電針配合超短波治療岡上肌肌腱炎療效觀察

劉川

電針配合超短波治療岡上肌肌腱炎療效觀察

劉川

目的 觀察電針配合超短波治療岡上肌肌腱炎的臨床療效。方法 56例岡上肌肌腱炎患者隨機分為治療組28例和對照組28例。治療組使用電針配合超短波進行治療, 對照組使用普通針刺配合特定電磁波譜(TDP)進行治療。兩組患者均以10 d為1個療程, 2個療程后進行療效觀察。結果 56例患者中20例治愈, 27例好轉, 9例未愈, 治療組總有效率為92.9%, 對照組總有效率為75.0%, , 治療組療效優于對照組, 兩組比較差異有統計意義(P＜0.05)。結論 治療組療效優于對照組, 電針配合超短波治療岡上肌肌腱炎既有很強的鎮痛作用, 又能促進局部炎性、水腫和代謝產物的排除, 臨床操作簡便,療效顯著。

電針；超短波；岡上肌肌腱炎

岡上肌肌腱炎是臨床中的一種常見疾病, 臨床表現主要為肩關節外側局限性疼痛及外展活動度受限, 可伴患側上肢放射性疼痛。嚴重功能障礙者可影響日常生活、學習及工作。作者對本院門診收治的岡上肌肌腱炎患者采用電針配合超短波療法進行治療, 其療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為針灸門診收治的2012年4月～2013年4月間診斷為岡上肌肌腱炎的56例患者。隨機分為治療組28例, 對照組28例。治療組男16例, 女12例,年齡28～74歲, 病程11 d～2.5年；對照組男11例, 女17例,年齡32～76歲, 病程7 d～3年。治療組與對照組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據1995年國家中醫藥管理局制定實施的《中醫病證診斷療效標準》［1］制訂入組患者的診斷標準為：①病因：肩部感受風寒濕邪或肩關節的急慢性損傷。②癥狀：肩關節外側局限性疼痛, 疼痛逐漸加重, 可伴上肢的放射性痛, 活動受限。③查體：肩峰下及(或)肱骨大結節壓痛,肩關節外展在60～120°出現疼痛, 即“疼痛弧”試驗(+)。④輔助檢查：肩關節X線片可有岡上肌肌腱鈣化。

1.3 治療方法 治療組：①電針治療：患者取坐位, 主穴為肩關節外側壓痛點, 配穴為風池、大椎、肩外俞、肩中俞、肩井、天宗, 伴放射痛者可加刺臂臑、曲池、外關。用1.5寸毫針刺入各穴位, 施以手法使各穴得氣, 然后根據病情選取4個穴位連接電針治療機, 使用疏密波進行治療, 調節強度至患者能夠耐受的強度, 治療時間為30 min。②超短波治療：在電針治療結束后進行, 患者取坐位, 對準患側肩部外側,輸出電流100 mA, 微熱量, 治療時間為10 min, 1次/d。對照組：①普通針刺治療：患者取坐位, 選穴和刺法同治療組,留針30 min。②TDP治療：在針刺同時用TDP治療儀對準患肩外側治療, 調整距離, 以患者能夠耐受為度, 治療時間為30 min, 1次/d。兩組患者以10 d為1個療程, 每療程間休息2 d。2個療程后觀察評定療效。

1.4 療效標準 治愈：肩關節無疼痛, 壓痛及放射痛, “疼痛弧”試驗(-)。肩關節活動范圍正常。好轉：肩關節疼痛,壓痛及放射痛減輕, “疼痛弧”試驗(+)或(-)。肩關節活動范圍明顯改善。無效：臨床癥狀及查體無任何變化?？傆行?(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

56例患者中20例治愈, 27例好轉, 9例無效, 總有效率：治療組為92.9%, 對照組為75.0%, 治療組療效優于對照組,兩組比較差異有統計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

岡上肌肌腱炎在傳統醫學中屬于“痹證”、“肩凝癥”范疇。本病多由于素體營衛不調, 筋骨衰敗, 加之勞累閃挫, 感受風寒濕邪而致氣滯血瘀, 經脈閉阻而發病?，F代醫學研究, 岡上肌為肩部肌肉收縮力的交匯點, 與三角肌協同完成上肢外展動作, 因其頻繁活動易受到急慢性損傷而造成肌腱發生無菌性炎癥［2］。 電針治療的頻率為密波刺激時, 脊髓釋放大量強啡肽物質, 而強啡肽可以在脊髓中起到鎮痛的作用。當采用疏密波治療時, 可以同時使在腦和脊髓中都有止痛作用的腦啡肽釋放, 因此疏密波治療產生的刺激具有很強的鎮痛作用［3,4］。另外超短波治療可以加快病變部位血液循環, 使局部微小血管持續性擴張, 血管通透性加強, 從而改善營養物質供給, 有利于組織增強免疫力［5］。并且超短波促進了炎性、水腫及代謝產物的排除, 還可以抑制感覺神經的傳導, 使痛覺沖動受到干擾和阻斷, 起到減輕局部疼痛的作用［6］。對本病的治療電針配合超短波既能夠產生很強的鎮痛作用, 又能夠促進局部炎性、水腫和代謝產物的排除消退, 從而起到雙重的治療作用,臨床上操作簡便, 并且取得了顯著的療效。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社, 1995:188.

［2］ 俞大方.推拿治療學.上海:上海科技出版社, 2000:80.

［3］ 韓濟生.針刺鎮痛頻率特異性的進一步證明.針刺研究, 2001, 26(3):224.

［4］ 王韻,張翼,王偉,等.內嗎啡肽與強啡肽產生協同鎮痛作用的新證據.中國疼痛醫學雜志, 2002, 8(2):118.

［5］ 喬志恒,范維銘.物理治療學全書.北京:科學技術文獻出版社, 2001:482.

［6］ 楊明軍.綜合療法治療第3腰椎橫突綜合征30例療效觀察.光明中醫, 2012, 27(8):1609-1610.

2014-07-23］

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