雙側輸卵管結扎術受術者的心理狀態分析及防治措施

常存杰

雙側輸卵管結扎術受術者的心理狀態分析及防治措施

常存杰

輸卵管結扎術；受術者；心理治療

輸卵管結扎術是一種安全、可靠、永久性的節育措施,術后絕大多數受術者滿意, 但手術必然會給機體造成一定程度的創傷, 如出血、疼痛等, 使受術者產生緊張恐懼的心理,對手術及術后的愈合產生不良影響, 針對這種情況, 醫務人員有責任了解他們的心理狀態, 讓他們有一個良好的心態與醫務人員配合。這樣就可以縮短手術時間, 減少疼痛, 避免術后并發癥的發生, 對于開展計劃生育工作有十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月~2013年12月來本站行輸卵管結扎術健康婦女100例作為研究對象, 年齡32~40歲,平均年齡(33.2±4.2)歲；小學以下文化程度10例,小學文化程度20例, 中學及中專文化程度50例, 大專以上文化程度 20例, 100例輸卵管結扎術者隨機分成觀察組與對照組,各50例, 對照組采取常規治療, 觀察組在常規治療基礎上全程引入心理治療。對兩組術前心理狀態、術中配合程度、術后不良反應等相關指標進行比較分析。術前認真聽取和觀察受術者的主訴和癥狀, 術中嚴密監測生命體征及手術合作程度, 術后密切觀察不良反應情況并進行比較分析。

1.2 方法 術前做好咨詢,尤其是心理咨詢,嚴把查體關,對體型肥胖婦女應做好心理疏導,耐心解釋,消除其顧慮,使其做好心理準備,全身放松。仔細詢問病史,查尿糖和血壓,重視B超檢查及婦科檢查。術前讓受術者自愿簽訂手術同意書, 通過看錄像、宣傳冊等方法, 向受術者講解輸卵管結扎術的重要性, 消除受術者恐懼的心理。對受術者提出的問題予以耐心解答。術中做到操作技術熟練, 注意言行舉止, 避免抵觸對抗的心理, 耐心安撫體貼。術后提醒手術者注意傷口有無滲血、有無血腫, 注意飲食營養, 注意休息, 恢復傷口,積極預防感染, 避免術后并發癥的發生。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 受術者的精神狀態分析 觀察組受術者放松比例顯著高于對照組受術者, 差異有統計學意義(P＜0.05)；緊張比例顯著低于對照組受術者, 差異有統計學意義(P＜0.05), 具體數據見表1。

表1 兩組受術者的精神狀態比較表［n(%)］

2.2 受術者術中及術后不良反應情況 觀察組受術者大網膜膨出、腸管膨出、惡心嘔吐、頭暈、抽搐、切口疼痛等不良反應的發生率為14%, 顯著低于對照組患者72%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 術后隨訪情況 觀察組最早下床時間為術后2 h, 切口均甲級愈合。對照組最早下床活動時間為術后5 h, 術后切口甲級愈合41例, 乙級愈合9例, 無切口感染, 無并發癥發生。

3 討論

腹式輸卵管結扎是目前一種安全、有效、成功率高、術后恢復快、并發癥少、較為成熟的絕育方法［1］。但受術者易對手術產生較多的不良心理反應, 所以計劃生育醫務工作人員應加強受術者的心理治療, 主要有以下治療措施：①樹立良好的職業道德, 視受術者如親人, 使他們有來站如家的感覺。②解除思想顧慮, 減輕受術者的心理負擔：醫務人員與受術者及家屬親切交談, 向受術者詳細講解所施手術的性質及手術方式, 它是一種簡單、安全、刀口小、恢復快的小手術,講解預后及有關注意事項, 使受術者及其家屬放下思想包袱,減輕思想壓力, 愉快的接受并主動配合手術, 縮短手術時間,有利于手術后的刀口恢復。③減輕疼痛, 預防感染：術后要重視受術者的心理感覺, 對受術者術后可能出現的不適予以解釋, 并為受術者提供安靜舒適、光線柔和的休息環境, 根據手術的需要, 可臥床休息2~24 h, 適時下床活動, 漸進性增加活動量, 嚴密觀察受術者陰道出血、腹痛情況。住院期間為受術者定時測量生命體征, 注意觀察腹部傷口的感染征象,必要時給予鎮靜、止痛、抗生素等藥物, 以緩解疼痛, 預防感染［2］。④出院指導：輸卵管結扎術, 受術者需住院, 術后應休息3~4周, 禁止性生活1個月。術后7 d、1個月隨訪,如有不良反應, 及時就診。

綜上所述, 在臨床工作中, 從事計劃生育技術服務的醫務人員不僅要有高超的技術, 還要掌握一定的心理知識。關注受術者的心理狀態和社會環境對受術者產生的深刻影響,及時消除不良因素, 對受術者進行術前、術中、術后心理指導, 以和藹的態度、文明的語言、優良的技術、優質的服務和優美的環境給受術者一個良好的心態, 使其在心理上得到安撫和鼓勵, 情緒上由緊張變為放松, 確保手術的順利進行,減少心理疾病及手術并發癥的發生［3］。這樣既保證了受術者的身心健康, 也對開展計劃生育工作有極大的幫助。摘, 2010,7(6):258.

［2］ 張麗萍,劉溫蘭.護士如何觀察調節病患的不良情緒.實用治療學雜志, 2009,10(15):14-15.

［3］ 吳紹勛.輸卵管結扎術中并發癥發生原因分析.中國計劃生育雜志, 2006,14(3):175-176.

2014-03-17］

274300 山東省單縣計劃生育服務站

［1］ 徐超英.輸卵管結扎術婦女心理特征及心理治療.中外健康文