雙氯滅痛與阿托品聯合治療上尿路結石絞痛療效觀察

張秋團 陳文紅

雙氯滅痛與阿托品聯合治療上尿路結石絞痛療效觀察

張秋團 陳文紅

目的 探討阿托品與雙氯滅痛聯合對上尿路結石絞痛治療的療效觀察。方法 在本院收治的上尿路結石絞痛患者中選擇80例, 隨機分進觀察組和對照組, 每組平均40例患者, 對照組的患者給予雙氯滅痛藥物治療, 觀察組則給予雙氯滅痛聯合阿托品藥物治療, 在隨后治療的2 h內觀察患者的治療情況, 并將兩組進行對比。結果 觀察組患者的治療情況比對照組的治療情況明顯好。結論 使用阿托品聯合雙氯滅痛治療上尿路結石絞痛效果顯著, 值得臨床治療應用及推廣。

阿托品；雙氯滅痛；上尿路結石絞痛

上尿路結石是指腎和輸尿管處結石, 表現癥狀一般為疼痛以及血尿等［1］。腎和輸尿管結石常常引起肋脊角、腰部以及腹部的疼痛［2］。并且呈陣發性或者持續性, 表現為鈍痛或者絞痛［3］。其疼痛程度與結石部位、大小、活動, 以及是否有損傷、感染等有直接關系, 并常伴隨有惡心和嘔吐等癥狀。本次研究采取雙氯滅痛聯合阿托品進行上尿路結石絞痛治療, 阿托品是主要用于胃腸道解痙鎮痛的M膽堿受體阻滯劑, 現有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年5月～2013年8月收治的上尿路結石絞痛患者中選擇80例作為研究對象, 并隨機分進觀察組和對照組, 觀察組40例患者, 男27例, 女13例, 平均年齡(39±12)歲；對照組40例患者, 男30例, 女10例, 平均年齡(40±13)歲。所有患者均確診有泌尿系結石, 且患者在年齡、病情、病況以及用藥時間等方面差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 主要藥物 雙氯滅痛, 阿托品。

1.3 方法 對照組的患者給予口服雙氯滅痛藥物, 餐后服用1次, 如果患者的病情較嚴重, 可遵從醫生囑咐服用1～2次；觀察組的患者同對照組患者服用雙氯滅痛藥物一致,并在此基礎上給予阿托品靜滴, 用量0.5 mg的阿托品加5%的葡萄糖100 ml, 采取靜脈滴注。在治療后的2 h內, 觀察患者的疼痛減輕情況并做好相關記錄進行兩組數據的對比。

1.4 觀察指標及療效評定 藥物對上尿路結石絞痛患者的治療效果, 包括痊愈、有效、無效以及整體有效率, 其中痊愈為絞痛癥狀完全消失, 惡心、嘔吐等伴隨癥狀完全消失；有效為絞痛癥狀基本消失, 沒完全緩解的患者也能忍受, 伴隨癥狀都基本好轉；無效為絞痛以及伴隨癥狀都無明顯好轉,患者難以忍受疼痛。

1.5 統計學方法 應用SPSS15.0軟件進行統計分析, 計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者痊愈人數34例, 治療有效人數5例, 治療無效人數1例, 治療有效率為97.5%, 對照組患者痊愈人數18例, 治療有效例數12例, 治療無效例數10例, 治療有效率75%, 差異具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

通過上述數據可以得出, 阿托品聯合雙氯滅痛治療上尿路結石絞痛比常規雙氯滅痛治療效果更好。目前治療上尿路結石絞痛的常用手段是雙氯滅痛藥物治療［4］。它可以通過抑制前列腺素的合成來達到陣痛的目的, 但由于雙氯滅痛藥物的使用要求較高并且藥量不容易控制, 陣痛的效果往往不理想, 患者的正常生活被嚴重影響并加大了生活負擔, 阿托品聯合雙氯滅痛治療便有效的解決了這一問題。劉加升等［5］的雙氯滅痛直腸給藥治療腎絞痛的療效觀察的研究結果基本一致。但在痊愈患者人數這一類中的對比有些許差別, 此次研究發現的痊愈人數與文獻中數據得出的痊愈人數有差異,總結原因可能是雙氯滅痛藥量控制不同導致的患者治療差異。本次研究中還發現部分患者在接受雙氯滅痛藥物治療時,發生了頭痛、頭暈、腹痛、便秘、胃燒灼感以及消化不良等一系列癥狀, 通過觀察得出的結論可能是部分患者的年齡稍大或者是藥物的藥量控制不好所引起的, 所以在使用阿托品聯合雙氯滅痛聯合治療的過程中, 可以根據患者的自身狀況,適當的控制雙氯滅痛的藥量, 不僅有療效, 安全性也更高。

［1］ 冀志強.阿托品加黃體酮治療腎絞痛68例.中華腎臟病雜志,2009,25(6):410.

［2］ 徐耀庭, 陳修城, 李平, 等.雙氯滅痛與消炎痛治療腎絞痛的比較.中國實用外科學雜志,1994,14(8):494.

［3］ 張永良, 林瑞祥, 張燕生, 等.上尿路結石的治療方法比較.中華泌尿外科雜志,2002,23(3):151-152.

［4］ 馮秀國, 潘玉明, 王殿芬.中西醫結合治療上尿路結石68例.現代中西醫結合雜志,1999,8(9):1492-1493.

［5］ 劉加升, 許正國, 張立光, 等.雙氯滅痛直腸給藥治療腎絞痛的療效觀察.中華泌尿外科雜志,2002,23(1):52-53.

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