肌氨肽苷注射液聯合苦碟子注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察

初晶莉

肌氨肽苷注射液聯合苦碟子注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察

初晶莉

目的 觀察肌氨肽苷注射液聯合苦碟子注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 急性腦梗死患者102例, 用隨機數字表將其均分為治療組和對照組。在常規抗凝治療的基礎上, 治療組采用肌氨肽苷注射液聯合苦碟子注射液。對照組單獨給予苦碟子注射液治療。兩組患者均為1次/d, 14 d為1個療程。對兩組病例的臨床療效及治療前后神經功能缺損療效進行比較。結果 治療組和對照組的神經功能缺損療效總有效率分別為90.20%和78.43%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組和對照組的臨床療效總有效率分別為90.20%和74.51%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 肌氨肽苷注射液聯合苦碟子注射液治療急性腦梗死的臨床療效肯定, 能改善腦梗死患者的神經功能缺損程度, 值得臨床推廣使用。

腦梗死；肌氨肽苷；苦碟子；神經功能缺損

隨著經濟生活水平的提高及人口老齡化問題的突出, 急性腦梗死等腦血管疾病的發病率、致殘率及病死率逐年提高,發病年齡有逐年降低的趨勢。單藥治療難以達到滿意的療效,尋求確實有效的聯合治療方案有著重要的意義。作者對本院102名患者的治療進行比較, 確定肌氨肽苷注射液聯合苦碟子注射液治療急性腦梗死的臨床療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2014年住院102例急性腦梗死患者。男60例, 女42例, 年齡42～86歲。用隨機數字表將其分為治療組51例和對照組51例。治療組中男30例,女21例, 年齡40～80歲, 平均年齡(56.8±7.6)歲。對照組中男34例, 女17例, 年齡46～86歲, 平均年齡(58.6±8.7)歲。兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 全部患者的入選均符合以下要求：①符合1995 年中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點)［1］；②經頭部CT 或頭部核磁共振(MRI)影像診斷為腦梗死；③發病在72 h以內。排除標準：①外傷性腦梗死；②既往有腦卒中病史伴有神經系統后遺癥的患者；③有其他合并癥或并發癥的患者。

1.3 治療方法 兩組在常規溶栓、抗小板聚集治療基礎上,對照組給予苦碟子注射液(吉林省輝南輝發制藥股份有限公司,國藥準字H22025697)40 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 1次/d靜脈滴注；治療組在靜脈滴注苦碟子注射液的基礎上聯合肌氨肽苷注射液(沈陽雙鼎制藥有限公司,國藥準字Z20025449)17.5 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 1次/d靜脈滴注。兩組均進行1個療程治療, 共14 d。

1.4 療效判定標準 參照第四屆全國腦血管病學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［2］, 所有患者在治療前、后均測定神經功能缺損程度, 并計算出治療前后的積分差值。依據患者神經功能缺損評分的減少判定臨床療效。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損減少≤18%或增加＜18 %；功能缺損評分增加≥18%為惡化。總有效率=(基本痊愈+顯著進步)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS11.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組神經功能缺損療效和臨床療效比較見表1, 表2。

表1 兩組神經功能缺損療效比較［n(%), %］

表2 兩組臨床療效比較(n,%)

3 討論

腦梗死患者由于動脈粥樣硬化, 血管內皮損傷導致血管狹窄或閉塞使腦組織形成局限性的缺血性壞死和腦軟化。患者多合并有高血壓、冠心病或糖尿病等動脈粥樣硬化性相關疾病。腦梗死的發生可能與動脈壁受損、血液粘度改變以及動脈閉塞的速度有關。動脈內皮細胞受損、脫落使得內皮細胞下膠原暴露, 吸附血小板而形成附壁血栓, 進而局部血液供應障礙而發生腦梗死；血液粘度的變化在血管壁受損的情況下促進了附壁血栓的形成；動脈閉塞的速度也是關鍵因素,快速的閉塞而未能及早建立側支循環, 局部腦組織缺血、缺氧未得到及時糾正即可發生腦梗死。急性期梗死灶周圍的缺血組織內, 神經元處于半死亡狀態, 早期如果經溶栓、擴張血管、抗血小板聚集等藥物進行治療使血流及時通暢, 腦功能恢復是可以逆轉的。梗死區可在短時間內擴大, 增加了腦梗死的病死率及致殘率, 故應盡早治療, 減輕后遺癥, 促進腦功能恢復。急性期治療以抗血小板聚集, 改善微循環, 防治腦水腫, 活化腦細胞為主。

肌氨肽苷的主要成分為心房肽、降鈣素基因相關肽, 具有強效的舒血管功能, 在腦血液循環中有較強的擴張血管和免疫調節作用, 能明顯改善腦部血液障礙。肌氨肽苷中的核苷酸還能提高細胞膜通透性, 提高腦部血液的氧分壓, 對腦細胞具有膜穩定和保護作用, 從而改善腦血管再灌注損傷。苦碟子注射液主要成分為腺苷、黃酮、異黃酮［3］, 其主要成分異黃酮可協同腺苷擴張血管, 改善微循環, 增加腦組織血液灌注量, 減少缺血細胞的水腫壞死, 提高腦細胞對缺血、缺氧的耐受性, 使受損腦細胞及時恢復正常的功能。肌氨肽苷與苦碟子聯合使用, 在改善腦血管再灌注損傷方面具有協同作用。提高了腦組織的抗缺氧能力和腦組織對葡萄糖及氧的利用, 促進了腦功能的及時恢復。兩藥的聯合大幅度提高了腦梗死治療的療效, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準.中華神經科雜志, 1996, 29(6):381 .

［2］ 腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 袁汀, 劉蕊, 黃曉玲.苦碟子研究進展.實用藥物與臨床, 2004 (4):30.

2014-08-21］

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