冠心病合并中、重度牙周炎患者冠脈照影資料分析

董曉海 張力 樊春磊 劉佳 朱浩

冠心病合并中、重度牙周炎患者冠脈照影資料分析

董曉海 張力 樊春磊 劉佳 朱浩

目的 分析冠心病合并中、重度牙周炎(periodontitis, PD)患者冠脈照影資料。方法 選擇53例心內科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者作為觀察組, 分析了他們冠脈照影檢查資料, 并與57例同期住院不合并PD同病患者進行比較。結果 冠心病合并中、重度PD組的3支病變例數、雙支病變例數、重度狹窄例數及中度狹窄例數均明顯多于對照組, 同時前者的單支病變和輕度狹窄例數也明顯少于對照組(P均＜0.01)。結論 冠心病合并中、重度PD患者冠脈粥樣硬化病變范圍較廣及程度較重。

冠心病；中、重度牙周炎；冠狀動脈造影

本文分析了53例近期在盤錦市中心醫院心內科住院治療的冠心病合并中、重度牙周炎患者的冠脈照影資料, 并與57例同期住院不合并PD同病患者比較, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在盤錦市中心醫院心內科住院治療的冠心病患者110例, 符合1997年世界衛生組織(WHO)關于缺血性心臟病診斷標準, 且冠脈造影陽性。觀察組為冠心病合并中、重度PD患者53例, 男34例,女19例, 年齡50～79歲, 平均年齡(63.75±10.46)歲。對照組為同期住院不合并PD同病患者57例, 男37例, 女20例, 年齡50～79歲, 平均年齡(63.75±10.46)歲。兩組患者年齡、性別分布等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 PD診斷及病情分類標準 PD診斷及病情分類根據Beck 1999 年提出的相關標準, 按有無牙周附著喪失(CAL)及CAL≥3 mm位點占受檢位點百分比進行PD診斷及病情分類：0為無PD, 1%～32%為輕度PD, 33%～66%為中度PD, 67%～100%為重度PD。

1.2.2 冠脈造影結果判定 選擇性冠脈造影按常規方法選擇投照相體位, 冠脈病變結果判定：①依病變范圍分為：正常、單支、雙支及三支；依病變范圍分布分為：左前降支、回旋支、左主干及右冠脈。②依冠脈狹窄程度直徑比例分為：輕度≤50%、中度51%～70%、重度76%～99%及完全閉塞100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

冠心病有無合并PD患者冠脈照影資料比較結果表明,觀察組的3支病變例數、雙支病變例數、重度狹窄例數及中度狹窄例數均明顯多于對照組, 同時前者的單支病變和輕度狹窄例數也明顯少于對照組(P均＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者冠脈照影資料比較［n(%)］

3 討論

新近流行病學文獻［1］顯示, 人體口腔感染增加了大動脈粥樣硬化性的危險性, 冠心病合并PD患者較多, 炎癥及感染可能是它們之間關聯紐帶。國外學者在對一組人群進行了長達35年隨訪后發現, PD發生與冠心病患病顯著相關,國外的一些冠狀動脈造影數據也支持這些發現, 但國內類似研究較少。本文選擇53例新近在盤錦市中心醫院心內科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者為觀察對象, 分析冠脈照影檢查資料, 并與57例同期住院不合并PD同病患者進行比較。結果證實冠心病合并中、重度PD組的3支病變例數、雙支病變例數、重度狹窄例數及中度狹窄例數均明顯多于對照組, 同時前者的單支病變和輕度狹窄例數也明顯少于對照組, 這提示冠心病合并中、重度PD冠脈照影資料常常表現為病變范圍較廣及程度較重。國內僅有的幾篇涉及類似內容報告［2,3］與本研究結論一致。

綜上所述, 中、重度PD與冠脈病變范圍及嚴重程度密切相關, 因此, 加強口腔衛生保健指導、制定有針對性的PD干預治療計劃, 指導冠心病的一、二級預防有著實際意義。

［1］ 周娜,陳暉.牙周炎與冠心病相關性的研究進展.國際口腔醫學雜志, 2009,36(2):186-189.

［2］ 康林,劉威,黃超聯.牙齒數目與冠狀動脈病變嚴重程度的關系.中國介入心臟病學雜志, 2008,16(4):208-211.

［3］ 張源明,鐘良軍,何秉賢,等.冠心病和慢性牙周炎相關性研究.中華流行病學雜志, 2006,27(2):256-258.

2014-07-14］

124010 盤錦市中心醫院心內科(董曉海 樊春磊劉佳)；解放軍沈陽軍區總醫院口腔科(張力 朱浩)