吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌效果觀察及護理

李仁珍

吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌效果觀察及護理

李仁珍

目的 探討分析吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果及護理方法。方法 選擇本院收治的48例晚期非小細胞肺癌患者, 采用吉西他濱聯合順鉑治療并采取針對性的護理措施。結果48例患者治療總有效率43.75%, 控制率77.08%；毒副反應以白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少及惡心、嘔吐為主, 且I～Ⅱ度者居多。結論 吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌,效果顯著, 明顯降低不良反應。

吉西他濱；順鉑；晚期非小細胞肺癌；治療；護理

近年來, 非小細胞肺癌發病率逐年上升, 約占原發性肺癌的75%～80%, 且發現時為晚期［1］。作者通過對48例晚期非小細胞肺癌患者, 采用吉西他濱聯合順鉑治療并實施針對性的護理措施, 效果滿意, 現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2012年12月收治的晚期非小細胞肺癌患者48例, 其中男27例, 女21例, 年齡28～66歲, 平均年齡(48.7±6.8)歲, 腺癌21例, 鱗癌23例,腺鱗癌4例, Karnofsky評分均≥60, 所有患者在年齡、性別及疾病情況方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者第l、8天靜滴吉西他濱1000 mg～1250 mg/m2；第1d或第1～3天靜脈滴注順鉑80 m/m2,21 d一個周期,治療2～6個周期。治療期間進行止吐、利尿、水化及保肝等常規治療。

1.3 療效評定標準［2］依照WHO實體瘤近期評價標準進行療效及毒副反應評價：①完全緩解(CR)；②部分緩解(PR)；③穩定(SD)；④進展(PD)。總有效率=CR+PR, 控制率=CR+PR+SD。毒副反應為0～IV級。

1.4 統計學方法 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據, 并計數資料率的比較, 采用χ2檢驗, 當P＜0.05時, 認為差異有統計學意義, 具有可比性。

2 結果

2.1 近期治療效果48例患者治療總有效率45.83%, 控制率77.08%。見表1。

2.2 毒副反應發生情況 毒副反應以白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少及惡心、嘔吐為主, 且I～Ⅱ度者居多。見表2。

表1 患者治療效果

表2 患者毒副反應發生情況

3 護理

3.1 基礎護理 為保護患者上肢血管網及減輕痛苦, 采用外周靜脈置入中心靜脈導管, 嚴格各項無菌操作, 穿刺24 h后更換貼膜, 之后每7天更換1次；推注生理鹽水封管。

3.2 毒副反應護理 定期監測血象, 當血小板計數＜50×109/L時應檢查有無出血征兆、皮膚淤點及淤斑情況, 囑其臥床休息, 使用軟毛牙刷, 避免挖鼻、食用粗糙食物及用力排便；采取必要的水化和利尿措施, 液體總量＞3000 ml/d, 密切觀察尿色、尿量、尿pH值, 避免尿酸結晶及腎功能損害；使用5-羥色胺受體拮抗劑, 耐心向患者及其家屬講解化療知識, 室內保持清潔、空氣清新, 囑家屬幫助其分散注意力,飲食清淡并少量多餐, 患者嘔吐后立即漱口, 擦面, 整理或置換床單, 以減少惡心、嘔吐等胃腸道反應。

4 討論

吉西他濱作為一種新型的脫氧胞苷類似物, 可以顯著抑制腫瘤細胞DNA的修復和復制, 對G1期細胞向S期的轉化產生阻斷, 發揮抗癌作用。順鉑可影響DNA鏈間和鏈內的修復, 觸發細胞凋亡的作用。二者聯合作用協同, 再輔以相應的護理措施可以顯著提高治療效果降低毒副反應。本研究治療總有效率45.83%, 控制率77.08%；毒副反應以白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少及惡心、嘔吐為主, 且I～Ⅱ度者居多。其他研究者通過對24例晚期非小細胞肺癌患者采用吉西他濱聯合順鉑治療再輔以針對性的護理措施, 可以顯著提高治療效果的同時明顯降低毒副反應發生率, 其結果與本結果相似。

綜上所述, 對于晚期非小細胞肺癌患者采用吉西他濱聯合順鉑治療再輔以針對性的護理措施, 提高了治療效果, 明顯減輕了藥物的毒副反應, 值得臨床推廣。

［1］ 馬耀先,趙宏亮.吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌28例.鄭州大學學報(醫學版),2008,43(3):608-609.

［2］ 張英輝.吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌.中國基層醫藥,2011,18(22):3029-3030.

276600 山東省莒南縣人民醫院