氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的全程系統化護理

韓秀玲

氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的全程系統化護理

韓秀玲

目的 探討氧氣驅動霧化吸入輔助在小兒喘息型肺炎治療過程中的全程系統化護理措施。方法 選取162例以氧氣驅動霧化吸入輔助治療的小兒喘息型肺炎患者, 隨機均分為觀察組和對照組,對照組采用常規基礎護理, 觀察組采用全程系統化護理, 對比分析兩組的臨床效果。結果 觀察組患者的有效率明顯高于對照組(P＜0.01)。結論 實施全程系統化護理有助于提高氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的臨床療效。

小兒喘息型肺炎；氧氣驅動霧化吸入；全程系統化護理

喘息型肺炎是小兒肺炎中的常見類型, 其癥狀較為隱匿,若護理不當, 極有可能對小兒呼吸道健康和生命安全帶來嚴重傷害［1］。氧氣驅動霧化吸入療法是治療小兒喘息型肺炎的有效手段, 本文對該療法的全程系統化護理措施進行了探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月~2013年8月在本院就醫的162例小兒喘息型肺炎患者, 患者雙肺聽診均可聞及濕啰音和喘鳴音, 并通過胸部X光片檢查確診。患者中男87例,女75例；年齡最小3個月, 最大11歲, 平均年齡(3.5±1.6)歲；病程<3 h 63例, >3 h 99例；臨床表現為氣喘51例, 咳嗽56例,發熱39例, 哮鳴音36例。將患者隨機分為觀察組和對照組兩組各81例, 兩組患者的年齡、性別、病程、臨床表現等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均進行常規綜合治療, 包括鎮靜、平喘、抗病毒、化痰、抗生素控制等對癥治療, 并為患者施加氧氣驅動霧化吸入輔助療法治療。氧氣驅動霧化液的成分包括沙丁胺醇0.5 ml、布地奈德混合液1.0 ml、異丙托溴銨溶液(俗稱愛全樂)0.5 ml, 使用時加入到5 ml生理鹽水中進行稀釋, 15~20 min/次, 1~3次/d。對照組實施常規基礎護理, 觀察組患者實施全程系統化護理, 具體為：①基礎護理：密切留意患者的病情, 認真觀察患者的面色、意識、精神狀況等生命體征, 對于體溫過高的患者, 立即采用藥物或物理降溫；缺氧患者及時吸氧；呼吸困難和發紺的患者, 應采取搶救措施。為患者營造一個舒適的住院環境, 多為病房通風, 室內濕度維持在55%~60%, 溫度維持在22~24℃。囑患者多食用高纖維素、高熱量且易消化的食物, 飲食遵循多餐少食的原則,對于年齡較小的患者, 可給予米湯、果汁、人乳等流質食物或面條、稀飯等半流質食物。定期為患者補充水分, 喂食時注意喂養姿勢, 以免發生嗆食。囑患者增加睡眠, 增加翻身次數, 以減少肺部淤血和防止壓瘡產生。出院前進行出院指導, 囑家屬幫助患者注重營養和睡眠質量, 適當參與運動,但注意運動量不可過大。定期進行隨訪, 及時與家屬溝通交流。②氧氣驅動霧化吸入過程的護理：吸入前向家屬講解原理和意義, 一般選擇飯后進行, 令患者取坐位或半臥位, 以利于膈肌下移, 增加氣體交換量。對于危重患者可將頭部墊高25°左右。患者口鼻與吸霧嘴保持在10 cm左右, 氧流量為6~8 L, 氧濃度為25%~35%, 每天開展1~3次, 15~20 min/次, 7 d為1個療程, 危重患者可適當增加次數和時間。吸入過程中采用空心拳姿勢在患者背部施加輕柔的節律性叩擊, 5~10 min/次, 2次/d, 促進患者排痰。定期采取濕毛巾為患者擦拭鼻下霧珠并幫其漱口, 避免口腔內出現真菌感染, 減輕對面部皮膚的刺激。發現呼吸困難、嗆咳、面色青紫、口唇發紺等情況, 說明患者出現痰液阻塞, 需暫停霧化吸入,并幫助患者取側臥位進行吸痰處理, 待癥狀消除后再行霧化吸入。若患者不配合治療(如哭鬧不停), 可在其入睡后開展霧化吸入。檢查噴霧器的出霧情況, 若發生堵塞, 應立即更換。③并發癥護理：吸入過程中時刻留意觀察患者的體溫狀況, 若發現體溫異常變化, 立即告知醫生采取相應措施。發熱可采用酒精擦浴、冷敷進行物理降溫。如果患者心率超過180次/min且煩躁不安、喘息加重、面色蒼白, 預示患者有可能心力衰竭, 應立即給氧并減緩液體滴速。如果患者出現呼吸不規則且伴有昏迷、嗜睡癥狀, 說明患者可能并發急性腦水腫, 醫務人員應采用20%~30%的乙醇進行濕化加氧, 每次加氧時間不應超過20 min。

1.3 療效評判標準 ①治愈：心率恢復正常, 咳嗽、氣喘消失, 肺部哮鳴音和濕啰音消失；②好轉：心率基本恢復正常,咳嗽、氣喘減輕, 肺部哮鳴音和濕啰音減少；③無效：心率依然很快, 沒有明顯減慢, 咳嗽、氣喘未見明顯減輕, 肺部哮鳴音和濕啰音也沒有明顯減少。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行處理分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率(93.83%)顯著高于對照組總有效率(67.90%), 組間比較差異顯著有統計學意義(χ2=17.5922, P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

小兒肺炎是指發生在小兒肺部的感染性疾病, 臨床主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、發熱等［2］, 也有少數患者發熱癥狀不嚴重, 但是有嚴重的咳喘, 小兒喘息型肺炎便是其中的典型。氧氣驅動霧化吸入可為患者提供持續的氧氣供給, 預防缺氧損傷, 消除心率加快和心絞痛等不良反應, 實現促進小兒喘息型肺炎患者康復的目的［3］。

本文顯示, 觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組,在吸入療法中開展全程系統化護理有利于更好的發揮其療效, 加快身體恢復, 縮短住院時間。全程系統化護理中, 護理人員時刻保持高度的觀察力、敏捷反應力和應對突發問題的執行力, 保障患者可以最大限度的吸入藥物。全程系統化護理注重保障患者營養供給和睡眠質量, 且為患者進行科學的出院指導, 使患者在出院之后也能得到規范的護理。小兒喘息型肺炎發展快、病程長, 而家屬缺乏對疾病的了解, 難免出現恐慌和焦慮, 護理人員能夠耐心聆聽家屬述求, 還可為其進行臨床癥狀與并發癥的專業指導, 使其主動協助孩子配合治療［4］。

綜上所述, 在氧氣驅動霧化吸入輔助療法中開展全程系統化護理有利于提高治療小兒喘息型肺炎的療效, 加快臨床癥狀康復進程, 值得普遍推廣應用。

［1］ 江秀清.鹽酸氨溴索霧化吸入嬰幼兒喘息性肺炎療效觀察.按摩與恢復醫學, 2011,2(24):105-106.

［2］ 梁光輝.98例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析.臨床影像及檢驗, 2011,3(17):2774-2775.

［3］ 馮淑芬.氧氣驅動霧化吸入愛全樂和布地奈德、鹽酸氨溴索治療毛細支氣管炎療效觀察.中國傷殘醫學, 2013,21(6):303-304.［4］ 孫淑貞,楊文東,李召芳.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效與護理對策.全科護理, 2011,9(6): 493-496.

2014-03-20］

455000 河南省, 安陽市第二人民醫院兒科