中醫辨證治療功能性子宮出血的效果觀察

祁金金

中醫辨證治療功能性子宮出血的效果觀察

祁金金

目的 探討中醫辨證治療功能性子宮出血的臨床效果。方法 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的120例功能性子宮出血患者臨床資料, 按照治療方案分為西醫組和中醫辨證組, 比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果 中醫辨證組60例患者治療總有效率達到95.0%(57/60), 明顯高于對照組；不良反應發生率明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 中醫辨證治療功能性子宮出血效果顯著, 且不良反應少, 值得臨床推廣應用。

中醫辨證；功能性子宮出血

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病, 病征較為復雜。為探討中醫辨證治療該病的效果, 特對本院收治的功能性子宮出血患者臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的120例功能性子宮出血患者臨床資料, 年齡17~54歲, 平均年齡(32.5±5.6)歲, 病程3個月~4年, 平均病程(1.2±0.4)年, 臨床均表現為經血非時忽然大下或淋漓不盡。按照治療方案分為中醫辨證組和西醫組, 每組60例, 兩組患者基本資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 西醫組給予單純西藥治療, 陰道大量出血控制后, 青春期患者給予戌酸雌二醇口服1 mg/次, 4次/d,出血停止后, 逐漸減量至1 mg/次, 1次/d, 出血停止后用藥3周, 最后1周加用黃體酮10 mg/d口服；育齡期患者基于訣諾酮口服1粒/次, 1次/d, 維持至出血停止后3周；更年期患者媽富隆口服1粒/次, 4次/d, 出血停止后逐漸減量至1粒/次, 1次/d, 維持至出血停止后3周。

中醫辨證組給予辨證治療：①沖任虛寒型, 方用溫經湯加減：吳菜萸、桂枝、當歸、阿膠、白芍各10 g, 黨參15 g,川芎、半夏、甘草各6 g, 生姜3片；②氣血兩虛型, 方用歸脾湯加減：黃芪、雞血藤各30 g, 黨參、阿膠各15 g, 白術、茯苓、桂圓肉、酸棗仁、升麻炭、當歸各10 g, 木香、遠志、甘草各6 g, 白茅根50 g；③陽盛血熱型, 方用清經散加減：丹皮、地骨皮、白芍、青蒿(后下)、黃柏、茯苓、酒軍(后下)各10 g, 生地、海螵蛸各20 g, 囊茅攝50 g；④氣滯血瘀型,方用血府逐瘀湯化裁：紅花、當歸、生地、牛膝各10 g, 柴胡、甘草各5 g, 桃仁12 g, 川芎、赤勺、枳殼各6 g, 1劑/d, 水煎3次,兌勻分服, 5 d為1療程。

1.3 療效標準 參照《中醫婦科病癥診斷療效標準(試行)》［1］中相關標準, 痊愈：治療1~3 d后血止, 1~3個月內經期、經量恢復正常；顯效：7 d內血止, 1~3個月內經期、經量接近正常；好轉：流血>7 d, 3個月內經期周期基本規律, 經量減少但仍偏多；無效：未達到以上標準。以痊愈、顯效、好轉計算總有效率。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據采用統計學軟件SPSS17.0處理, 臨床療效及不良反應發生情況以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差( x-±s), 采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應比較 中醫辨證組治療過程中無一例發生不良反應, 西醫組4例發生惡心嘔吐, 3例發生輕度頭痛, 總不良反應發生率11.67%, 明顯高于中醫辨證組(χ2=1.256, P=0.042)。

2.2 臨床療效比較 中醫辨證組治療總有效率達到95.0%,明顯高于西醫組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 臨床療效比較［n(%)］

3 討論

功能性子宮出血屬中醫“崩漏”、“月經過多”、“經期延長”等范疇, 中醫認為其病因病機主要有熱、虛、瘀三個方面, 三者可單獨致病, 也可互為因果, 病機較為復雜, 多為氣血同病, 病勢反復, 發病機理可歸結為沖任損傷, 不能制約精血, 以至妄行, 本病本質為虛證或虛中夾實證［2］。中醫辨證治療的原則是“急則治其標, 緩則治其本”, 依據功血患者的不同分型, 采取針對性的中醫辨證治療方法［3］。對于沖任虛寒型, 證見經血漏下不止, 淋漓不盡, 經血量少且顏色很淺, 有時帶有血塊, 小腹墜脹疼痛, 喜溫, 口干舌燥, 舌苔白潤, 脈象沉, 并伴有心情煩躁、情緒不佳等現象, 主要采取驅寒以及祛瘀的方法治療, 方用溫經湯加減；氣血兩虛型證見經血非時而下, 崩中繼而淋漓, 血色淡。面部或腿部出現腫脹現象, 手腳冰冷, 沒有食欲, 意志消沉, 情緒低落, 主要方法為補氣攝血, 方用歸脾湯加減；陽盛血熱型證見經期提前到來, 漏下不止, 色重且質黏稠, 心情煩悶急燥, 小便赤黃, 用清經散加減；氣滯血瘀型證見經血非時而下, 時有時無,經血色顏呈紫黑色, 有血塊, 小腹疼痛, 或墜脹, 治宜理氣活血, 祛瘀通經止血, 治宜理氣活血, 祛瘀通經止血, 方用血府逐瘀湯化裁, 從本次治療結果來看, 中醫辨證組患者治療總有效率明顯高于單純西醫治療, 不良反應發生率低于單純西醫治療, 表明中醫辨證治療功能性子宮出血療效可靠, 且不良反應少, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳貴廷,薛賽琴.中醫婦科病癥診斷療效標準(試行).最新國內外疾病診療標準.北京學苑出版社, 2003:905.

［2］ 房輝,王世康,劉小軍,等.中醫辨證治療功能性子宮出血.中國社區醫師(醫學專業), 2011,13(27):181.

［3］ 章軼立.中醫藥治療功能性子宮出血.長春中醫藥大學學報, 2012,28(5):841-843.

2014-03-17］

450000 鄭州市中醫院婦產科