納洛酮聯合醒腦靜急救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察

張強

納洛酮聯合醒腦靜急救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察

張強

目的 研究分析采用納洛酮聯合醒腦靜急救COPD合并II型呼吸衰竭的臨床治療效果。方法 選擇本院從2012年9月～2013年9月收治的240例COPD合并II型呼吸衰竭患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各120例。在觀察組中給予患者納洛酮聯合醒腦靜進行治療, 而對于對照組患者采取常規方法進行治療, 觀察對比兩組患者的臨床治療效果以及動脈氣血情況。結果 觀察組患者的總有效率與對照組之間的差異無統計學意義(P＞0.05), 但是其兩組之間的治療顯效以及有效情況之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的動脈血氧分壓明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而兩組間的動脈血二氧化碳分壓的差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 納洛酮聯合醒腦靜對于COPD合并II型呼吸衰竭的臨床治療效果比較顯著, 對于改善動脈血氧分壓具有比較好的效果,值得臨床運用。

納洛酮；醒腦靜；COPD合并II型呼吸衰竭；治療效果

II型呼吸衰竭是以中樞神經系統障礙為主要癥狀, 比較容易引發腦水腫和腦缺氧［1］。在本次研究中選擇本院收治的240例COPD合并II型呼吸衰竭患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組。觀察對比兩組患者的臨床治療效果以及動脈氣血情況。現將研究資料結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年9月～2013年9月收治的240例COPD合并II型呼吸衰竭患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各120例。在觀察組中男86例, 女34例。患者年齡在35～79歲之間, 平均年齡為(58.39±2.3)歲。患者有嚴重呼吸困難的93例, 出現淺昏迷的患者有2例, 出現亂語的患者有5例, 出現嗜睡的患者有20例。在對照組中男84例, 女36例。患者年齡在32～83歲之間, 平均年齡為(59.73±2.8)歲。患者有嚴重呼吸困難的有90例, 出現淺昏迷的患者有3例, 出現亂語的患者有5例, 出現嗜睡的患者有22例。兩組患者在性別、年齡以及癥狀情況之間的差異無統計學意義(P＞0.05), 研究具有可比性。

1.2 方法 對于對照組中患者采取常規低流量吸氧和呼吸興奮劑治療。觀察組患者中給予0.9%NS250 ml+納洛酮2 mg, 0.9% NS250 ml+醒腦靜10～20 ml, 靜脈滴注1次/d。 治療時間平均3 d～1周。 兩組患者的搶救方法相同, 控制患者肺部感染, 對患者進行氧療以及改善患者的通氣功能和腦部缺氧狀態, 進一步就診患者的電解質紊亂的現象。意識障礙不明顯, 呼吸困難顯著者給予高頻呼吸機進行高頻通氣, 呼吸極度抑制者可給予氣管插管和人工呼吸機輔助呼吸。

1.3 療效評價 顯效：患者在治療后1～2 h之內意識出現好轉, 血氣指標以及呼吸衰竭癥狀體征得到有效的改善。有效：患者治療后, 意識在12～24 h之內有所改善, 血氣指標以及呼吸衰竭癥狀體征具有一定程度的改善, 但是高碳酸血癥改善不明顯。無效：患者在治療后的48～72 h意識沒有出現恢復的情況, 血氣指標以及呼吸衰竭癥狀體征沒有得到明顯的改善, 患者病情沒有改善甚至加重, 直至搶救無效死亡［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析,組間對比行t檢驗, 計量資料( x-±s)檢驗, 采用χ2檢驗數據變化, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組治療總有效率對比差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 動脈血氣水平 觀察組患者的動脈血氧分壓明顯高于對照組患者(P＜0.001), 而兩組動脈血二氧化碳分壓對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果情況對比(n, %)

表2 兩組患者動脈血氣情況比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺病以及肺結核都是目前嚴重威脅到全球人類健康的疾病, 呼吸衰竭是由于很多原因導致嚴重呼吸功能障礙引發動脈血氧分壓降低, 伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。

本研究中觀察組患者采取納洛酮聯合醒腦靜進行治療,取得顯著療效。觀察組患者治療顯效率與總有效率均顯著高于對照組(P＜0.01), 同時治療后PaO2改善明顯優于對照組(P＜0.001), 充分說明納洛酮聯合醒腦靜治療COPDD合并II型呼吸衰竭效果顯著優于常規治療, 臨床應用價值顯著。

綜上所述, 納洛酮聯合醒腦靜治療COPD合并II型呼吸衰竭效果顯著, 能顯著改善患者動脈血氣水平, 臨床應用價值顯著。

［1］ 冉新明.醒腦靜注射液治療肺性腦病44例.中國中醫急癥,2011,20(8):1346.

［2］ 葉曉文.納洛酮輔助機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察.中國醫藥指南,2011,9(1):74-75.

514400 廣東省梅州市五華縣人民醫院