老年髖部骨折護理及康復現狀

魏亞楠

老年髖部骨折護理及康復現狀

魏亞楠

目的 研究老年髖部骨折護理方法以及康復效果。方法 對72例老年髖部骨折患者進行臨床護理研究, 分析其康復現狀。結果 經本院的護理, 對72例老年髖部骨折患者進行Barthel評分,其中＞60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；＜20分占3例。出現并發癥的患者一共有6例, 其中Ⅰ度壓瘡3例、肺部感染占3例。結論 經過本院的護理, 隨訪之后未見畸形、假體松動以及骨折不愈合等情況, 對于老年髖部骨折護理需要持久有耐心的護理, 及時跟進功能鍛煉,幫助患者實現康復。

老年；髖部骨折；康復；效果

髖部骨折在老年人當中屬于一種常見的多發病, 需要配合手術進行治療, 并且康復愈合的時間較長, 加上髖部骨折經治療后很難恢復到原來的水平, 這對患者的日常生活帶來了不利的影響, 嚴重的影響了患者的生活質量［1］, 所以有必要對老年髖部骨折患者的康復進行護理干預, 以有助于患者的康復［2］。選取本院2012年2月～2014年1月間收治的72例老年髖部骨折患者進行臨床護理研究, 并分析其康復現狀,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年1月間收治的72例老年髖部骨折患者進行臨床護理研究, 其中男44例, 年齡61～83歲, 平均年齡(74.2±11.7)歲, 女28例, 年齡60～79歲, 平均年齡(72.1±10.8)歲。股骨頸骨折占31例,粗隆下骨折占14例, 粗隆骨折占27例。所有72例患者, 均伴有輕度至中度的慢性疾病, 例如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎以及前列腺肥大等病癥。納入標準：①患者年齡在60～85歲之間, 性別不限；②骨折為新鮮骨折；③患者具有知情權, 且同意加入試驗調查。排除標準：①骨折為陳舊性骨折；②患者年齡＜60歲者；③具有嚴重的心血管并發疾病、肝、腎疾病等應予排除。

1.2 方法

1.2.1 飲食護理 老年髖部骨折患者通常臥病時間長, 使得他們的腸胃蠕動較慢, 從而容易出現消化功能退化, 所以建議老年髖部骨折患者應多攝入高蛋白、高熱量以及容易消化的食物, 飲食以清淡為主, 多吃水果以及綠色蔬菜, 并保持大小便通暢。如果患者還患有冠心病或高血壓等疾病, 那么飲食中需要注意以下幾點：應盡量攝入低膽固醇、低脂肪、低鹽和容易消化的清淡食物, 如果患有糖尿病則需要嚴格忌甜食［3］。

1.2.2 心理護理 一旦老年人髖部出現骨折, 需要長時間臥床, 生活無法自理, 無疑影響了患者的生活品質, 還會使患者出現焦慮、抑郁、自卑、暴躁、絕望等負面情緒, 擔心疾病不能康復而成為整個家庭的負擔, 甚至有的老人耐受性較差, 對生活失去信心、不吃不喝也不愿意配合治療, 這給整個治療和護理帶來了較大的困難。所以這需要護理人員加強和患者的溝通力度, 在關心和尊重患者的前提下去開導和安慰患者, 并向患者講解一些關于髖部骨折的知識, 并加強和患者家屬之間的溝通, 讓家屬給予支持和幫助, 讓患者樹立起積極的心態和戰勝疾病的信心, 并配合治療。

1.2.3 康復訓練 護理人員指導患者在術后患肢保持外展中立位, 術后1～2 d根據患者的具體情況讓患者進行簡單的股四頭肌活動, 如伸直膝關節、繃緊腿部肌肉、背伸踝關節等,持續10 s左右后放松, 并反復活動幾次。在術后3 d可以根據患者情況指導患者進行踝關節抵抗運動, 4～5 d指導患者端坐練習和直腿抬高練習, 7～14 d可以指導患者拄拐部分負重行走, 同時也注意避免患者出現患肢內收內旋、髖關節彎曲超過90°等情況［4］。

1.2.4 壓瘡護理及預防 由于老年髖部骨折患者臥床時間長, 加上老年人血液循環能力弱, 所以患者極易出現壓瘡的情況, 鑒于這種情況, 應該鼓勵患者多進行抬臀運動, 每隔1～2 h可以進行1次, 并對受壓的部位進行按摩或用50%的紅花酒精進行擦拭, 并保持整個床位的干燥整潔。

1.2.5 墜積性肺炎的預防 鼓勵患者每天進行深呼吸, 保持室內空氣流通, 并利用牽引床吊環進行擴胸活動, 每天進行有效的咳嗽訓練。護理人員需定時為患者叩背, 以輕微的振動肺部, 有利于患者痰液排除, 當觀察到患者的痰液較為濃稠時, 可以給予患者霧化吸入, 1～2次/d。上述措施可以有效預防墜積性肺炎。

1.3 療效評價標準 本次實驗采用Barthel評分標準對患者的康復效果進行評價。根據該評價指標, 患者在進行評分過程中分為四個標準分別為：15、10、5、0分, 總分100分按照評分標準對患者進行康復評價。分數＞60分, 表示患者能夠自理；40～60分, 表示患者需要幫助, 部分獨立；20～40分,表示患者需要極大的幫助, 極大部分不能獨立；＜20分, 表示患者完全需要幫助, 完全不能獨立。

2 結果

經本院的護理, 對72例老年髖部骨折患者進行Barthel評分, 其中＞60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；＜20分占3例。出現并發癥的患者一共有6例, 其中Ⅰ度壓瘡3例、肺部感染占3例, 見表1。

表1 患者康復結果統計(n,%)

3 討論

由于老年人的體質因素造成患者康復難度大, 其自理能力較差, 尤其是在髖部骨折之后老年患者的自理能力更加下降。老年患者發生髖部骨折, 致使自理能力下降, 其心理必定非常焦急, 因此護理人員需及時進行心理護理, 加強護患溝通。只有通過加強護理才能夠促使老年患者降低心理負反饋作用, 提升治療依從性。

［1］ 楊萍,路潛,王曉丹,等.老年髖部骨折術后病人抑郁及康復狀況的研究.護理管理雜志, 2012(3):175-177.

［2］ 張秀果,丁俊琴,井永敏,等.老年髖部骨折患者呼吸系統并發癥危險評估表及護理計劃單的應用.中華護理雜志, 2012(10): 875-877.

［3］ 李自然,全銀鳳,朱少合.家庭康復護理對于老年髖部骨折術后功能恢復的效果分析.臨床醫學工程, 2012(12):2210-2211.

［4］ 于冬春,姜華,王德芬,等.循證護理在老年髖部骨折護理中的應用.中國醫學工程, 2013(10):177-178.

2014-07-15］

467000 平煤神馬醫療集團總醫院