術前處理對普通鼻內鏡手術的影響分析

雷建 劉映宏 喬文

術前處理對普通鼻內鏡手術的影響分析

雷建 劉映宏 喬文

目的 就術前處理對普通鼻內鏡手術中的作用進行探討, 對其產生的影響進行分析。方法 68例接受普通鼻內鏡手術的患者進行研究, 按隨機分組的方式分為觀察組和對照組, 每組34例。對照組以傳統的手術方法進行處理,術前并不使用任何藥物, 觀察組則口服抗生素、腎上腺糖皮質激素,并且鼻部局部噴用減充血劑1周后進行手術, 對結果進行分析。結果 觀察組各項手術指標均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 合理有效的術前處理可有效減少術中出血, 減少手術時間,有利于術后恢復, 有效地縮短住院時間, 從而提高患者的滿意度。

術前處理；普通鼻內鏡手術；患者滿意度

伴隨著外科手術的不斷發展和深化, 鼻內鏡手術在臨床中的應用也越來越多, 并且取得了良好的效果。手術要取得良好的效果, 正確的術前處理極其重要, 術前的合理治療直接影響手術結果, 術前處理不可忽視［1］, 良好的術前處理能為手術成功奠定基礎, 也能降低手術危險和優化預后, 具體總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年3月進行治療的普通鼻內鏡手術患者共68例作為觀察對象, 其中男45例, 女23例；年齡15～55歲, 平均年齡(35.6±9.4)歲；運用隨機法將患者均分為觀察組與對照組, 每組34例。兩組患者在各方面的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行常規的護理和手術前各項指標檢查, 術前不使用抗生素、激素等藥物, 均在局部麻醉下行Messerlinger術式, 術中采用美敦力電動切割器輔助行鼻息肉、鼻腔鼻竇病變黏膜切除及竇口膜性狹窄開放擴大術。

術后常規給予患者抗生素治療2周, 防止感染發生, 生理鹽水清洗術腔, 及時地吸出鼻腔分泌物與瘀血, 保持患者鼻腔通暢。

觀察組在口服抗生素、腎上腺糖皮質激素, 并且鼻部局部噴用減充血劑, 持續時間為5～7 d［2］的基礎上。由同一術者進行與對照組同樣的手術。現有研究及藥物藥理表明, 術前使用抗生素及激素類藥物可以有效地控制感染和水腫等情況, 減少術中的出血, 有利于術中術野的暴露, 有利于手術中病灶清除得更徹底, 對術后的復發率減少也有一定的幫助。若有鼻息肉的患者, 則要術前加用布地奈德鼻噴劑等鼻噴激素1周以減緩癥狀。

1.3 評價指標 進行手術后, 對術中出血量、手術時間、住院時間、患者及其家屬的滿意度等進行調查記錄, 以此作為分析和評價的依據。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料統計采用2個樣本均數兩兩比較(Wilcoxon兩樣本比較法), 以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間等術中情況和家屬滿意度比較, 見表1, 表2。

表1 兩組患者術中情況比較( x-±s)

表2 兩組患者家屬滿意度調查(n, %)

3 討論

鼻內鏡手術是現在廣泛應用于鼻部的微創手術, 正確的術前處理對提高手術療效有一定幫助, 有利于減少并發癥發生。是醫生們的較佳選擇手術途徑, 但是其難點也很棘手,其中最主要的就是術中的出血問題, 如果在手術中出血嚴重,就極易污染術野, 使得病灶模糊不易辨認, 讓手術難度加大,影響預后, 也會延長手術時間［3］。手術的成功跟醫生的手術熟練程度、手術中各項指標的控制有很大的關系。另外術前的處理也很重要, 術中出血是手術中難以預測的難點。本次研究的觀察組, 在手術前予抗生素及激素類的給藥治療, 再加以減充血劑(使用不超過7 d), 經本實驗結果得出, 術前處理效果明顯, 不僅減少了出血量, 更有效地減少了手術時間,縮短了住院時間, 另外, 從本次結果中也可以看出, 有效合理的術前處理對提高患者的滿意度有很大的幫助。結合這兩個因素的觀察組治療效果明顯優于對照組, 這也證明本文研究結果的正確性。在傳統的術前處理中, 由于醫者在專業知識和技術方面的差異, 術前處理上存在很多難點, 很多有效的措施不能良好的實行［4］。經本研究得出, 好的術前處理要求醫者能對手術相關不良情況有初步預見和調控的能力, 并能提早排除, 如文中提到的術中出血問題, 便可以通過提前給藥得以緩解。此外, 鼻內鏡手術技術在不斷的改進中趨于成熟, 臨床上也得到廣泛應用, 所以對其并發癥對癥治療效果影響的探究顯得尤為重要［5］, 醫者對患者進行正確科學的術前處理, 讓手術風險大大降低, 減少手術中術野暴露不清晰的問題, 更減少發生術后并發癥的可能, 也為良好的預后提供了條件。本次研究結果中, 合理運用術前處理的觀察組各項手術指標均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 術前處理在普通鼻內鏡手術中起著非常重要的作用, 且效果顯著, 值得臨床推廣, 也值得醫護工作者在以后對普通鼻內鏡手術治療中進行更加深入的研究探討, 以發揮更大的作用。

［1］ 濮曉萍, 陳繼東, 胡宏海.如何進行鼻內鏡手術的前后處理.基層醫學論壇, 2010, 14(22):728-729.

［2］ 孔建強, 滕海燕, 汪建勝, 等.羅哌卡因浸潤膨脹海綿用于功能性鼻內鏡手術后鎮痛效果的評價.醫學信息, 2014, 2(17): 148-149.

［3］ 冉德軍, 孫德義, 邢福勇, 等.鼻內鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎臨床療效對照分析.中國實用醫藥, 2014, 9(7):94-95.

［4］ 常明章, 王鴻香, 張碧茹, 等.鼻內鏡手術術前處理與出血情況的關系研究.臨床和實驗醫學雜志, 2008, 5(5):554-555.

［5］ 王麗娟, 王黌遒, 冀麗彬.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床體會.中國實用醫藥, 2014, 9(12):106-107.

Influence of preoperative pretreatment on ordinary endoscopic sinus surgery

LEI Jian, LIU Xiao-hong, QIAO Wen.
Department of Otorhinolaryngology, Chongqing Bishan District People’s Hospital, Chongqing 402760, China

Objective To investigate the effect of preoperative pretreatment in ordinary endoscopic sinus surgery, and to analyze its influence.Methods A total of 68 patients, who underwent ordinary endoscopic sinus surgery, were randomly divided into observation group and control group, with 34 cases in each group.The control group

traditional surgery without any preoperative drug, while the observation group underwent surgery after receiving oral antibiotics, glucocorticoid, and topical nasal decongestant spray for 1 week.The outcomes were analyzed.Results All the operation indicators of the observation group were better than those of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion The application of rational and effective pretreatment before surgery can reduce intraoperaitve hemorrhage and operation time, and shorten hospital stays.It is also effective for postoperative recovery, thus it can improve patient satisfaction.

Preoperative pretreatment; Ordinary endoscopic sinus surgery; Patient satisfaction

2014-08-05］

402760 重慶市璧山區人民醫院耳鼻咽喉科