慢性腎功能不全早期靜脈應用鐵劑臨床觀察

李繼芳

慢性腎功能不全早期靜脈應用鐵劑臨床觀察

李繼芳

目的 探討應用靜脈鐵劑對慢性腎功能不全早期患者的臨床療效。方法 將慢性腎功能不全早期患者83例隨機分為治療組和對照組, 治療組43例, 對照組40例, 治療組在常規治療的基礎上給予蔗糖鐵100 mg, 靜脈注射,2次/周, 對照組在常規治療的基礎上口服硫酸亞鐵片,2片/次,3次/d,兩組均治療3個月。結果 兩組總有效率差異有統計學意義。治療組治療后Hb、HCT、SF及24 h蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均優于對照組。結論 應用靜脈鐵劑對CRF早期患者有較好療效, 能夠有效緩解慢性腎功能不全的進展。

慢性腎功能不全早期；靜脈；鐵劑

慢性腎功能不全是多種病因引起的腎小球濾過功能呈緩慢進展并將最終進入終末期腎臟病的疾病狀態, 是一種常見的、疑難性、呈現氮質血癥、代謝紊亂和各系統受累等一系列臨床癥狀的綜合征, 預后不良。本文對腎功能不全早期患者應用靜脈鐵劑進行了臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文中的83例慢性腎功能不全早期患者均符合慢性腎功能不全失代償期診斷標準［1］。將有可能加重腎功能損害的可逆性因素如感染、水電解質紊亂等因素排除。83例隨機分為治療組和對照組, 治療組43例, 對照組40例。治療組男30例, 女13例；年齡最大79歲, 最小23歲；平均年齡(35.6±12.3)歲；病程4～19年, 平均3.5～7.8年；原發病：：慢性腎小球腎炎13例, 高血壓腎損害18例, 糖尿病腎病3例, 慢性間質性腎炎3例, 慢性腎盂腎炎6例。血清肌酐185～434 μmol/L, 平均(272.5±62.6)μmol/L。對照組男22例, 女18例；年齡最大76歲, 最小21歲；平均年齡(33.1±10.3)歲；病程3.6～20年, 平均3.1～6.9年；原發病：慢性腎小球腎炎19例, 高血壓腎損害11例, 糖尿病腎病3例, 慢性間質性腎炎3例, 慢性腎盂腎炎4例。血清肌酐190～423 μmol/L, 平均(265.5±61.5)μmol/L。兩組一般資料對比差異無統計學意義, 具有可比性, P＞0.05。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療, 包括抗感染、降血壓、糾正水、電解質及酸堿失調, 采用優質低蛋白飲食治療原發病。治療組在常規治療的基礎上給予蔗糖鐵針100 mg,靜脈注射,2次/周, 對照組在常規治療的基礎上口服硫酸亞鐵片,2片/次,3次/d, 兩組均治療3個月,

1.3 統計學方法 采用SPSS13.00統計軟件對結果進行分析, 數據用( x-±s)表示, 計量資料用t檢驗進行分析, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準顯效 癥狀減輕或消失, 血清肌酐降低在30%以上肌；有效：癥狀減輕或消失, 血清肌酐降低在20%以上；無效：癥狀無改善或加重, 血清肌無改善或升高。兩組治療結果見表1。

表1 兩組療效對比［n, %］

2.2 肌酐、尿素氮觀察見表2。

表2 治療組與對照組肌酐、尿素氮變化對比( x-±s)

2.3 兩組患者貧血、鐵指標的變化見表3。

2.4 兩組血脂變化見表4。

表3 兩組患者貧血、鐵指標的變化

表4 兩組血脂變化比較( x-±s)

2.5 治療組與對照24 h尿蛋白量變化對比見表5。

表5 兩組24 h尿蛋白量變化比較( x-±s, g/24 h)

注：兩組比較,aP＜0.05, 差異有統計學意義。

3 討論

慢性腎功能不全對人體造成嚴重的危害, 屬常見病、疑難病, 久治不愈。腎功能不全患者均有不同程度的貧血, 鐵是合成血紅蛋白的主要原料, 鐵缺乏會直接導致缺鐵性貧血［2,3］的發生。臨床中合理靜脈注射蔗糖鐵, 可有效改善血紅蛋白值, 從而提高患者的生活質量［4］。目前蔗糖鐵是一種較理想的鐵劑, 在本研究中, 治療組Hb、HCT、SF較治療前差異顯著,其升高幅度高于對照組, 而口服鐵劑效果不如靜脈鐵, 分析可能是由于胃腸道吸收不佳, 與胃腸道刺激和患者的依從性差有關。應用蔗糖鐵的患者未發生一例過敏性休克、急性肺水腫、皮疹等嚴重不良反應, 安全性較高。

［1］ 李慧.保腎湯對慢性腎衰大鼠血生化影響的實驗研究.浙江中醫學院學報,2003,27(6):58-59.

［2］ 李曉燕,謝泉琨.靜脈注射蔗糖鐵治療血液透析患者臨床觀察.中國醫藥導報,2007,4(28):44-45.

［3］ 王紅梅.蔗糖鐵聯合重組人紅細胞生成素治療腎性貧血48例療效觀察.藥物與臨床,2009,47(18):121-122.

［4］ 沈雅珍.靜脈補鐵治療尿毒癥患者腎性貧血療效觀察.中國醫藥導報,2009,6(16):202.

457001 河南省濮陽市油田總醫院