產褥期抑郁癥與社會心理因素相關性探討

侯箐嵐

產褥期抑郁癥與社會心理因素相關性探討

侯箐嵐

目的 分析產褥期抑郁癥與社會心理因素的相關性, 以更好的指導產婦分娩后的心理康復。方法 通過分析1276例產婦產褥期心理狀況, 采用單因素分析方法對社會因素與產褥期抑郁癥的相關性進行統計學探討, 以總結可能導致產褥期抑郁癥的社會因素。結果 本組產褥期抑郁癥發生率為14.03%。文化程度和年齡與產褥期抑郁癥發生有明顯的關系(P＜0.05)。但是分娩方式與產褥期抑郁癥發生無明顯的相關性(P＞0.05)。除新生兒性別、經濟狀況與抑郁癥的發生無明顯關系外, 產褥期抑郁癥發生與性格、職業、居住條件、疼痛承受能力和家庭支持等社會因素方面的相關性較強(P＜0.05)。結論 要根據產婦的具體情況, 在產后開展針對性的心理護理與干預, 同時家庭要給予產婦更多的關懷,以降低產褥期抑郁癥的發生。

婦產科；產后抑郁；社會心理因素；統計學分析

產褥期抑郁癥是產婦產后較為常見的一種精神綜合征［1］。產褥期抑郁癥不僅直接影響產婦的心理健康和產后恢復, 而且還會給新生兒的正常成長與發育帶來不利的影響［2,3］。為此, 探討社會心理因素與產褥期抑郁癥的相關性具有重要的臨床價值［4］。本院通過對1276例產婦調查分析, 總結了抑郁癥與社會心理因素的相關關系?，F將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法抽取本院2012年6月～2013年10月行產前檢查并在本院接受分娩的產婦共1276例為對象。入選標準：無精神疾病史, 不存在智力障礙、認知障礙和人格障礙；無妊娠合并癥；均為單胎妊娠, 且孕期在38～41周；新生兒各項體征正常；對本研究知情并簽訂了《知情同意書》, 自愿且全程參與研究。年齡22～42歲, 平均年齡(27.3±7.5)歲；學歷情況：初中以下179例(14.03%),高中(中專)634例(49.69%), 大專及以上463例(36.29%)。分娩方式：順產686例(53.76%), 剖宮產453例(35.50%), 吸引產137例(10.74%)。

1.2 方法 使用自制的一般資料問卷表了解產婦的基本情況, 包括年齡、教育狀況、性格、家庭經濟情況等。

孕期使用醫院焦慮抑郁情緒問卷(HAD)了解產婦抑郁情況。如各項得分之和低于7分(含7分)為正常；8～10分為可疑,超過11分(含)確診為焦慮。

產后使用艾氏產后抑郁量表(EPDS)評價產婦抑郁狀況。如得分低于12分(含12分), 認為正常；如得分超過12分,則提示產婦可能有抑郁狀況。得分越高, 產婦的抑郁狀況越嚴重。

1.3 診斷標準 根據美國精神學會1994年制定的《精神疾病診斷與統計手冊》, 就產褥期抑郁癥進行診斷。在滿足情緒抑郁、對大多數活動缺乏興趣的基本情況下, 至少滿足如下3條標準, 即可以認定為產褥期抑郁癥：體重明顯改變；失眠或過度睡眠；疲勞感明顯；有較強的自卑感或無力感；思維能力不佳, 注意力不集中；精神運動性興奮、阻滯。

1.4 統計學方法 所有數據使用SPSS18.0進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產褥期抑郁癥發病率 本組1276例入選產婦中, 經EPDS評分, 高于13分產婦共179例, 產褥期抑郁癥發病率為14.03%。

2.2 產婦基本資料與產褥期抑郁癥發生關系 產婦基本資料與產褥期抑郁癥發生情況的關系見表1。文化程度和年齡與產褥期抑郁癥發生有明顯的關系(P＜0.05)。但是分娩方式與產褥期抑郁癥發生無明顯的相關性(P＞0.05)。

2.3 抑郁癥與社會因素單因素分析 產褥期抑郁癥與社會因素單因素分析結果見表2。除新生兒性別、經濟狀況與抑郁癥的發生無明顯關系外, 在性格、職業、居住條件、疼痛承受能力和家庭支持等社會因素方面, 產褥期抑郁癥與社會因素的相關性較強(P＜0.05)。

表1 產婦基本資料與抑郁癥發生關系［n (%)］

表2 抑郁癥與社會因素單因素分析結果

3 討論

隨著現代生活的壓力加大, 產褥期抑郁癥的發病有逐年增高的趨勢［5］。從產褥期抑郁癥臨床癥狀來看, 患者多為情緒低落、焦慮恐懼心理增多、疲勞多夢等［6］。產褥期抑郁癥不僅對產婦的身心康復帶來了極大的危害, 而且還給新生兒的成長和發育形成了損害。目前的研究認為：產褥期抑郁癥的發生多與各類社會心理因素有關［7-9］。

從本研究的結果來看, 產褥期抑郁癥的發病率在14%左右, 與文獻［3］、文獻［6］的報道較為一致。在產婦基本資料與產褥期抑郁癥發病的單因素相關性結果來看, 文化程度和年齡對抑郁癥的發生有突出的影響。本組資料中, 發現文化程度越高, 產褥期抑郁癥發病率越高。其中：大專及以上學歷人群產褥期抑郁癥發病率為13.82%, 遠遠超出高中、初中及以下文化人群。一般認為文化水平越高, 發生心理疾病的風險越低。但是, 由于我國城市生活壓力較大, 城市擁有更多高學歷人員。這些人員在懷孕后, 普遍存在對子女未來的過度擔憂, 因此, 發生產褥期抑郁癥的風險也較高［10］。

研究也證實年齡是導致產褥期抑郁癥發生的主要因素。年齡越大, 發生產褥期抑郁癥的風險也越高。在本組入選對象中, 年齡＞30歲的產婦, 其產褥期抑郁癥發生率在20.72%,與低于30歲年齡組產褥期抑郁癥發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。出現這一狀況, 應該與高齡得子有一定的關系。隨著年齡的增大, 產婦的生育壓力也不斷加大。加之人到中年,各種壓力幾乎集中, 這些會給產婦的心理狀況帶來不利的影響, 因此年齡越大, 發生產褥期抑郁癥的風險也越高。在本研究中, 分娩方式對產褥期抑郁癥的發生率并無統計學差異。這應該與剖宮產方式逐步為社會接受有較大關系。而且, 隨著現代剖宮產術的不斷發展和成熟, 剖宮產術給產婦的創傷更小, 這也在一定程度上減輕了剖宮產術與順產的分娩體驗差異。

在性格等社會心理因素與產褥期抑郁癥的相關性分析來看, 新生兒性別、經濟狀況與抑郁癥的發生無明顯關系。我國有著“重男輕女”的傳統。從理論上講, 新生兒性別應該是產褥期抑郁癥發生的主要因素［11］。但是本研究發現新生兒性別并不是產褥期抑郁癥發生的顯著因素。這一結果的出現, 應該與我國近年來推動的計劃生育和優生優育政策有關。此外, 養兒的成本更高, 但是最終的回報并不如預期, 這也可能讓很多父母對子女的性別并不在意。從經濟狀況來看,雖然目前我國還存在較為明顯的城鄉差異, 但是在國家醫保政策不斷完善的基礎上, 分娩的成本并不高。因此, 家庭經濟狀況并不必然的會加大產褥期抑郁癥的發生。

至于性格、職業、居住條件、疼痛承受能力和家庭支持等社會因素則會加大產褥期抑郁癥的發生率, 兩者之間的相關性差異具有統計學意義(P＜0.05)。從現有的研究來看, 這些都是容易導致產褥期抑郁癥的主要社會因素。本研究的結論與文獻［4］、文獻［6］的結論是較為一致的。

從可能導致產褥期抑郁癥發生的主要社會因素出發, 為了降低產褥期抑郁癥的發生率, 在產婦分娩后, 要加強對產婦的心理開導, 進行及時的心理干預。尤其要根據產婦的性格特征和職業狀況等, 采取針對性心理干預。對于因為分娩疼痛導致的產褥期抑郁癥, 則要加強產婦分娩后的鎮痛, 并開展必要的健康教育, 引導產婦正確的認識分娩疼痛, 盡量的將注意力從分娩后的疼痛向其他方面轉移。同時, 家人關懷對于降低產褥期抑郁癥也具有重要的價值。要在分娩后,強化家人對產婦的關懷, 通過家人的關懷, 讓產婦感受到家庭的溫暖, 從而降低產褥期抑郁癥發生率。

綜上所述, 產褥期抑郁癥的發生與諸多的社會因素相關。要根據產婦的具體情況, 在產后開展針對性的心理護理與干預, 同時家庭要給予產婦更多的關懷, 以降低產褥期抑郁癥的發生。

［1］ 顧文平, 張海生, 王小華.產褥期郁抑癥影響因素分析.中國農村衛生事業管理, 2012, 32(11):1171-1173.

［2］ 孫瑞.產后抑郁癥的預防及心理指導.中國煤炭工業醫學雜志, 2013, 16(3):489-490.

［3］ 章全斌, 曾德志, 張俊.認知療法聯合舍曲林治療產褥期抑郁癥臨床觀察.海南醫學院學報, 2011, 17(2):247-250.

［4］ 蔡葉萍.產褥期抑郁癥與社會心理因素相關關系的研究.中國婦幼保健, 2013, 28(16):2540-2542.

［5］ 傅煒, 傅中蓮.產褥期抑郁癥發病情況及影響因素調查.中國誤診學雜志, 2010, 10(6):1509-1510.

［6］ 王國榮.產后抑郁癥的相關因素及干預對策.中國城鄉企業衛生, 2013, 26(1):119-121.

［7］ 胡秀芬, 肖輝.產后抑郁癥的病因探尋及社區護理.現代醫藥衛生, 2012, 28(15):2360-2361.

［8］ 許小妍.產褥期抑郁癥的治療探討.中醫雜志, 2011, 52(11): 986-987.

［9］ 唐啟盛, 楊韻科, 趙瑞珍, 等.產后抑郁癥中醫辯治研究進展.北京中醫藥, 2013, 32(3):163-168.

［10］ 田暉.探討產后恢復治療技術對產褥期母體康復作用.河北醫學, 2013, 19(9):1406-1407.

［11］ 王蘭云, 魯靜, 阮芳.多元化護理干預對人參合并糖尿病患者的影響.中華全科醫學, 2012, 10(8):1317-1318.

2014-08-14］

450003 鄭州人民醫院婦產科