普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察

張曉鋒

普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察

張曉鋒

目的 探究普拉克索與左旋多巴進行聯合去醫治帕金森病的臨床功效。方法 把80 例的帕金森病患者進行隨機以及均分成左旋多巴+ 普拉克索組和左旋多巴組兩組。這兩組患者運用左旋多巴+ 普拉克索或者左旋多巴進行治療, 其療程都是12 周；當第4周、8周、12周末的時候實行統一漢密頓抑郁量表(HAMD)以及帕金森病的評定量表(UPDRS)去對患者評分。結果 兩組患者在第4周、8周、12周末的UPDRS的評分和HAMD的評分和同一組的基線評分的比較差異具有統計學的意義(P＜0.05)。在治療12周以后,普拉克索+左旋多巴組的UPDRSI、II、III的總評分和HAMID的評分要比左旋多巴組的好, 其差異具有統計學的意義(P＜0.05)。結論 將普拉克索與左旋多巴進行聯合能夠改善PD患者的臨床癥狀, 也能減少相關并發癥。

左旋多巴; 帕金森病; 普拉克索; 臨床觀察

帕金森病(PD)是一種比較常見的椎體外系于神經系統的疾病, 主要有震顫、肌肉強直以及運動有障礙的表現,經常并有認知和情感上的障礙等癥狀。它主要病理改變是中腦黑質到密部的色素發生脫失以及多巴胺(DA)的神經元大量損失,造成了錐體外系的功能發生失調,就有上述癥狀［1］。如今,在臨床上最多用來治療PD的藥物是左旋多巴, 其在很多患者使用藥物之后的一段時間會有藥品的不良反應增多、療效減弱、抗抑郁的效果不好等［2］。近些年來,普拉克索已經慢慢開始應用在臨床治療PD,它不但可以加強左旋多巴的療效,還能有效預防甚至減少運動系統的并發癥的出現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2011年11月～2012年11月的PD患者80例,將其隨機均分成左旋多巴索組+ 普拉克和左旋多巴組。左旋多巴組的男性為21例,女性為19例,其年齡在62～84歲之間,平均年齡(71.5±8.9)歲；病程在2～1 0年之間,平均為(6.3±4.7)年左右。而左旋多巴+ 普拉克索組的男性是23例,女性是17例,其年齡在58～81歲之間,平均年齡是(69.8±10.5)歲；其病程為2～9年之間,平均為(5.9±4.1)年。兩組患者的病程, 年齡以及性別等的一般資料進行比較, 其差異沒有統計學意義(P＞0.05), 因此有可比性。

1.2 治療的方法 左旋多巴組運用左旋多巴在0.125～0.25 g, t.i.d.之間。在左旋多巴組基礎上, 左旋多巴+普拉克索組,再加入普拉克索,其起始劑量為0.125 mg, t.i.d.；在第2周為0.25 mg, t.i.d. ,第2周末到第8周,依據患者的臨床癥狀以及安全性慢慢加量,患者的癥狀改善慢慢穩定,那么該劑量則是維持劑量。兩組患者的療程都持續12周。

1.3 評價的標準 將所有的患者運用統一的PD評定量表(UPDRS)實施藥物療效的評分,其中UPDRS I用來評價患者精神, 情緒以及行為, 用UPDRS II來評價患者日常生活的能力,用UPDRS III來評價患者運動的功能,用UPDRS IV來評價患者運動并發癥。采用漢密頓的抑郁量表(HAMD)來評價PD患者的情感障礙的治療情況。對于療效的評定周期是4周。

1.4 統計學方法 數據運用SPSS13.0軟件實行統計和分析,計量資料則以( x-±s)表示,對兩組治療的前后發生的變化實行方差分析, 兩兩組間的比較運用t來檢驗；計數的資料運用χ2來檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者UPDRS評分比較 兩組患者的第4周、8周、12周UPDRS I、II、III與基線的評分進行比較, 差異都具有統計學的意義(P＜0.05)；但是左旋多巴組的UPDRS IV的評分與基線進行比較, 其差異沒有統計學的意義(P＞0.05)。在治療12周以后,左旋多巴組的UPDRS I、II、III 、IV的評分要比左旋多巴+ 普拉克索組差,其差異具有統計學的意義(P＜0.05)。兩組患者的UPDRS的評分比較請見表1。

表1 兩組患者UPDRS以及HAMD評分比較( x-±s, 分)

3 討論

臨床研究能發現, 運用左旋多巴法治療PD,使用劑量越大, 就越容易造成異動癥。對于PD疾病進行早期單獨去運用普拉克索,能夠延緩PD的病程的發展。這次研究顯示,左旋多巴組和第4、8、12 周UPDRS II、UPDRS III 總評分均比患者基線顯著下降, 說明左旋多巴+ 普拉克索組和左旋多巴組都能夠治療PD的運動癥狀,并且能改善患者日常生活的能力,而且其改善的程度也會隨時間增長而逐漸增加［3］。然而在治療的12周后,兩組UPDRS II、UPDR S III 的總的評分以基線為標準的變化的平均值進行比較, 其差異都有統計學上的意義(P＜0.05), 這說明在加用普拉克索進行治療之后, 對于治療PD的運動癥狀以及改善患者日常生活的能力方面都比左旋多巴組。

總之,普拉克索是新一代的抗PD的新藥, 將其與左旋多巴進行聯合治療可以改善PD患者的UPDRS的評分,可以很大程度上降低并發癥的發生幾率,在臨床使用比較安全、有效。

［1］ 季曉飛, 董惠潔, 陳亮. 普拉克索單用和聯用艾司西酞普蘭對改善帕金森病患者抑郁癥狀及生活質量的比較. 中國新藥與臨床雜志,2013,32(1):59-62.

［2］ 常娜, 張俊士 普拉克索治療帕金森病患者運動及情緒障礙的療效觀察. 天津醫藥,2012,40(3):299-300.

［3］ 丁宏娟, 何建成, 王文武. 左旋多巴對帕金森病大鼠神經行為學影響的動態研究. 重慶醫科大學學報,2011,36(11):1281-1284.

450003 鄭州人民醫院神經內科