針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討

陳霞

針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討

陳霞

目的 探討研究針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用效果。方法 選取本院2011年1月～2014年1月收治的80例子宮肌瘤切除術的患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組40例,對照組采取常規圍術期護理, 觀察組根據圍術期的不同階段和患者的個人情況, 采取針對性的護理干預措施。測定比較兩組患者的術后疼痛指數、術后腸功能恢復時間、住院時間和下床活動時間, 對比分析兩組護理干預對子宮肌瘤圍手術期的效果。結果 觀察組患者在術后疼痛指數、術后腸功能恢復時間、住院時間和下床活動時間上均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期中效果顯著, 可緩解患者緊張、恐懼的情緒, 促使患者術后機體功能的恢復, 明顯縮短住院天數, 同時提高患者對護理工作的滿意率, 因而值得臨床推廣。

護理干預；子宮肌瘤；圍術期；效果探討

隨著科學知識的普及和人們健康意識的提高, 子宮肌瘤得到越來越多女性的重視。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤, 由平滑肌及結締組織組成。子宮肌瘤切除術依然是治療子宮肌瘤的常用方式［1］。子宮肌瘤多見于中年婦女,多年來其發病率居高不下, 并有逐年上升的趨勢。當前對于其發病原因臨床認為主要與女性性激素有關, 肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性, 是肌瘤發生的重要因素之一。臨床上子宮肌瘤病情輕者一般無癥狀, 病情重者常見白帶增多、月經改變等癥狀, 部分患者還會出現下腹墜痛、腰酸、腰痛,病程較長患者還會出現繼發性的貧血, 對女性的生活質量造成嚴重的影響。另外, 子宮肌瘤常并發輸卵管和卵巢病變,也有惡變為子宮體腺癌和宮頸癌的可能, 所以值得人們引起足夠的重視。對于肌瘤生長過快或保守治療失敗的患者, 均應進行手術治療［2］。手術治療中, 圍手術期的護理十分重要,對于減輕患者的痛苦、促進患者康復、減少醫患糾紛來說具有重要意義。本院對于處于子宮肌瘤圍手術期的患者進行了針對性的護理干預, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月在本院行子宮肌瘤手術治療的患者80例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。其中, 觀察組年齡25～48歲, 平均(38.4±10.6)歲；子宮肌瘤直徑3.6～10.3 cm,平均(5.69±1.33)cm；教育程度大專以上20例, 高中學歷15例, 高中以下5例；36例已生育,4例未生育；12例患者行經腹子宮肌瘤剝除術,22例患者行次全子宮切除術,6例患者行全子宮切除術。觀察組年齡25～48歲, 平均(38.3±10.7)歲；子宮肌瘤直徑3.9～10.1 cm,平均(5.54±1.22)cm；教育程度大專以上19例, 高中學歷14例,高中以下7例；37例已生育,3例未生育；12例患者行經腹子宮肌瘤剝除術,21例患者行次全子宮切除術,7例患者行全子宮切除術。兩組患者的年齡、子宮肌瘤的大小、教育程度、生育情況、手術方式等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有入選的患者均有下腹疼痛、月經不調、痛經等典型的臨床表現, 由臨床經驗豐富的醫生診斷為子宮肌瘤, 且經B超檢查證實, 手術均在硬膜外麻醉下進行, 同時排除合并有心、肝、腎、呼吸系統疾病及血液系統疾病。

1.2 護理干預40例對照組患者采取常規圍手術期護理,40例觀察組患者根據圍術期的不同階段和患者的個人情況,采取針對性的護理干預措施。

1.2.1 術前干預 了解患者的各項基本指標, 及時與患者進行溝通交流, 使患者了解手術基本情況及自身預后情況。給患者提供全方位的優質護理服務, 態度和藹可親, 服務細心周到。用優質服務取得患者的信任和安全感, 建立良好的護患關系, 為手術的順利進行打下良好的基礎, 使患者以良好的心情接受手術。

1.2.2 術中干預 密切觀察患者的各項生命體征, 特別是血壓及心率變化, 嚴格按照無菌操作的原則, 避免引起患者的術中感染［3］。

1.2.3 術后干預 患者術后回到病房, 護理人員給予全方位的優質護理服務, 尤其患者的體位、病房的周圍環境、輸液及鎮痛等都妥善處理, 特別患者術后體位放置要舒適, 病房環境要安靜, 輸液管及鎮痛泵保持通暢, 達到鎮痛的目的。輸液完畢, 協助患者床上更換體位, 避免壓瘡的發生。術后第1天晨起, 注意幫患者保暖, 每天口腔護理后協助患者下床進行早期活動［4］。明確患者所擔心的問題, 并及時進行解答, 使患者對自己的健康狀況有所了解, 以利于患者的早日康復。

1.3 護理效果評價標準 患者術后的腸功能恢復時間、住院時間和下床活動時間是衡量臨床護理效果的重要指標, 不難得出時間短者護理效果更佳。同時, 采用VAS(視覺類比量表)對患者術后的疼痛情況進行評分比較：0～3分為Ⅰ級,4～6為Ⅱ級,7～10分Ⅲ級。

1.4 統計學方法 觀察研究所得數據應用SPSS17.0進行統計分析, 其中, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 進行t檢驗；計數資料應用χ2, 檢驗標準以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛指數比較 術后6 h左右, 對患者的術后疼痛情況進行比較。首先根據VAS(視覺類比量表)計算患者疼痛指數, 然后對兩組患者的疼痛差異進行比較。通過進行組間比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)?？梢缘贸鲇^察組患者的術后疼痛程度明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患者疼痛指數比較［n (%)］

2.2 兩組患者恢復的時間差異 在患者手術后當天開始計時, 計算患者的腸功能恢復時間、住院時間和下床活動時間?？梢缘贸鲇^察組患者在這三個方面所用的時間均短于對照組, 優勢明顯。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科的常見病之一, 近年來隨著婦女健康普查的廣泛開展及婦科領域B超的廣泛應用, 使得沒有臨床癥狀或體積較小的子宮肌瘤也可以得到及早發現。但是若不及時治療, 會出現一系列的臨床癥狀, 這將嚴重影響女性的身心健康。因此, 積極探索治療子宮肌瘤的措施和方法仍是婦產科醫生亟需解決的難題之一［5］。子宮肌瘤的綜合治療應根據患者的年齡、生育要求, 癥狀及肌瘤的位置、大小、數目等全面考慮, 做到個體化的治療［6］。手術治療是臨床上常用的子宮肌瘤的治療方法, 但在整個治療過程中, 圍手術期的護理干預對于患者的預后來說是一個不可忽視的重要方面。

本研究發現, 對于子宮肌瘤患者圍手術期給予針對性的護理干預相對于常規圍手術期護理來說, 能顯著減輕患者術后疼痛程度, 減少患者的住院時間, 提早患者下床活動時間,對于患者的預后有著重要意義, 值得臨床推廣應用。

［1］ 曹原玲.針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討.當代醫學,2012,18(36):115-116.

［2］ 王補青,都向鋒,史麗麗.子宮肌瘤圍術期實施護理干預的效果評估.中外婦兒健康,2011,19(6):437-438.

［3］ 傅曉慶.護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的應用效果觀察.大家健康(學術版),2013,7(9):12-13.

［4］ 錢松海,殷世武.子宮肌瘤介入治療的圍術期護理.全科護理,2013,24(12):2231-2232.

［5］ 羅菊周,楊穎.綜合護理干預對子宮肌瘤手術患者生活質量的影響.吉林醫學,2012,12(26):57-58.

［6］ 徐喜珍,戴瓊.子宮肌瘤的預防和護理.航天航空雜志,2013,28(8):1001-1002.

475400 河南省太康縣人民醫院婦產科