成年人尺橈骨影像測(cè)量與身高關(guān)系的相關(guān)性研究

杜晨光，楊延江，張澤坤，劉蘊(yùn)斯，王 娟*，張英澤(.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 05005；2.河北省衡水市第五人民醫(yī)院骨科，河北 衡水05000；.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院放射科,河北 石家莊05005)

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成年人尺橈骨影像測(cè)量與身高關(guān)系的相關(guān)性研究

杜晨光1，2，楊延江1，張澤坤3，劉蘊(yùn)斯3，王 娟1*，張英澤1
(1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050051；2.河北省衡水市第五人民醫(yī)院骨科，河北 衡水053000；3.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院放射科,河北 石家莊050051)

尺骨；橈骨；身高；攝影測(cè)量法

尺橈骨骨折是臨床常見損傷，約占全身骨折的16.53%[1]。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)是最常用的治療手段[2-4]。選擇合適長(zhǎng)度的內(nèi)固定物是手術(shù)順利進(jìn)行的重要因素之一。患者術(shù)前常規(guī)拍攝尺橈骨X線片，可以觀察骨折嚴(yán)重程度、累及范圍，但是由于骨折存在成角移位、重疊移位等畸形，不能根據(jù)術(shù)前骨折X線片精確選擇尺寸合適的內(nèi)固定物。拍攝對(duì)側(cè)尺橈骨X線片有助于解決這一問題，但是增加患者的X線暴露量。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前需準(zhǔn)備幾乎所有型號(hào)的內(nèi)固定物，造成不必要的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。人體四肢長(zhǎng)骨與身高有較強(qiáng)的相關(guān)性[5-6]，本研究通過拍攝健康志愿者的尺橈骨X線片并測(cè)量尺橈骨長(zhǎng)度，探討成人尺橈骨長(zhǎng)度與身高的關(guān)系，旨在為臨床更有針對(duì)性地術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中選擇合適的尺橈骨骨折內(nèi)固定物提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇健康青壯年102例，男性53例，女性49例，拍攝成人尺橈骨X線片。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡20～25歲；X線片圖像清晰，包括尺橈骨全長(zhǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)為尺橈骨既往有骨折或手術(shù)史，X線顯示存在畸形、腫瘤等骨性異常；曾服用或正在服用影響骨骼代謝與生長(zhǎng)發(fā)育藥物者； ③曾患有或現(xiàn)患有影響骨生長(zhǎng)、 發(fā)育與代謝的全身性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：按照中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)體質(zhì)研究會(huì)編制的《體質(zhì)測(cè)定》[7]，受試者嚴(yán)格執(zhí)行“三點(diǎn)靠立柱”、“兩呈水平”的要求，對(duì)每例納入的志愿者進(jìn)行身高測(cè)量，測(cè)量水平壓板與腳平面間的距離作為身高，以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。

1.2.2 投照方法：按標(biāo)準(zhǔn)尺橈骨正位進(jìn)行攝片，將整個(gè)尺橈骨保持在同一矢狀面上， 且與成像板平行。拍攝X線片時(shí)平行于上肢放置帶有不透過X線標(biāo)記(鉛點(diǎn))的刻度尺。

1.2.3 尺橈骨測(cè)量：應(yīng)用圖像測(cè)量分析軟件Digmizer V4.2 (MedCalc Software，美國(guó))分別測(cè)量尺橈骨、尺骨、橈骨全長(zhǎng)，首先確定尺橈骨整體全長(zhǎng)，分別取尺橈骨近端和遠(yuǎn)端1/4處中點(diǎn)，連接兩點(diǎn)，確定中軸線，沿尺橈骨兩端最遠(yuǎn)處作切線與中軸線交點(diǎn)間距離即為尺橈骨全長(zhǎng)。同樣測(cè)量方法分別確定尺骨、橈骨全長(zhǎng)。應(yīng)用軟件自帶工具分別測(cè)量3個(gè)長(zhǎng)度。測(cè)量X線片標(biāo)記尺上10cm距離在X線片上的長(zhǎng)度。根據(jù)標(biāo)記尺校正的單位長(zhǎng)度分別計(jì)算出尺橈骨全長(zhǎng)、尺骨長(zhǎng)度、橈骨長(zhǎng)度(圖1，2)。

圖1 尺橈骨全長(zhǎng)測(cè)量方法

1.10cm長(zhǎng)刻度尺；2.尺橈骨中軸線；線框a.橈橈骨全長(zhǎng)

圖2 尺骨、橈骨長(zhǎng)度測(cè)量方法

1.10cm長(zhǎng)刻度尺；2.橈骨中軸線；3.尺骨中軸線；線框a.橈骨全長(zhǎng)；線框b.尺骨全長(zhǎng)

2 結(jié) 果

2.1 身高和尺橈骨全長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)分析:身高及雙側(cè)尺橈骨全長(zhǎng)、尺骨長(zhǎng)度、橈骨長(zhǎng)度，見表1。

性別例數(shù)身高尺橈骨(右)尺橈骨(左)尺骨(右)尺骨(左)橈骨(右)橈骨(左)男53173．3±5．827．6±1．027．4±1．026．2±1．026．0±0．925．0±0．924．8±0．9女49159．5±5．024．5±1．024．4±1．123．3±1．023．1±1．022．1±1．021．9±1．0

2.2 直線相關(guān)和回歸分析：繪制尺橈骨、尺骨、橈骨全長(zhǎng)與身高的散點(diǎn)圖(圖3～5)，均提示兩者間具有很高的線性關(guān)系；通過尺橈骨各個(gè)測(cè)量指標(biāo)與身高的線性回歸分析，并對(duì)線性回歸模型進(jìn)行檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2～5。

圖4 尺骨(右)全長(zhǎng)與身高關(guān)系的散點(diǎn)圖

圖5 橈骨(右)全長(zhǎng)與身高關(guān)系的散點(diǎn)圖

表2 身高與尺橈骨的相關(guān)性

表3 混合組尺橈骨全長(zhǎng)與身高的回歸分析

表4 男性尺橈骨全長(zhǎng)與身高的回歸分析

表5 女性尺橈骨全長(zhǎng)與身高的回歸分析

3 討 論

Abrahamyan等[6]應(yīng)用雙能X線骨密度儀掃描測(cè)量四肢長(zhǎng)骨(肱骨、橈骨、股骨和脛骨)的長(zhǎng)度，相關(guān)分析顯示四肢長(zhǎng)骨與身高之間具有明顯的相關(guān)關(guān)系。Mondal等[8]測(cè)量孟加拉國(guó)女性尺骨長(zhǎng)度與身高亦有相關(guān)關(guān)系。然而，目前通過拍攝四肢長(zhǎng)骨X線片測(cè)量中國(guó)人四肢長(zhǎng)度與身高關(guān)系的研究很少。本研究結(jié)果顯示，尺橈骨長(zhǎng)度與身高呈相關(guān)關(guān)系(r=0.886～0.899)。Ratner[9]認(rèn)為相關(guān)系數(shù)0.70～0.89為強(qiáng)相關(guān)；相關(guān)系數(shù)0.50～0.69為中度相關(guān)。本研究數(shù)據(jù)顯示尺橈骨整體長(zhǎng)度、尺骨長(zhǎng)度、橈骨長(zhǎng)度均與身高為強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。與既往研究[10]不同，本研究首先確定長(zhǎng)骨中軸線，再經(jīng)長(zhǎng)骨遠(yuǎn)近兩端向中軸線做垂線的方法確定其最大長(zhǎng)度，該方法更加準(zhǔn)確。本研究拍攝健康志愿者前臂X線片，測(cè)量的數(shù)據(jù)更加貼近臨床實(shí)際工作。根據(jù)尺橈骨骨折患者身高估測(cè)其尺橈骨長(zhǎng)度，便于臨床治療中選擇合適的內(nèi)固定物、確定內(nèi)固定物放置的最佳位置，達(dá)到縮短手術(shù)時(shí)間及減少醫(yī)護(hù)患X線暴露的目的，滿足個(gè)體化及微創(chuàng)治療的需要，以獲得更好的療效。

本文僅討論了健康成年人尺橈骨長(zhǎng)度與身高的相關(guān)關(guān)系，具有一定的局限性。在后續(xù)研究中，我們將分別探討長(zhǎng)骨長(zhǎng)度與不同部位骨皮質(zhì)厚度、髓腔寬度間的相關(guān)關(guān)系，將進(jìn)一步研究上下肢長(zhǎng)骨長(zhǎng)度相互之間的相關(guān)性，以便為臨床應(yīng)用提供參考。

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(本文編輯：趙麗潔)

2014-10-25；

2014-11-10

杜晨光(1980-)，男，河北衡水人，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)碩士研究生，從事創(chuàng)傷急救疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail:84133719@qq.com

R683.41

B

1007-3205(2014)11-1347-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.11.037