家庭康復指導對腦卒中偏癱患者生存質量影響分析

李萬輝

家庭康復指導對腦卒中偏癱患者生存質量影響分析

李萬輝

目的 探討分析腦卒中偏癱患者展開家庭康復指導對其生存質量產生的影響。方法 選擇2011年2月～2013年9月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者90例, 隨機分成對照組和觀察組各45例,對照組患者于出院后未接受家庭康復指導, 觀察組患者于出院后接受家庭康復指導, 患者出院時、患者出院后3個月應用神經功能缺損評分(CNS)、功能獨立性評定(FIM)量以及WHOQOL-BREF對患者的生存質量進行比較。結果 出院前兩組患者在CNS、FIM以及生存質量各領域的評分差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組經3個月的家庭康復指導后在CNS、FIM以及生存質量各領域的評分方面顯著優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 加強對腦卒中偏癱患者家庭康復指導能夠促進患者神經功能的恢復改善, 提高生存質量, 具有十分顯著的臨床意義。

腦卒中偏癱；家庭康復指導；神經功能；生存質量

腦卒中偏癱是一種臨床上常見的因腦血液循環障礙引起的突發性疾病, 臨床上又稱之為腦血管意外；中老年人群是該病的高發人群, 絕大部分的患者經治療后仍然會留下后遺癥, 引起患者神經功能障礙, 而對患者的日常生活帶來很多的不便, 影響自身生活質量的同時增加了家屬的負擔［1］?，F代康復學經過長期的臨床實踐和研究, 發現加強對腦卒中偏癱患者出院后的家庭康復指導能夠促進神經功能的恢復與生存質量的改善, 本文選擇2011年2月～2013年9月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者90例作為研究對象, 旨在探討分析腦卒中偏癱患者展開家庭康復指導對其生存質量產生的影響, 具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均符合全國第四屆腦血管病會議確定的診斷方案, 經各項檢測確診為首次發病者。對照組中男24例, 女21例；年齡62～81歲, 平均年齡(67.3±8.1)歲；左半球病變25例, 右半球病變20例；觀察組中男23例, 女22例；年齡61～84歲, 平均年齡(66.8±7.9)歲；左半球病變26例,右半球病變19例；患者存在著認知功能和肢體運動功能方面的障礙, 但無嚴重的心、肺、肝、腎疾病和無精神病史。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于出院后未接受家庭康復指導, 觀察組患者于出院后接受家庭康復指導, 主要通過上門訪視和電話訪問的形式進行,具體如下。

1.2.1 心理干預 護理人員耐心傾聽患者與患者家屬的敘述, 了解患者的心理狀況與內心需求, 進行針對性的心理疏導, 改善患者的不良情緒, 促進患者積極展開康復鍛煉；并且鼓勵患者家屬參與到患者功能鍛煉中。

1.2.2 認知干預 掌握患者出院后病情的變化, 告知患者展開康復鍛煉的重要性, 講述康復技能, 給患者制定科學的飲食計劃和康復計劃, 囑咐患者按時服藥。

1.2.3 功能康復干預 ①肢體功能鍛煉。主要包括變換體位、活動關節、維持坐位等基礎訓練；同時協助患者展開站立、步行、上下樓等鍛煉；②語言鍛煉。首先從簡單的字符開始訓練, 然后慢慢轉變為簡單句子, 并鼓勵患者大聲說話,促進聲門閉鎖功能變化與口唇肌肉運動；③日常生活能力鍛煉。在患者可以取坐位時給予其坐位進食、洗漱、穿衣脫衣等訓練；能坐位轉移、站立時即可進行如廁和簡單家務訓練；在動作訓練的同時, 對患者連續給予語言、認知能力的康復訓練；以繪畫和練字的形式來增加患者集中力, 以物品分類等形式改善患者記憶力和提高推理力［2］。

1.2.4 飲食等相關干預 指導患者的飲食遵循低鹽、易消化、高營養的原則, 禁辛辣、刺激食物與煙酒；多食纖維素豐富的食物以保證大便的通暢, 必要時可用開塞露, 但萬萬不可用力排便；保證充足的睡眠, 避免勞累, 保持積極樂觀的情緒, 避免恐懼、緊張、亢奮。

1.3 指標觀察 患者出院時、出院后3個月應用神經功能缺損評分(CNS)、功能獨立性評定(FIM)量以及WHOQOLBREF對患者的生存質量進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件, 計量資數以均數±標準差( x-±s)表示, 組間對比行t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

出院時兩組患者在CNS、FIM以及生存質量各領域的評分差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組經3個月的家庭康復指導后在CNS、FIM以及生存質量各領域的評分方面顯著優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.001), 具體見表1,2。

表1 兩組患者出院時、患者出院后3個月CNS與FIM評分變化( x-±s, 分)

表2 兩組患者出院時、出院后3個月生存質量各領域的評分變化( x-±s, 分)

3 討論

據臨床資料調查顯示近些年我國腦卒中偏癱的發病率日趨上升, 該病的發病與高血壓病、糖尿病、心臟疾病、高血脂以及吸煙與酗酒等存在密切的聯系, 該病具有較高的死亡率, 約有70%的生存者有不同程度的殘疾［3］, 因此受到了衛生部門的高度重視?；颊咦≡浩陂g的治療能夠一定程度改善患者的癥狀、提高生活質量, 然而若患者出院后停止相關的康復鍛煉, 對于患者的康復預后、生活質量的改善十分不利,故患者出院后實施家庭康復指導十分有必要［4］。

本次研究結果顯示觀察組患者在家庭康復指導后, 在CNS、FIM以及生存質量各領域的評分方面顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明了針對腦卒中偏癱患者展開家庭康復指導的積極意義, 在康復指導過程中加強了對患者的心理干預、認知干預、功能康復干預以及飲食等相關干預, 起到了顯著的效果, 一方面促進了患者神經功能、運動功能的恢復改善, 同時提高患者的生活自理能力, 促進患者精神樂觀, 提高患者的自信心與生活質量。

綜上所述, 加強對腦卒中偏癱患者家庭康復指導能夠促進患者神經功能的恢復改善, 提高生存質量, 具有十分顯著的臨床意義, 可以作為臨床護理的參考和借鑒。

［1］ 王俊棠.綜合護理干預對急性腦卒中偏癱患者療效的影響.齊魯護理雜志,201O,16(3):63.

［2］ 王青, 閆青.腦卒中患者康復期患者幸福與護理行為相關性.中國療養醫學,2010,19(19):809-810.

［3］ 李秀梅, 班鶯.家庭康復指導對腦卒中偏癱患者生存質量的影響.中國現代藥物應用,2013,7(17):220-221.

［4］ 郭瑞友, 馬曉維, 毛德軍.早期康復對腦卒中患者日常功能和生存質量的長期影響.中國康復醫學雜志,2008,23(3):264.

471009 河南省洛陽中心醫院康復醫學科