胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療的療效分析

管俊林 朱世博 楊洋 鄭先盛

胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療的療效分析

管俊林 朱世博 楊洋 鄭先盛

目的 觀察胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療的療效。方法 62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組31例, 研究組行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療, 對照組行椎弓根釘系統內固定治療, 比較兩組的臨床療效。結果 研究組術后的下腰痛手術評分(JOA)比對照組高, 且研究組術后的頭側端椎上緣垂線與尾側端椎下緣垂線的交角(Cobb角)比對照組小, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療的臨床療效較為顯著。

胸腰段脊柱爆裂骨折；椎弓根釘系統；椎板間植骨；療效

本研究為觀察胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療的療效, 選取了2013年4月～2014年4月本院骨科收治的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者, 分別行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療和椎弓根釘系統內固定治療, 并對其結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年4月～2014年4月本院骨科收治的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組31例, 研究組中男女比例為21∶10, 年齡21～70歲, 平均年齡(44.2±1.6)歲, 損傷部位：T10骨折11例, T11骨折9例, T12骨折5例, L1骨折4例, L2骨折2例；對照組中男女比例為22∶9, 年齡22～71歲, 平均年齡(45.2±1.7)歲,損傷部位：T10骨折12例, T11骨折7例, T12骨折6例, L1骨折4例, L2骨折2例。兩組性別、年齡以及損傷部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 患者的臨床癥狀均符合胸腰段脊柱爆裂骨折的相關標準, 且經過DR、CT以及X線等輔助檢查被確診為胸腰段脊柱爆裂骨折［1］。

1.3 方法 對照組患者行椎弓根釘系統內固定治療, 患者取俯臥位, 均在全身麻醉狀態下進行手術, 骨折椎體節段采用C型臂X線進行治療, 并選擇合適的手術工具進行下一步操作, 為促進切口愈合應在骨折位置放置引流管, 同時縫合筋膜間隙。研究組行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療, 即在完成椎弓根釘系統內固定手術后安裝橫向的連接桿,采用自體髂骨作為植骨塊進行椎板間植骨, 同時放置引流管,并關閉切口［2］。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組各時間點的JOA評分以及Cobb角, JOA評分采用日本骨科學會制定的下腰痛手術評分標準進行評定, 評分分值0～29分, 評分與神經功能成正比；Cobb角采用Cobb測量法進行測量, 角度大小與骨折彎曲度成正比。

1.5 統計學方法 本文所涉及的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各時間點的JOA評分 研究組術后1、2、3、7 d的JOA評分均比對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組各時間點的Cobb角 術前兩組的Cobb角比較差異無統計學意義(P＞0.05), 研究組術后1、2、3、7 d的Cobb角均比對照組小, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組各時間點的JOA評分( x-±s,分)

表2 兩組各時間點的Cobb角比較( x-±s, °)

3 討論

本次研究通過分析選取的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者的一般資料, 分別行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療和椎弓根釘系統內固定治療, 比較兩種手術方案下的JOA評分, 發現椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨手術方案下各時間點的JOA評分均比椎弓根釘系統內固定手術方案高, 分析原因在于椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨手術可以有效調整患者的三維空間角度, 并且可以穩定脊柱,減少周圍組織和神經的損傷, 而椎弓根釘系統內固定手術需要剝離骨折組織, 容易破壞脊柱周圍的組織和神經, 導致脊柱缺乏穩定性, 進而導致神經功能障礙。由此可知, 胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療可以有效改善患者的神經功能, 從而可以有效提高患者的生活質量和水平。

同時, 也有相關研究表明胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療可以有效糾正骨折畸形,在本次研究中也得到有效證實［3］。本研究結果顯示研究組術后1、2、3、7 d的Cobb角均比對照組小, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 分析原因在于椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨手術中安裝了橫向的連接桿, 利用椎板進行植骨, 有利于縮小骨折彎曲度, 從而可以有效糾正骨折畸形, 改善患者的預后生活。

綜上所述, 胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療可以有效改善患者的神經功能, 并可以有效糾正骨折畸形, 值得臨床推廣。

［1］ 劉德謙,吳碧濤,蔡喜傳,等.椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療胸腰段.中國現代醫生, 2013, 51(22):41-42.

［2］ 歐陽遠武.椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床分析.中國當代用藥, 2013, 20(6):53-54.

［3］ 劉培倦,陳亞洲,李貴堅.胸腰段脊柱爆裂骨折的不同內固定方式療效對比研究.中國衛生產業, 2011, 12(Z4):187-188.

2014-08-20］

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