肌皮瓣移植修復頭頸腫瘤切除術后缺損的護理

李素芳

肌皮瓣移植修復頭頸腫瘤切除術后缺損的護理

李素芳

目的 探討頭頸腫瘤切除術后缺損經肌皮瓣移植修復正確護理措施。方法 對21例頭頸腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析, 所有患者均經根治性手術治療, 且術后給予肌皮瓣移植修復缺損,實施治療時進行針對性的護理配合。結果 21例患者術后并發癥發生率僅為14.29%, 且均經對癥治療后好轉或痊愈出院, 無死亡等嚴重后果發生。結論 對頭頸腫瘤切除術實施肌皮瓣移植修復缺損患者圍術期給予正確的護理措施, 可顯著降低其并發癥發生率, 治療有效性及安全性均較為滿意, 保障患者預后及生命安全。

肌皮瓣移植；頭頸腫瘤切除術；缺損修復；護理

頭頸腫瘤切除術后遺留大面積缺損, 患者部分功能喪失,對整體美觀破壞較大, 患者身心均遭受較大傷害, 需后期實施肌皮瓣移植修復手術治療［1,2］。本文將對本院自2013年1月1日~12月31日期間前來就診的21例頭頸腫瘤切除術后缺損經肌皮瓣移植修復治療患者給予臨床研究, 從而探討頭頸腫瘤切除術后缺損經肌皮瓣移植修復正確護理措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 21例頭頸腫瘤切除術患者中男性12例、女性9例, 年齡18~71歲, 平均(42.78±2.19)歲, 腫瘤類型：牙齦癌2例、上頜竇癌2例、舌根癌9例、下咽癌8例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對21例頭頸腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析, 所有患者均經根治性手術治療, 且術后給予肌皮瓣移植修復缺損, 實施治療時進行針對性的護理配合, 記錄患者術后并發癥發生情況, 給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 護理措施 ①由于頭頸腫瘤切除術后對患者外觀及功能造成較大損傷, 因此患者易出現抑郁、焦慮等負面心理情緒, 護理人員應根據患者心理特點采取針對性的干預措施,如指導家屬積極配合患者治療, 講解臨床成功病例, 適當增強其自信心, 講解手術治療內容, 告知術中及術后可能發生的異常情況與處理措施, 使其提高對醫護人員信任感；②飲食應富含維生素、蛋白質等營養物質, 提高自身免疫力有利于保障手術順利進行, 忌食辛辣、刺激性食物, 忌煙酒, 適當食用膳食纖維預防便秘［3］；③若患者出現貧血、低蛋白血病等情況應遵醫囑輸血及給予白蛋白糾正, 術前指導其進行床上排便、排尿練習；④圍術期嚴密監測患者各項生命體征,出現異常反應及時告知醫生處理；⑤術后制動5d去枕平臥,之后根據患者實際情況進行體位擺放, 原則為減少皮瓣張力、利于觀察病情及有效引流；⑥嚴密監測引流管內容物情況,如性質、顏色、引流量等, 有效固定引流管并保持暢通；⑦頭頸部切口定期更換敷料, 嚴格執行無菌操作預防感染, 觀察有無血腫、滲血、滲液等情況及肢端末梢血液循環；⑧制動5 d后可根據患者實際情況實施功能鍛煉, 以便盡快恢復機體功能；⑨遵醫囑給予藥物治療, 如常規使用抗生素預防感染等；⑩定期翻身擦拭, 保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥,預防褥瘡發生；⑨11術后給予必要的被動運動防止關節僵硬；⑨12講解良好生活習慣及遵醫囑治療重要性, 及時糾正其以往不良生活習慣, 提高其治療依從性。

2 結果

21例頭頸腫瘤切除術患者均順利完成肌皮瓣移植修復缺損手術治療(I期治愈), 無死亡情況發生(死亡率0), 皮瓣成活率100.00%, 患者術后并發癥發生情況對比分析, 具體結果見表1。

表1 21例患者術后并發癥發生情況分析(n, %)

由表1可知, 21例患者術后并發癥發生率僅為14.29%,且均經對癥治療后好轉或痊愈出院, 無死亡等嚴重后果發生。

3 討論

肌皮瓣移植術是頭頸腫瘤外科常用手術, 廣泛應用于皮膚缺損治療過程中。研究表明, 肌皮瓣移植修復手術操作復雜精細, 吻合血管細小, 術后極易發生血管危象等并發癥,影響移植成功率甚至出現嚴重后果［4］。提示頭頸腫瘤切除術患者應用肌皮瓣移植修復缺損手術治療時, 圍術期給予正確護理措施是保障手術療效及安全性的關鍵因素［5］。

本文研究可知, 21例頭頸腫瘤患者經切除術治療后, 對其肌皮瓣移植修復缺損圍術期給予正確的護理措施, 其并發癥發生率較低(14.29%), 且無嚴重后果發生, 治療有效性及安全性均較為滿意, 保障患者預后及生命安全, 與國內外相關研究結果相符, 值得今后實際工作中推廣應用。

［1］ 曾婷苑.背闊肌肌皮瓣移植修復高壓電燒傷圍手術期護理.實用醫學雜志, 2011, 27(11):2075-2076.

［2］ 劉芳, 趙秀琴.背闊肌皮瓣移植修復前臂嚴重創傷的護理.全科護理, 2012, 10(4):335-336.

［3］ 王滌.1例全舌切除后經胸大肌皮瓣移植修復缺損部位的圍手術期護理.中華現代護理雜志, 2010(29):3582-3583.

［4］ 王曉軍, 徐雯雯, 郝曉蔚.自體肌皮瓣移植術治療難治性膿胸的護理配合.上海護理, 2011, 11(3):60-62.

［5］ 曹秀紅.帶蒂胸大肌肌皮瓣移植修復口腔頜面部缺損的護理體會.中國美容醫學, 2012, 21(11X):175-176.

2014-03-13］

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