冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理

陳建華

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理

陳建華

目的 探討冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及其相應(yīng)護(hù)理措施。方法 選取本院2012年5月～2013年5月接受冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療124例冠心病患者為研究對(duì)象,其中術(shù)后并發(fā)癥患者42例, 隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組各21例, 對(duì)照組患者給予常規(guī)性護(hù)理, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)(包括飲食、生活、心理、排尿、穿刺部位、臥位), 對(duì)比分析兩組干預(yù)前后心理改善情況、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分的差異。結(jié)果 與干預(yù)前相比, 觀察組排尿困難評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、失眠評(píng)分、舒適度評(píng)分顯著改善(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥患者行早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁、失眠等癥狀, 從而縮短患者住院時(shí)間, 提高患者滿意度。

冠狀動(dòng)脈；介入治療；并發(fā)癥

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療由于對(duì)患者創(chuàng)傷性小, 安全,治療成功率高, 因此被廣泛應(yīng)用在心內(nèi)科患者臨床治療中［1,2］。為此, 本研究將于2012年5月～2013年5月對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行分析, 并針對(duì)相關(guān)原因采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 從而改善患者臨床癥狀, 促進(jìn)患者預(yù)后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月接受冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療124例冠心病患者為研究對(duì)象, 患者均行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行確診, 并簽署知情同意書。其中男65例, 女59例, 年齡為39～78歲, 平均年齡為(56.9±3.9)歲,病程為1～12年, 平均病程為(4.6±2.1)年, 其中心肌梗死42例, 穩(wěn)定性心絞痛30例, 急性冠脈綜合征20例, 不穩(wěn)定心絞痛32例。其中術(shù)后并發(fā)癥患者42例, 隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組各21例, 兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法124例冠心病患者為研究對(duì)象, 其中術(shù)后并發(fā)癥患者42例, 隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組各21例, 其中對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予飲食、臥位、排尿、穿刺部位、拔管、抗凝等方面護(hù)理干預(yù)。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià) ①舒適度：采用舒適度評(píng)分法對(duì)患者舒適度進(jìn)行評(píng)分, 總分為0～100分, ＜50分為不舒適, 分值越高,舒適度越理想。②焦慮及抑郁評(píng)分：分別應(yīng)用焦慮自評(píng)表(SAS)對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià), 按照中國常模結(jié)果SAS總分為100分, 分值越高, 患者焦慮感越強(qiáng)。我國以SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀, 分值越高患者抑郁癥狀越嚴(yán)重。③排尿困難評(píng)分：采用0～2計(jì)分法計(jì)算患者術(shù)后排尿情況, 0分為正常排尿,1分為誘導(dǎo)排尿,2分為導(dǎo)尿, 分?jǐn)?shù)越高表明患者排尿越困難。④睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定, 總分范圍共分為0～21分, PSQI總分＞7分被認(rèn)為睡眠質(zhì)量存在問題, 分?jǐn)?shù)越高, 患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療后并發(fā)癥分析124例患者中術(shù)后并發(fā)癥42例(33.87%), 經(jīng)分析可知, 冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)

并發(fā)癥包括尿潴留18例(14.52%)、血腫形成10例(8.06%)、血管迷走神經(jīng)反射7例(5.64%)、穿刺點(diǎn)出血4例(3.22%)、深靜脈血栓形成3例(2.42%)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)分析。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)分析( x-±s, 分)

3 討論

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療其治療冠心病效果顯著, 但作為創(chuàng)傷性手術(shù)治療, 其可引起患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥［3］。對(duì)照組患者采用常規(guī)性護(hù)理, 其飲食方法護(hù)理主要是術(shù)前禁食禁水3～4 h, 術(shù)后1～2 d給予流質(zhì)性食物, 但患者如果手術(shù)當(dāng)天早上禁食, 由于饑餓時(shí)間過長, 則可引起患者術(shù)前血容量不足, 當(dāng)患者行支架置入手術(shù)后可導(dǎo)致胃部血容量進(jìn)一步下降, 從而引起室旁核神經(jīng)及下丘腦上核分泌血管加壓素增加, 引起血管平滑肌收縮, 從而導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮, 引起血管迷走神經(jīng)反射, 因此觀察組患者術(shù)前不對(duì)其進(jìn)行禁食, 而是給予高蛋白、高營養(yǎng)的流質(zhì)性食物, 同時(shí)鼓勵(lì)患者術(shù)前多飲水［4］。冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)中的局部麻醉并不會(huì)影響患者排尿, 患者尿潴留的形成主要與患者精神緊張、平臥位排尿困難有關(guān), 加強(qiáng)對(duì)患者干預(yù)可避免尿潴留發(fā)生。本研究中與干預(yù)前相比, 觀察組排尿困難評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、失眠評(píng)分、舒適度評(píng)分顯著改善(P＜0.05), 而對(duì)照組與干預(yù)前相比, 排尿困難評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、失眠評(píng)分、舒適度評(píng)分無統(tǒng)計(jì)差異, 從而表明對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥患者行早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁、失眠等癥狀, 從而縮短患者住院時(shí)間, 提高患者滿意度。

［1］ 劉慧葉,湯愛紅.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射15例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(31):84-86.

［2］ 羅良初,黃金,童成枝,等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):551-553.

［3］ 嚴(yán)家嫦,李群笑,吳群英,等.護(hù)理臨床路徑在急性心肌梗死病人行冠狀動(dòng)脈介入中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013(3):31-33,34.

［4］ 王利莎,任麗,李明秋,等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后兩種止血方法效果比較.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(11):106-107.

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