正的單位長度分別計算出尺橈骨全長、尺骨長度、橈骨長度(圖1，2)。

圖1 尺橈骨全長測量方法

1.10cm長刻度尺；2.尺橈骨中軸線；線框a.橈橈骨全長

圖2 尺骨、橈骨長度測量方法

1.10cm長刻度尺；2.橈骨中軸線；3.尺骨中軸線；線框a.橈骨全長；線框b.尺骨全長

2 結 果

2.1 身高和尺橈骨全長的統計分析:身高及雙側尺橈骨全長、尺骨長度、橈骨長度，見表1。

性別例數身高尺橈骨(右)尺橈骨(左)尺骨(右)尺骨(左)橈骨(右)橈骨(左)男53173．3±5．827．6±1．027．4±1．026．2±1．026．0±0．925．0±0．924．8±0．9女49159．5±5．024．5±1．024．4±1．123．3±1．023．1±1．022．1±1．021．9±1．0

2.2 直線相關和回歸分析：繪制尺橈骨、尺骨、橈骨全長與身高的散點圖(圖3～5)，均提示兩者間具有很高的線性關系；通過尺橈骨各個測量指標與身高的線性回歸分析，并對線性回歸模型進行檢驗，差異均有統計學意義(P<0.01)，見表2～5。

圖4 尺骨(右)全長與身高關系的散點圖

圖5 橈骨(右)全長與身高關系的散點圖

表2 身高與尺橈骨的相關性

表3 混合組尺橈骨全長與身高的回歸分析

表4 男性尺橈骨全長與身高的回歸分析

表5 女性尺橈骨全長與身高的回歸分析

3 討 論

Abrahamyan等[6]應用雙能X線骨密度儀掃描測量四肢長骨(肱骨、橈骨、股骨和脛骨)的長度，相關分析顯示四肢長骨與身高之間具有明顯的相關關系。Mondal等[8]測量孟加拉國女性尺骨長度與身高亦有相關關系。然而，目前通過拍攝四肢長骨X線片測量中國人四肢長度與身高關系的研究很少。本研究結果顯示，尺橈骨長度與身高呈相關關系(r=0.886～0.899)。Ratner[9]認為相關系數0.70～0.89為強相關；相關系數0.50～0.69為中度相關。本研究數據顯示尺橈骨整體長度、尺骨長度、橈骨長度均與身高為強相關關系。與既往研究[10]不同，本研究首先確定長骨中軸線，再經長骨遠近兩端向中軸線做垂線的方法確定其最大長度，該方法更加準確。本研究拍攝健康志愿者前臂X線片，測量的數據更加貼近臨床實際工作。根據尺橈骨骨折患者身高估測其尺橈骨長度，便于臨床治療中選擇合適的內固定物、確定內固定物放置的最佳位置，達到縮短手術時間及減少醫護患X線暴露的目的，滿足個體化及微創治療的需要，以獲得更好的療效。

本文僅討論了健康成年人尺橈骨長度與身高的相關關系，具有一定的局限性。在后續研究中，我們將分別探討長骨長度與不同部位骨皮質厚度、髓腔寬度間的相關關系，將進一步研究上下肢長骨長度相互之間的相關性，以便為臨床應用提供參考。

[1] 張英澤.臨床創傷骨折流行病學[M].北京:人民衛生出版社,2009：86-149.

[2] 張英澤,張奇,潘進社,等.經皮撬撥復位橈骨遠端穿釘法治療橈骨小頭骨折[J].河北醫科大學學報,2009,30(1):68-69.

[3] 王國敬,趙紅林,李玉峰,等.應用鎖定加壓鋼板微創治療橈骨遠端C型骨折的臨床研究[J].河北醫科大學學報,2013,34(6):692-694.

[4] 王京懷,張繼春,趙世超,等.橈骨遠端C3型骨折不同治療方法的回顧性研究[J].河北醫科大學學報,2013,34(7):767-770.

[5] TORIMITSU S,MAKINO Y,SAITOH H,et al.Stature estimation based on radial and ulnar lengths using three-dimensional images from multidetector computed tomography in a Japanese population[J].Leg Med (Tokyo),2014,16(4):181-186.

[6] ABRAHAMYAN DO,GAZARIAN A,BRAILLON PM.Estimation of stature and length of limb segments in children and adolescents from whole-body dual-energy X-ray absorptiometry scans[J].Pediatr Radiol,2008,38(3):311-315.

[7] 中國體育科學學會體質研究會.體質測定[M].北京：人民體育出版社，1984:18.

[8] MONDAL MK,JANA TK,GIRI JANA S.Height prediction from ulnar length in females: a study in Burdwan district of West Bengal (regression analysis)[J].Clin Diagn Res,2012,6(8):1401-1404.

[9] RATNER B.Statistical Modeling and Analysis for Database Marketing: Effective Techniques for Mining Big Data[M].New York:Taylor & Francis,2003:88-109.

(本文編輯：趙麗潔)

2014-10-25；

2014-11-10

杜晨光(1980-)，男，河北衡水人，河北醫科大學第三醫院醫學碩士研究生，從事創傷急救疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail:84133719@qq.com

R683.41

B

1007-3205(2014)11-1347-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.11.037