營養干預對慢性病患者影響的研究

移華芳

營養干預對慢性病患者影響的研究

移華芳

目的 探討營養干預對慢性病患者的影響。方法 122例高血壓、糖尿病患者隨機分為干預組和對照組, 每組61例。對照組治療期間實施常規護理；干預組在常規藥物治療的同時, 進行針對性的營養知識宣教, 并提供個體化的營養干預措施, 2周后對兩組患者進行營養知識調查及血壓、血糖達標控制率觀察, 評價營養干預的效果。結果 干預組營養知識知曉率, 血壓、血糖達標控制率均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 慢性病患者在使用藥物治療同時注意合理飲食, 對改善臨床癥狀、延緩并發癥的發生等方面有著舉足輕重的作用。

營養干預；慢性??；治療效果；影響

隨著經濟水平提高, 人民生活改善, 我國疾病譜正在發生改變, 糖尿病、高血壓等慢性病的發病率逐年增高, 且隨年齡而增加［1］。目前諸多專家學者認為合理營養對慢性病防治有著十分重要的臨床意義。為探討營養干預對慢性病患者的影響, 對本院 2013 年 1 月～2014年 3 月收治的高血壓、糖尿病患者展開分組營養干預, 并對治療護理效果進行了對比分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院收治的高血壓、糖尿病患者, 共抽取122例, 隨機分成對照組和干預組, 每組61例。對照組男32例, 女29例, 年齡40～85 歲, 病程 2～16 年；干預組男33例 , 女28例, 年齡41～84 歲, 病程3～15年。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組治療期間實施常規護理；干預組在對其實施常規護理的基礎上給予營養干預。2周后對兩組患者進行營養知識調查及血壓、血糖達標控制率觀察, 對比分析這兩組患者的治療護理效果。具體營養干預措施如下。

1.2.1 營養教育 ①由臨床護士以及營養師對患者展開飲食健康教育, 介紹營養療法對慢性病治療的意義, 指導其進行科學飲食。②對患者的病情、營養狀況進行評估, 依照患者的能量需求、血清蛋白、血糖、血脂水平等制定個性化的營養食譜。

1.2.2 高血壓的膳食營養預防 高血壓的一級預防是防治高血壓的有效手段,其中合理膳食又是一級預防中重要的環節［2］。①減少食鹽攝入量：WHO 建議每人每天食鹽攝入量≤6 g, 包括食鹽、醬油、咸菜、醬菜等, 高血壓患者控制在2～4 g/d。②糾正不良飲食習慣：少吃或不吃零食；吃飯要細嚼慢咽；不吃肥肉, 減少動物脂肪攝入, 減少烹調油。③限制飲酒。④多吃蔬菜和水果, 補鈣：牛奶富含鈣, 最好每天食用250 ml牛奶, 含鈣豐富的食品有黃豆及其制品、葵花籽、核桃、花生、魚、蝦等。⑤合理減肥、控制體重：適度節制飲食, 減少每天攝入的總熱量。

1.2.3 糖尿病的膳食營養預防 ①控制總熱量：糖尿病患者不僅僅是要控制主食, 而且要控制副食特別是肉食等脂肪類含熱量較高的食品, 使每天攝入的熱量保持在適宜的水平,少吃零食控制體重。②合理安排營養成份：碳水化合物、脂肪和蛋白質都是必要的營養成份, 必須合理分配, 碳水化合物占總能量60%左右, 限制脂肪和膽固醇攝入［3］。③少量多餐：養成良好的飲食習慣, 做到一日三餐或多3餐, 每餐≤100 g, 即使每天超過400 g者, 寧可多吃幾餐也不要每頓吃得太多。④高纖維飲食：膳食纖維每天攝入量≥30 g, 這類食品利于保持餐后血糖不至于太高, 而且還有降低體重和通便的作用。⑤飲食清淡：不吃甜, 少吃鹽, 少喝酒, 不吸煙。⑥適當補充維生素和礦物質, 多吃新鮮的蔬菜和水果。

1.3 評價指標 ①營養干預對慢性病的影響知曉率。②血壓、血糖控制率：血壓非同日3次以上測量, 收縮壓＜140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓＜90 mm Hg者為血壓控制達標；檢測空腹血糖＜7.1 mmol/L, 餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L者為血糖控制達標。

1.4 統計學方法 采用 SPSS20.0 統計學軟件對調查數據進行統計處理。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

采用營養干預措施2周以后, 干預組營養知識知曉率、慢性病控制率均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組營養知識知曉率比較(n, %)

表2 兩組血壓、血糖控制率比較(n, %)

3 討論

營養干預是指對人們營養上存在的問題進行相應改進的對策, 本研究對干預組自始至終抓住營養教育, 包括講課、咨詢、討論、座談、發放食譜和教育材料等, 以不斷增加研究對象的營養知識, 認識到營養與疾病的關系, 相信飲食治療的效果, 促進其對疾病和營養的積極態度, 主動改善不合理的膳食結構及飲食行為。研究表明：飲食因素可直接或間接地影響血液中的許多成分, 控制高血糖、高血壓的發生和發展, 因此合理膳食對防治這些疾病是合乎生理、安全有效的措施。

現階段, 隨著人口老齡化和生活方式的改變, 慢性病已成為影響人類健康最主要的疾病之一, 并呈現逐年上升的趨勢, 而慢性病患者的治療存在重藥物輕飲食治療的現狀, 致使病情波動大, 治療效果欠理想, 急慢性并發癥發生率越來越高, 營養干預改善了慢性病患者飲食控制的依從性, 使患者及家屬建立了良好的遵醫行為和正確的健康行為觀念, 慢性病患者血壓、血糖得到了有效控制, 生活和生命質量提高,節約了衛生資源, 說明營養干預在慢性病綜合防治工作中起著舉足輕重的作用。

［1］ 黃承鈺,陰文婭,曾果.營養干預對社區幾種慢性疾病的效果評價 .衛生研究, 1999, 28(3):162.

［2］ 毛俊,鐘華蓀,鄺星馳, 等.社區營養干預對中老年臨界高血壓患者血壓的影響 .南方護理學報, 2002, 9(2):162.

［3］ 李小華.健康教育對糖尿病患者護理效果的影響 .中國現代藥物應用, 2014, 8(1):210.

2014-08-12］

225599 江蘇省泰州市第二人民醫院預防保健科