系統化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響

趙太艷

系統化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響

趙太艷

目的 探討系統化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響。方法 128例妊娠期糖尿病孕婦隨機分為觀察組及對照組,各64例。觀察組行系統化綜合管理措施；對照組給予普通管理。觀察兩組療效。結果 觀察組產后患顯性糖尿病有7例, 發病率10.9%, 而未經過孕期系統化管理的對照組有45例患病,發病率70.3%；對照組的發病率明顯高于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組孕婦出現剖宮產、妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過多、早產、死胎的病例明顯少于對照組, 胎兒的新生兒低血糖、畸形、紅細胞增多癥也顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 加強孕期系統化管理, 不僅能夠明顯降低妊娠期糖尿病所引發的孕期、生產、產后對孕婦的不良影響, 還能改善圍生兒的生存質量。

系統化管理；妊娠糖尿病；母嬰結局

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期間首次或多次發生的血糖異常代謝［1］。此病對孕婦及胎兒均會產生嚴重影響, 本次探討系統化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院接受治療的128例妊娠期糖尿病患者, 年齡23～45歲, 平均年齡(26.5±4.9)歲；生產次數1～4次, 平均生產次數(1.2±0.9)次；孕周24～28周, 平均孕周(25.72±3.45)周。將所有患者隨機分為觀察組及對照組, 各64例, 兩組患者在年齡、體重、孕產次數、孕周等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 管理方法 觀察組：行系統化綜合管理措施, 對其進行孕期健康教育宣講及健康管理條例的制定, 包括胰島素治療、控制飲食營養供應、傳媒教育、正確的運動指導、孕期母兒健康狀況監測、孕婦互換治療經驗、定期檢測空腹和餐后2 h血糖值、糖尿病的檢測以及心理輔導等, 并在分娩前進行血糖檢測, 使孕婦的血糖控制在正常值范圍內。對照組：患者只檢查臨床常規指標, 定期稱量體重, 未行系統化綜合管理。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組發病率比較 觀察組產后患顯性糖尿病有7例,發病率10.9%, 而未經過孕期系統化管理的對照組有45例患病, 發病率70.3%；對照組的發病率明顯高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組妊娠并發癥及嬰兒結局比較 觀察組孕婦出現剖宮產、妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過多、早產、死胎的病例明顯少于對照組, 胎兒的新生兒低血糖、畸形、紅細胞增多癥也顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組妊娠并發癥比較［n (%)］

表2 兩組患者嬰兒結局比較［n (%)］

3 討論

依新的妊娠期糖尿病(GDM)診斷標準, 抽取靜脈血樣測定空腹血糖濃度, 進一步篩查選做75 g口服糖耐量試驗, 若多次血糖濃度(FBG)＞5.8 mol/L, 服糖后1 h血糖濃度＞10.0 mmol/L、2 h＞8.5 mmol/L, 則可診斷為GDM［2］。

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期間由全身泌尿系統障礙而引發首次發生的血糖異常代謝疾病, 此病對孕婦及胎兒均會產生嚴重影響, 孕婦產后可能發展為顯性糖尿病, 新生胎兒也極可能出現死胎、畸形胎［3］。故本院采用孕期系統化管理來控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖。

孕婦患GDM對于胎兒的健康、代謝系統有很大影響,本研究128例患者顯示, 對照組64例胎兒的新生兒低血糖14.1%、畸形15.6%、紅細胞增多癥12.5%、巨大胎兒12.5%、圍生兒死亡7.8%, 明顯高于觀察組。而孕婦自身發生顯性糖尿病發病率也由對照組的70.3%降至觀察組的10.9%, 觀察組出現剖宮產10.9%、妊娠高血壓綜合征9.4%、感染6.3%、羊水過多3.1%、無死胎、早產1.6%相比對照組差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此給予系統的管理, 對其進行孕期健康教育宣講讓患者及家人了解糖尿病的相關知識,注意日常生活中的防治, 避免病情惡化；健康管理條例的制定,包括胰島素治療、控制飲食營養供應、傳媒教育、正確的運動指導、孕期母兒健康狀況監測、孕婦互換治療經驗、定期檢測空腹和餐后2 h血糖血糖值、糖尿病的檢測以及心理輔導,并在分娩前進行血糖檢測, 使孕婦的血糖控制在正常值范圍內等, 落實各項護理措施, 避免母嬰不良結局［4］。

因此加強孕期系統化管理, 不僅能夠明顯降低妊娠期糖尿病所引發的孕期、生產、產后對孕婦的不良影響, 還能改善圍生兒的生存質量。

［1］ 朝葵, 鄭瑛, 楊承東.孕期系統化管理在新標準妊娠期糖尿病圍產結局的影響.醫藥前沿, 2013 (24):36-37.

［2］ 付義霞, 熊芷可, 舒興玉.系統化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響.護理實踐與研究, 2013,10(12):16-17.

［3］ 陳曉茹, 趙純.孕期系統化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響.護理研究, 2013,10(13):121-122.

［4］ 齊亞芬, 馮玉新.同伴支持在妊娠糖尿病(GDM)患者管理中的作用.醫藥前沿, 2013(34):226-227.

2014-07-25］

464000 河南省信陽市中心醫院內分泌科