經鼻間歇正壓通氣與機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較

萇俊明 宋雪民

經鼻間歇正壓通氣與機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較

萇俊明 宋雪民

目的 探討經鼻間歇正壓通氣(NIPPV)與氣管插管正壓通氣(SIPPV)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法 將84患兒根據患兒入院的先后順序隨機分為兩組, 各42例, 分別標記為實驗組、對照組。比較兩組患兒的臨床治療效果。結果 實驗組患兒治療有效率為83.33%, 對照組患兒治療有效率為59.52%, 兩組患兒之間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療后血氣分析各檢查指標較治療前明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 經鼻間歇通氣治療具有療效確切, 并發癥少, 安全性高等優點, 值得臨床進一步推廣應用。

經鼻間歇正壓通氣；機械通氣；新生兒呼吸窘迫綜合征；療效

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)常發生于早產兒, 是其死亡的主要原因［1］。新生兒呼吸窘迫綜合征是由于早產兒肺先天發育不足, 肺表面活性物質缺乏導致的［2］。本實驗對比研究經鼻間歇正壓通氣與機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月本院兒科收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象。將84例患兒根據入院時間的先后順序隨機分為兩組, 每組42例, 分別標記為對照組、實驗組。對照組42例患兒, 其中男28例, 女14例, 均為早產兒, 平均胎齡(31.58±3.25)周。實驗組42例患兒, 其中男30例, 女12例, 均為早產兒, 平均胎齡(31.79±3.35)周。

1.2 方法 對照組患兒給予氣管插管機械性通氣治療, 具體措施為：患兒病情已經確診后立即給予氣管插管, 均采用經口插管, 茶館后需注意清除呼吸道分泌物, 連接呼吸機進行通氣治療。實驗組患兒給予經鼻間歇正壓通氣治療, 具體措施為：采用美國生產的VIP Bird牌嬰兒呼吸機, 利用雙鼻塞進行通氣治療。

1.3 療效判定［3］①有效：患兒通氣治療后呼吸窘迫癥狀明顯改善, 血氣分析各種實驗數據均在正常范圍內；②無效：患兒通氣治療后呼吸窘迫癥狀無改善, 通過調整呼吸肌參數癥狀仍無改善, 血氣分析不正常。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計數資料以(%)表示, 進行χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 進行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較, 見表1。實驗組患兒治療有效率為83.33%, 對照組患兒治療有效率為59.52%, 兩組患兒之間比較, χ2=5.87, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床效果比較(n,%)

2.2 兩組患兒血氣分析檢查比較, 見表2。兩組患兒治療后血氣分析各檢查指標較治療前明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是由于患兒早產, 肺部先天性發育不全, 肺表面活性物質缺乏造成的嚴重疾病, 主要表現為肺順應性下降, 肺泡塌陷, 氧分壓降低, 患兒臨床表現為呼吸急促, 面色青紫、發紺等缺氧癥狀［3］。

氣管插管機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征有著多年的歷史, 臨床療效確切, 但是氣管插管機械通氣治療對于患兒屬于一種有創性操作, 其治療并發癥的發生率較高, 如患兒容易發生敗血癥、肺出血、氣漏等。如何降低機械通氣治療并發癥一直是臨床亟待解決的問題。過去對于新生兒呼吸窘迫綜合征患兒合并II型呼吸衰竭患兒, 首選采用氣管插管機械通氣治療, 但是該方法具有如下缺點：①氣管插管后肺不張、因通氣造成的氣壓傷、生物性肺損傷等并發癥發生率高；②患兒開奶時間延遲, 腹脹嚴重, 患兒生命質量差；③住院時間明顯延長, 住院費用高, 給患兒家屬帶來經濟上負擔。

本研究結果說明經鼻間歇正壓通氣治療比機械治療對新生兒呼吸窘迫綜合征療效更好, 住院時間短, 住院費用低,值得臨床進一步推廣。

表2 兩組患兒血氣分析檢查比較( x-±s,mmHg)

［1］ 譚開卷,陳雄,黃曉凌,等. 高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析.基層醫學論壇,2013,17(13):1642-1644.

［2］ 萬紅,唐國紅,鄒洪. 肺表面活性物質聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征.四川醫學,2013(2):242-243.

［3］ 劉運啟,雷月娥,何莉霞,等.經鼻同步間歇正壓通氣輔助呼吸治療新生兒呼吸窘迫綜合征34例療效觀察.中華實用診斷與治療雜志,2013,27(7):708-710.

473000 河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護室