產后訪視預防產后抑郁癥的臨床觀察

劉麗梅

產后訪視預防產后抑郁癥的臨床觀察

劉麗梅

目的 觀察分析并探討產后訪視在產后抑郁癥中的預防效果。方法 選取2012年11月～2013年11月期間在本院分娩的524例產婦作為觀察組, 予以院外長期產后訪視處理并記錄；以往同期483例產婦作為對照組, 未予院外長期產后訪視并記錄, 對比并分析兩組產婦產后抑郁癥發生率差異。結果 觀察組產婦的產后抑郁癥發生率明顯低于對照組, P＜0.05為差異有統計學意義。結論 產后訪視在預防孕婦產后抑郁癥的發生中作用明顯, 值得推廣。

產后訪視；產后抑郁癥；預防

產后抑郁癥是指產后6周內發病, 以悲傷、抑郁、哭泣、易煩躁、易激惹為主要臨床表現, 癥狀嚴重者出現幻覺甚至自殺行為等的精神紊亂性疾病, 多在產后2周后發病,4～6周內癥狀明顯, 其發生率較高, 約在10%～20%之間。產后抑郁癥嚴重威脅產婦身心健康, 同時對嬰兒健康也有較大影響。本文選取2012年11月～2013年11月間在本院分娩的524例產婦, 對予以院外長期產后訪視處理并記錄, 對比以往同期數據, 對比明顯, 現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年11月間在本院分娩的產婦524例作為觀察組,2011年10月～2012年10月在本院分娩的產婦483例作對照組, 兩組產婦在一般資料上差異無統計學意義, 且排除既往精神性疾病及腦部疾病史,具有可比性。產后42 d524例觀察組產婦完成隨訪的有476例, 對照組有430例。

1.2 產后訪視方法 定期入戶對研究組產婦進行宣教, 對產婦身體健康情況進行綜合檢查, 對產婦進行心理健康教育,防治可能出現的心理問題, 進行及時正確的心理輔導, 提供產后保健、母乳喂養等相關知識宣教, 對產婦及家屬講解產后可能產生的各種異常情況, 并指導公婆和丈夫對產婦進行關心和照顧, 使產婦順利度過哺乳期。對照組產婦無上述產后訪視內容。

1.3 對照指標 記錄并對照兩組產婦產后抑郁癥發生率。

1.4 產后抑郁判斷標準［1］采用愛丁堡產后抑郁調查表(EPDS), 分別于產后14、28、42 d測試。EPDS＜13分, 無抑郁表現, 視為陰性；EPDS≥13分, 有抑郁表現, 視為陽性。1.5 統計學方法 本次實驗數據均使用SPSS17.0軟件處理,兩組比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

產后42 d觀察組產婦產后抑郁癥發病率為6.31% (30/476), 對照組產后抑郁癥發病率為12.09%(52/430), P＜0.05, 差異具有統計學意義, 說明產后訪視對產后抑郁癥的發生具有一定的預防作用。詳細結果見表1。

表1 產后42 d產后抑郁癥發病率對比［n (%)］

3 討論

產后抑郁癥發病率有逐年增高的趨勢, 因此, 產后抑郁癥近年來逐漸受到醫學界的重視, 關于產后抑郁癥的研究也日趨增多。產婦與正常婦女相比, 產婦抑郁、焦慮評分顯著增高, 說明產婦比正常婦女更易發生抑郁癥、焦慮癥, 現在認為, 這是與分娩前后孕婦體內內分泌系統急劇變化, 尤其是孕激素急劇下降有關［2］。部分產婦負性情緒持續加重, 表現為悲傷、失落, 以至于空虛、無助, 甚至悲觀厭世, 產生自殺的想法及行為, 即稱為產后抑郁癥。產后抑郁癥不僅影響產婦身心健康和家庭和睦, 對新生兒的智力發育也有嚴重影響［3］。

產后抑郁癥的發生受多種因素影響, 有社會因素如經濟收入、家庭類型、受教育程度等。心理因素如性格、分娩方式、醫務人員的態度等也是影響產后抑郁癥發生發展的重要原因［4］。產后抑郁癥的發病率逐年升高, 但就診的患者并不多, 實際僅有約27.27%患病的產婦就診。因此, 家庭和社會就需要為產婦提供必需的物質和情感支持, 醫院也應做好隨訪, 及時發現、診治, 預防產后抑郁癥的發生。現在, 產后訪視已被列為常規圍產期保健工作之一, 產后訪視能增加社會支持, 提高產婦的應激能力, 減輕產婦心理壓力, 提高產婦能力和信心, 從而減少產婦情緒波動, 預防抑郁癥的發生。

本次研究中產后訪視人員不僅對產婦進行健康宣教、身體檢查, 使其了解自身生理變化, 產后保健知識, 新生兒的特點, 也同時對其家屬和丈夫進行指導, 使其能夠體諒、關心和照顧產婦, 盡量消除導致產婦抑郁的危險因素。本次結果也顯示, 產后42 d, 實施產后訪視組產后抑郁癥發病率明顯低于未產后訪視組, P＜0.05為差異有統計意義, 證明了產后訪視對產后抑郁癥發生具有有效的預防作用。

綜上所述, 產后訪視能及時發現產婦身體和心理波動,解決產婦產后遇到的生理和心理問題, 在預防產婦產后抑郁癥的發生中作用明顯, 值得推廣。

［1］ 劉海元,杜文琪,金敏.產后抑郁癥及其相關因素分析.中國科技信息,2012,11(111):160,166.

［2］ 王勇,王運東,張西燕.產后訪視中的護理干預對預防產后抑郁癥的效果觀察.當代護士,2012,1(2):79-80.

［3］ 牛慧青.心理干預預防產后抑郁癥的前瞻性研究.中國民康醫學,2010,18(9):790-791.

［4］ 馬一婷,戚宇紅,葉雪芬,等.社區關懷在產后抑郁康復中的意義.中華全科醫學,2011,9(7):1098-1100.

132021 吉林省電力建設總公司職工醫院