不同劑量替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征的臨床觀察

王丹 井海云 翟關群 盧迎宏 員小利 王夢超

不同劑量替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征的臨床觀察

王丹 井海云 翟關群 盧迎宏 員小利 王夢超

目的 探討不同劑量替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征臨床療效。方法 46例高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者隨機分為研究組(23例)與對照組(23例), 均給予抗凝溶栓治療后給予不同劑量替羅非班藥物。記錄兩組患者治療前后TIMI分級變化情況, 給予統計學分析后得出結論。結果 兩組高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者經不同給藥方法治療后TIMI分級情況均較治療前顯著改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但兩組患者治療前后TIMI分級情況對比， 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 適當降低替羅非班給藥劑量亦可獲得高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征疾病滿意治療效果, 保障患者預后及生活質量。

替羅非班；高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征；治療效果

非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征(NSTE-ACS)是臨床常見的心血管疾病, 包括非ST段抬高型心肌梗死及不穩定型心絞痛, 目前主要采用藥物及介入手術治療［1］。本文將對本院2013年1月1日～12月31日前來就診的46例高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者給予臨床研究, 從而探討不同劑量替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征臨床療效, 為提高此類患者治療效果及預后提供可靠依據, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 46例高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者中男29例, 女17例, 年齡49～85歲, 平均年齡(59.83±2.91)歲, 疾病類型：非ST段抬高型心肌梗死25例、不穩定型心絞痛21例。按照抽簽方式將46例患者隨機分為研究組(23例)與對照組(23例), 兩組一般資料(性別、年齡、例數、疾病類型等)比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗凝溶栓治療, 300 mg拜阿司匹林(商品名：拜阿司匹靈, 拜耳醫藥保健有限公司)+75 mg硫酸氫氯吡格雷［商品名：波立維, 賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司］口服1次/d, 每間隔12 h皮下注射5000 IU低分子肝素, 之后給予不同劑量替羅非班藥物治療。研究組給予5 μg/kg替羅非班(商品名：欣維寧, 武漢遠大制藥集團)靜脈推注,于3 min內給藥完成, 之后給予靜脈泵注0.075 μg/(kg·min)替羅非班, 持續給藥24 h；對照組替羅非班藥物給藥劑量增加1倍, 即10 μg/kg, 3 min內靜脈推注完成, 之后給予靜脈泵入0.15 μg/(kg·min)替羅非班, 持續給藥24 h。記錄兩組患者治療前后TIMI分級變化情況, 給予統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者經不同劑量治療后, TIMI分級情況均較治療前顯著改善, 與治療前對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 但兩組患者治療前后TIMI分級情況對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者治療前后TIMI分級變化情況對比分析［n (%)］

3 討論

高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征發病原因為機體血管內皮受損導致動脈粥樣斑塊破裂, 血小板被激活、聚集、粘附, 其特點為起病急、病情進展迅速、致殘率及致死率均較高。有研究顯示, 由于高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征多數患者為中老年人群, 我國近年來老齡化進程不斷加快, 加之人們生活及飲食習慣改變等多因素共同作用,該疾病發病率呈顯著上升趨勢, 已引起廣大醫務工作者高度重視［2］。

替羅非班臨床常用的血小板糖蛋白受體拮抗劑(可逆性), 其特點為起效快、選擇性較高, 已廣泛應用于高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征疾病治療過程中。有研究顯示,出血是替羅非班治療過程中最常見的不良反應, 減小用量可顯著降低出血發生率, 但有學者提出減小藥量可能無法獲得滿意臨床療效［3］。本文研究可知, 研究組非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者給予替羅非班藥量減少一半后, 其TIMI改善效果與正常劑量替羅非班給藥的對照組患者對比,差異無統計學意義(P＜0.05), 提示藥量減少并未對臨床療效造成顯著差異。

綜上所述, 適當降低替羅非班給藥劑量亦可獲得高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征疾病滿意治療效果, 保障患者預后及生活質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 曹美英, 吳小武.替羅非班對急性冠脈綜合征患者急診介入治療的療效及護理.海峽藥學, 2013, 25(5):145-147.

［2］ 劉士超, 簡立國, 丁同斌, 等.圍介入術期應用替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠脈綜合征的臨床療效及安全性研究.中國全科醫學, 2013, 16(26):3072-3074.

［3］ 劉嚴夫.替羅非班、氯吡格雷聯合治療急性冠脈綜合征療效和安全性分析.國際醫藥衛生導報, 2013, 19(7):986-988.

2014-07-18］

450007 鄭州市中心醫院心內科